FILARIA

Introducción
• las filarias son nematodos pertenecientes a la familia Filariidae
• La filariosis constituye un grupo de procesos producidos por
filáridos, cuyos adultos viven en el tejido conjuntivo subcutáneo,
cavidad pleural, pulmones, espacios aracnoideo, intestinos,
tendones y cavidades corporales de los equinos. Tienen un ciclo
biológico indirecto, utilizando como huéspedes intermediarios
especies de artrópodos hematófagos . En consecuencia la
filariosis es más frecuente en meses calurosos en donde abundan
los dípteros transmisores . Una de las filariosis más frecuentes en
los equinos es la setariosis causada por Setaria equina cuyos
adultos pueden tener localizaciones erráticas, sobre todo en la
cavidad pleural, ojos y testículos. En su ciclo biológico actúan
como huéspedes intermediarios mosquitos de los géneros
Anopheles, Aedes y Culex . Las microfilarias llegan a la
circulación y son ingeridas por los vectores, en los que se
transforman en larva 3 de 10 a 15 días.
• Después de la picadura de un mosquito parasitado, el verme
llega a la madurez sexual en un período de 8 a 10 meses
 Filarias
• Requiere de un huésped intermedio (artrópodos ,
mosquitos )
• El huésped intermedio deposita una micro filaría (L3)
que es la etapa infecciosa al humano.
• Son parásitos de vertebrados, mamíferos, aves,
reptiles, anfibios, pero no de peces.
• Patógenos importantes de humano:
wuchereria bancrofti y onchocerca volvulus
• También infecta a humanos Brugia malayi, b. timori,
Loa loa, Mansonella ozzardi
 DEFINICION
• Las filarias son
nematodos (gusanos
redondos)
pertenecientes a la
familia Filariidae.
Coloquialmente a los
miembros de esta
familia se les conoce
como filarias debido a
que son gusanos de
cuerpo fino
«filariforme».

FUENTE: Comportamiento clínico, epidemiológico y microbiológico de las filariosis en

la población de Mouila en Gabón
 Aunque existen alrededor de 200
filarias parásitas, solamente unas
pocas parasitan al hombre.

En el plano científico, según la

clasificación de Charles Linné
que data de 1735, las filarias
forman parte de los nematodos
del mismo tipo que los vermes
intestinales.

FUENTE: Comportamiento clínico, epidemiológico y microbiológico de las filariosis en

la población de Mouila en Gabón
 Se agrupan principalmente en tres
grupos según su preferencia de
localización y patogénesis
FILARIOSIS FILARIOSIS FILARIOSIS DE
LINFÁTICA SUBCUTÁNEAS CAVIDAD SEROSA
• Causando inflamación • Forman nódulos • Producen inflación e
y dolor en el escroto, • Diseminan sus larvas irritación
ingle y piernas por la piel produciendo • Destacan Mansonella
• los principales dermatitis ozzardi, Mansonella
responsables son • Pueden afectar los ojos pertans, entre otras
Wuchereria bancrofti y causando disminución
Brugia malayi de la agudeza visual
hasta ceguera
• Destacan Onchocerca
volvulus, Loa loa y
Dracunculus
medinensis

FUENTE: FILARIOSIS HUMANA EN LA SELVA PERUANA: REPORTE DE TRES

CASOS
Características epidemiológicas de las filarias humanas más importantes
M. Díaz-Menéndez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29(Supl 5):27-37
 Las filariosis son
la filariosis linfática
consideradas dentro del En el Perú se han
produce el mayor aporte
grupo de enfermedades realizado algunos
en la carga de
olvidadas a pesar de que reportes de casos de
enfermedad dentro de
se estima que cerca de filariosis humana por
las infecciones tropicales
270 mil personas han Mansonella ozzardi y
en África más de 120
quedado ciegas por Brugia ,se sospecha que
millones de personas
oncocercosis (también existen mas, pero no son
están infectadas en 80
conocida como ceguera notificados.
países del mundo(OMS)
de los ríos)

FUENTE: FILARIOSIS HUMANA EN LA SELVA PERUANA: REPORTE DE TRES

 HISTORIA
Se piensa que la filariasis linfática
ha atormentado a humanos desde
aproximadamente 1.500 a 4.000
años atrás.
FUENTE : http://es.wikipedia.org/wiki/Filariasis#Historia
La primera clara referencia de la
enfermedad ocurrió en la literatura
griega antigua, cuando especialistas
discutían el diagnóstico de la
filariasis linfática en comparación
con el diagnóstico la lepra.
La primera documentación de los
síntomas ocurrió en el siglo XVI,
cuando Jan Huygen Linschoten
escribió sobre la enfermedad como
parte de su exploración de Goa.
 En 1866, Timothy Lewis, hizo la
conexión entre microfilaria y
En 1876, Joseph Bancroft
elefantiasis, estableciendo el
descubrió la forma adulta del
curso investigativo que por
gusano
último llevó a la explicación de
la parasitosis.

En el año 1900, George En 1877, el ciclo de vida,

Carmichael Low determinó el
método de transmisión real al
descubrir la presencia del
gusano en el probóscide del
mosquito vector.
incluyendo el artrópodo vector,
el cual fue teorizado por Patrick
Manson, quien procedió a
demostrar la presencia del
gusano en los mosquitos.

FUENTE : http://es.wikipedia.org/wiki/Filariasis#Historia
 BIOLOGICO
Las filarias presentan los siguientes estadios evolutivos:

Prelarva • De cuerpo
(microfi cilíndrico alargado
laria) • No presentan
órgano Se
• reproductor desarrolla Se
desarrollado en el desarrollan
• Longitud: hasta hospedero en el
larva 300 um intermedia hospedero
rio definitivo
• Presentan (los (el hombre)
dimorfismo sexual dípteros
• Longitud: hematofog
20 a 40 os)
adulto
mm(machos)
hasta 80
mm(hembras)
• Los dípteros hematófagos se infectan:
 succionar sangre del hombre parasitado con microfilarias
circundantes
(w. bancrofti, B. malayi, L.loa, M. perstans,M.ozzard)
 O con microfilarias en el tejido celular subcutáneo
(O. volvulus)

• Las microfiliarias ingeridas evolucionan en el

díptero, atraviesan la pared estomacal y alcanzan
los músculos torácicos donde llegan al estadio de
larva
• De la musculatura del tórax migran a los proboscis
del insecto y lo abandona en el momento de una
nueva picadura, para penetrar activamente por la
piel
• El tiempo de desarrollo en el hospedero
intermediario oscila de 1 a 2 semanas
• Las larvas cuando llegan al hospedero definitivo se
localizan en el tejido celular subcutáneo o por vía
sanguínea se localizan en el habitad linfática o
visceral
• El estadio adulto se logra aproximadamente entre
los 6 meses y un año
• Los adultos pueden persistir en el organismo por
muchos años
 Clasificación
ESTADÍOS

•ADULTO desarrolla en el hosp. definitivo (hombre)

•PRELARVA(microfilaria) desarrolla en el hospedero

definitivo (hombre)

•LARVA(rhabditiforme y filariforme) desarrolla en el

hospedero indefinido (los dípteros hematófagos)
 Características
 ADULTO:
• Dimorfismo sexual
• Longitud varía entre 20 y 40 mm en machos y 80
mm en las hembras
• En el útero de las hembras fecundadas, se
desarrollan las prelarvas (microfilarias)
 PRELARVA:
• Cuerpo cilíndrico
• Alargado
• Pueden medir hasta 300 micrometro
• No poseen órganos reproductores desarrollados.
• MORFOLOGÍA DE LA MICROFILARIA
CON VAINA SIN VAINA
W. bancrofti O. volvulus
B.malayi M. ozzardi
L. loa M. perstans
Las filarias son nematodos parásitos de
la sangre y tejidos del cuerpo, las
principales especies que parasitan al ser
humano son: Wuchereria bancrofti,
Onchocerca volvulus, Mansonella
perstans, Mansonella ozzardi, Brugia
malayi y Loa loa.
 VAINA
 DATOS GENERALES:

• ESTADIO INFECTANTE: Larva filariforme

• ESTADIO DIAGNÓSTICO: Microfilarias en sangre períferica
• MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
- Penetración activa de la L3 por la piel (inoculada por el
vector)

• VECTOR: Culex pipiens

• HÁBITAT (adultos):
• - Vasos linfáticos eferentes de las extremidades inferiores

• HÁBITAT (MICROFILARIAS):
• - Vasos linfáticos
• - Sangre períferica

• IMPORTANCIA MÉDICA: Produce elefantiasis (filariosis

linfática)
• HUÉSPED DEFINITIVO: Ser humano (adultos y microfilarias)
 ONCHOCERCA VOLVULUS – SIN
VAINA
 DATOS GENERALES:

• ESTADIO INFECTANTE: Larva filariforme

• ESTADIO DIAGNÓSTICO:
• - Adultos y microfilarias en el nódulo subcutáneo

• MECANISMO DE INFECCIÓN:
• - Penetración activa de L3 por la inoculación de un
vector.

• VECTOR: Simulium metallicum

• HÁBITAT (adulto y microfilaria): Nódulos subcutáneos
• IMPORTANCIA MÉDICA: Produce “Ceguera de los ríos”
 D. Perstans

 Características:

• a) Núcleos no definidos < específica>

• b) Núcleos terminales < específica>
• c) Vector: Culicoides diabolicus
 LARVA
Los dípteros hematófagos susceptibles se infectan
al succionar la sangre del hombre parasitado
con microfilarias circulantes (w. bancrofti, B.
malayi, L. loa, M. perstans y M. ozzardi) o con
microfilarias en el tejido celular subcutáneo
próximo al sitio de la picadura(O. volvulus).
 PATOLOGIA
Especies existentes en america
 Wuchereria bancrofti:
• los gusanos adultos vivos o muertos ocasionan
inflamación
• los vasos linfáticos se vuelven varicosos, provocando
edema en el territorio correspondiente

 Mansonella perstans :
• Los adultos se encuentran principalmente
enquistados en el tejido retroperitonel, con escasa
reacción tisular

 Mansonella ozzardi :
• Los adultos se encuentran principalmente
enquistados en el tejido retroperitonel, con escasa
reacción tisular
RELACIÓN HOSPEDERO-
PARÁSITO
 PATOGENIA
Filiariasis linfática:
• Tras la picadura del insecto vector, las larvas infectivas
se depositan en la piel para migrar a través de la
dermis hacia los vasos linfáticos locales.
• En los siguientes 6-12 meses, la larva madura hasta
convertirse en adulto y alcanza los ganglios linfáticos,
donde vive durante períodos que oscilan entre los 5 y
los 12 años.
• Tras la cópula de los adultos, se producen microfilarias
que, dependiendo de la especie, se liberan a la
sangre.

Unidad de Pediatría Tropical, Servicio de Pedíatría, Hospital Carlos III, Madrid, España
• Después de muchos años de bloqueo de los vasos
linfáticos, la linfa puede crear trayectos fistulosos a nivel
de las vías urinarias, la linfa al mezclarse con la orina le
dona un aspecto lactescente.

• Después de muchos años se va formando lentamente el

edema de miembros. Al menos 25 millones de hombres
tienen enfermedad genital y15 millones tienen
linfedema.
Loasis:
• Tras la picadura de la mosca Chysopd infectada, la
filaria L. loa pasa al nuevo huésped, migra por el tejido
celular subcutáneo y las microfilarias alcanzan la
sangre, con una periodicidad diurna.

• El paso del gusano adulto por la dermis produce el

edema de Calabar que se debe a una reacción
inmunológica y de hipersensibilidad.

• Se caracteriza por ser cambiante, recurrente, asociado a

prurito y de localización en brazos y en muñecas.
• La microfilaria puede atravesar por debajo de la
conjuntiva y puede producir irritación y dolor intenso sin
dejar lesiones oculares.

• Por el paso del parásito adulto por debajo de la

conjuntiva del ojo, mostrándose rojo y lagrimeante,
desde allí la filaria puede migrar por debajo de la raíz de
la nariz y pasar al otro ojo, entonces; el ojo
primariamente afectado toma su aspecto habitual, la
visión no se altera.
 Síntomas
Filariasis linfática: Producida por Wuchereri bancrofti

• Las filarias adultas miden de 5 a 10 cm.

• viven aproximadamente 15 años.
• son localizadas en los canales linfáticos.
• Las microfilarias circulan en sangre durante la noche.
• Se transmite por la picadura de mosquitos del género
Culex.
• Los síntomas de la filariasis linfática o elefantiasis en su fase inicial
son:

* Fiebre
* Linfangitis (inflamación de los vasos linfáticos)

Parte infectada edematosa y se

mantiene por la hipertrofia del tejido
conectivo. A consecuencia del gran
edema la piel es muy vulnerable a los
traumatismos y las infecciones.

• El estadio crónico de filariasis linfática se desarrolla unos 10 a 15 años

después de la infección, pudiendo progresar a fibrosis de los vasos
linfáticos con obstrucción del flujo de la linfa.

• Aparece linfadenopatía secundaria a la obstrucción linfática crónica,

que mantenida por mucho tiempo puede causar elefantiasis en el 10%
de los pacientes.
• En una elefantiasis, esta afecta sobre todo a las extremidades
inferiores.

• Las formas más frecuentes de elefantiasis son:

Elefantiasis de las piernas: Edema

en el dorso del pie, extendiéndose
a la rodilla, casi no llega a la
cadera. Presenta una piel muy
engrosada, con abundante fibrosis
y superficie verrugosa. Es
frecuente la ulceración del tejido
dañado con supuración y
gangrena.

Elefantiasis del escroto y pene:

Agrandamiento considerable del
escroto e hipertrofia del pene.

Elefantiasis de brazos, mamas o

vulva: Zonas más raramente
afectadas con cambios en la piel
similares a los las piernas.
• La loasis provoca una infección parasitaria originada por el nematodo Loa
loa ("gusano africano del ojo“). Clínicamente, tras un periodo de
incubación asintomático, de unos tres meses de duración, es cuando
suelen aparecer signos y síntomas. Las manifestaciones clásicas son los
siguientes:

•Prurito: Aparición en las extremidades superiores, tórax, espalda y cara, y es un

elemento de orientación diagnóstica en aquellas zonas exentas de oncocercosis.

•Edema de Calabar: Signo más común de la loasis. Aparición en extremidades

superiores o en la cara, de dolor, prurito o urticaria locales, y el desarrollo, unas
horas más tarde, en la misma zona anatómica, de un angiodema migratorio y
transitorio, no eritematoso, que persiste de 2 a 4 días, aunque este período puede
prolongarse.
•Reptación subcutánea de los adultos: Aparición de
hormigueo desagradable o prurito localizados y de un
cordón subcutáneo, serpenteante, palpable, móvil, que se
desplaza a razón de un centímetro por minuto.
•Migración subconjuntival de los adultos: Consecuencia
de la reptación subcutánea de los adultos. Se caracteriza
por sensación de cuerpo extraño, inyección conjuntival,
fotofobia, lacrimeo y edema parpebral.
•La oncocercosis produce síntomas cutáneos a través de
la formación de nódulos que pueden llegar a ser de gran
tamaño y disminuyen la elasticidad de la piel, pero lo más
importante es que su afectación ocular es la segunda
causa de ceguera en el mundo.
 TRATAMIENTO
• Antihelmíntico como Albendazol,
que para conseguir la curación
debe ser administrado
simultáneamente con Ivermectina o
con dietilcarbamazina para eliminar
las microfilarias o larvas.
Albendazol
+
• El medicamento y la dosis por
prescripción médica para cada
caso específico.

• Si se quiere interrumpir la transmisión,

se hace necesaria la aparición de
fármacos eficaces que eliminen la
producción de formas embrionarias
de forma total y definitiva.

Ivermectina
 • Se acompaña con reposo en
cama, elevación de partes
afectadas, medias elásticas y
limpieza del área afectada y
tratamiento quirúrgico.

• Cuando afecta al escroto se

utilizan bandas de suspensión.

• La extirpación quirúrgica de los

nódulos oncocercomas
Reposo con elevación de partes afectadas (nodulectomía) es una medida
usada para el tratamiento y
control específica de la
oncocercosis.

Bandas de suspensión escrotal

Epidemiología DE LA
FILARIASIS
 En el mundo…
Hay mas de 140 millones de personas de 73 en riesgo de
sufrir filariasis linfática

120 millones de personas infectadas

Unas 40 millones están desfiguradas e incapacitadas por

la enfermedad.

Fuente: Boletín informativo de la OMS oficina regional para las Américas

 Según estudios • La enfermedad causada por Mansonella perstans. Es una de las filariosis
del humano más difíciles de tratar.
epidemiológicos

Entre las filarias • 2 especies han sido descritas: M. perstans y M. strectocerca ambas
transmitidas por la picada de pequeños insectos llamados Culicoides.
peritoneales

Hay una incidencia de 600.00 casos por año, y

que son endémicas las zonas de Centro y
Sudamérica, África y áreas del Pacifico.
Fuente : Comportamiento clínico, epidemiológico y microbiológico de las
filariosis en la población de Mouila en Gabón tomado de Revista Cubana de
Medicina Tropical. 2013; 65(3): 309-319
 Riesgo epidemiológico de
contraer la enfermedad
Viajes por turismo , visitas entre otras; por 1
a 6 meses o más.

A zonas endémicas de filariasis

(REGIONES TROPICALES)

Incrementa el riesgo de que vuelvan a sus

países de origen con los parásitos y la
sintomatología correspondiente.

Fuente: Cuarto informe del Comité de expertos de la OMS en filariasis tomado

de : http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_702_spa.pdf
 En las Américas
Causada Personas en Países
exclusivamente riesgo de endémicos por
por: infección: filariasis:
Brasil,
Wuchereria 13,4 millones
República
bancrofti de personas
Dominicana

Brugia
El 80% esta Guyana y
malayi y B.
en Haití Haití
timori

Fuente: Boletín informativo de la OMS oficina regional para las Américas

 En el Perú…
Las localidades, que presentan elevadas prevalencias para
filariasis, son áreas endémicas o hiperendémicas de
malaria.

Con una
Se han documentado casos desde prevalenci
1958 en la amazonia peruana. a cercana
al 48%

Frecuentemente en el Es considerada
departamento de zona endémica por
Loreto. la OMS

Fuente : Filariosis humana en la selva peruana: reporte de tres casos

tomado de Rev Perú Med Exp Salud Publica. 2008; 25(2): 257-260
 CONTROL Y
PREVENCIÓN
• En el año 2000, la OMS estableció el “Programa para la eliminación
de las filariasis linfáticas”, cuyo objetivo era erradicar la enfermedad
para el año 2020. De los 72 países en los que la filariasis linfática
está considerada endémica, han implementado la administración en
masa de fármacos para parar la transmisión.

• El programa de la OMS tiene 2 objetivos fundamentales:

a) la interrupción de la transmisión mediante la administración de
medicamentos eficaces a toda la población en riesgo de padecer la
enfermedad, conocida como administración de fármaco en masa
b) la mejora de las condiciones y prevención de las complicaciones
en los sujetos que ya padecen la enfermedad .

Fuente: M. Díaz-Menéndez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29(Supl

5):27-37
• La terapia con doxiciclina frente a Wolbachia para el
control de la filariasis en el ámbito comunitario se ve
comprometida por la duración prolongada del
tratamiento y por sus efectos secundarios en niños y
embarazadas. Los programas APOC (Africa
Programme for Onchocerciasis Control, creado en
1995) y OEPA (Onchocerciasis Elimination
Programme for America, creado en 1991) se basan en
la administración de ivermectina para el control de la
oncocercosis, aunque con desiguales resultados. El
éxito ha sido mayor en América que en África.

Fuente: M. Díaz-Menéndez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29(Supl

5):27-37