7 MARET 2018

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Sapturi
Usia : 77 Tahun
Rm : 165856
R Rawat : R. Cendrawasih
DPJP : dr.Tjatur.SP,B
• Keluhan Utama
Benjolan di skrotum kiri ± 1 tahun
• Keluhan Tambahan
Nyeri pada skrotum kiri dan benjolan tidak mengecil bila tidur atau batuk
• Riwayat Penyakit Sekarang
Os datang ke IGD Rumah Sakit TNI AL dengan keluhan benjolan di skrotum kiri sejak
1 tahun yang lalu dan terasa nyeri, tidak mengecil benjolan tersebut saat tidur ataupun
batuk, os mengatakan mual (+) muntah >5X dalam sehari isi makanan, nyeri pada ulu
hati dan lemas serta sulit BAB, BAK dalam batas normal. Os mengatakan baru keluar
dari RS 1 hari yang lalu dengan keluhan yang sama
• Riwayat Penyakit Dahulu
HT(-) DM (-) alergi (-), post op prostat 7 bln yang lalu di RS.cipto dan 3 bulan yang
lalu post op hernia di kiri dan kanan
• Riwayat pengobatan :
os baru keluar RS 1 hari yang lalu dengan keluhan yang sama namun os tidak mau di
oprasi , konsumsi obat : lanzoprazole, cac03,bicnat,lavastatin,ondansentron,lacbon,
sucralfat syr, as. Mefanamat, lactulosa
• Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos mentis (GCS 15)
Tekanan Darah : 150/84 mmhg
RR : 20x/menit
HR : 77x/menit
Suhu : 36,4 OC
Sp02 : 99%
• Status lokalis inguinal dan skrotum
- Inspeksi : tampak benjolan sebesar bola tenis
dengan bentuk bulat dan tampak
pembesaram skrotum sinistra, tidak tampak
kemerahan,
- Palpasi : teraba benolan sebesar kepalan
tangan pemeriksa dengan ukuran 5x4x4cm
teraba hangat batas tegas bentuk bulat dan
kosistensi keras, nyeri tekan, BU(+)
 DIAGNOSIS
• Hernia inguinalis medialis sinistra reponible
• Hernia residif sinistra