FABIO RODRIGUEZ MORALES

MD PEDIATRA
EPIDEMIOLOGO
MSC SALUD PÚBLICA
1.la cobertura universal (actualmente equidad)
2. integración de servicios de promoción,
prevención, curación y rehabilitación
3. servicios eficaces asequibles y susceptibles
de gestión
4. participación de la comunidad
(empoderamiento)
5.acción sanitaria en relación con otros
sectores de desarrollo.
La promoción de la salud consiste en proporcionar
a los pueblos los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Para alcanzar un estado adecuado de bienestar
físico, mental y social un individuo o grupo debe
ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones,
de satisfacer sus necesidades y de cambiar o
adaptarse al medio ambiente.
La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino
como la fuente de riqueza de la vida cotidiana.
ELABORACIÓN DE UNA POLÍTICA PÚBLICA SANA
CREACIÓN DE AMBIENTES FAVORABLES
REFORZAMIENTO DE LA ACCIÓN COMUNITARIA
DESARROLLO DE LAS APTITUDES PERSONALES
REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS
COMPROMISO A FAVOR DE LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD
 Año
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
Porcentaje cambio mortalidad

0
10
20
infantil(%)

30 Bajos Ingresos
Medio-bajo
40
Medio-alto0
50 Altos ingresos
60
70
80
Fuente: Unicef y
Banco Mundial,
Lancet 2003.
ODM
Todos los Países Deben Lograr los
Siguientes Objetivos para 2015

1. Lograr el acceso universal a la educación primaria

2. Erradicar la pobreza extrema y el hambre
3. Promover la igualdad de género y empoderar a las mujeres
4. Reducir la mortalidad en la niñez
5. Mejorar la salud materna
6. Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades
7. Asegurar la sostenibilidad ambiental
8. Desarrollar una colaboración global para el desarrollo
Debido a la globalización, cambios
demográficos y epidemiológicos, los
sistemas de salud se encuentran con bajos
niveles de desempeño y pocos niveles de
respuesta y accesibilidad a la población en
general.
Esta situación se ha presentado en todas las
naciones del mundo, pero con mayor
acentuación en países en vías de desarrollo.
 Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Ley 1122 de 2007: Modifica el SGSSS

Artículo 33. Plan Nacional de Salud Pública

Atención y prevención de los principales

factores de riesgo para la salud y la
Objetivo promoción de condiciones y estilos de vida
saludables, fortaleciendo la capacidad de la
comunidad y la de los diferentes niveles
territoriales para actuar
 Ministerio de la Protección Social
República de Colombia

Decreto 3039 de 2007

Adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010

 Entidades territoriales
Obligatorio  EPS de los regímenes contributivo y
cumplimiento subsidiado
en el ámbito
 Entidades obligadas a compensar
de sus
 Entidades responsables de los
competencias
regímenes especiales y de excepción
y obligaciones
 Prestadores de servicios de salud.
Surge la necesidad de renovar la APS de
tal forma que pueda adaptarse a las
necesidades de cada región buscando un
mejor desempeño, resolutividad en la
puerta de entrada al sistema general de
seguridad social en salud.
Mortalidad Infantil - Colombia 1950 - 2005

Muertes por 1000

NV
140,0

120,0

100,0

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

Muertes por 1000 NV 123,2 105,3 92,1 82,2 73,0 56,7 48,4 41,4 35,2 30,0 21,0 19,0
TÍTULO I.
DISPOSICIONES GENERALES.
ARTÍCULO 1o. OBJETO DE LA LEY. Esta ley tiene
como objeto el fortalecimiento del SGSSS, a través de
un modelo de prestación del servicio público en salud
que en el marco de la estrategia Atención Primaria
en Salud permita la acción coordinada del Estado, las
instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la
salud y la creación de un ambiente sano y saludable,
que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y
equitativo, donde el centro y objetivo de todos los
esfuerzos sean los residentes en el país.
 SALUD1 PRECONCEPCIONAL
Adecuado Estado Nutricional
Micronutrientes
Vacunación
PRIMEROS AÑOS Hogares Estables
FISICO DE VIDA

INTRAUTERINO
CONTROL PRENATAL ADECUADO
ESTADO NUTRICIONAL
MENTAL MICRONUTRIENTES
VACUNACION

NEURODESARROLLO
NUTRICION EXTRAUTERINO
SOCIAL SOCIALIZACION NUTRICION
VACUNACION
ESTIMULAR SU NEURODESARROLLO
AMBIENTE SANO Y SEGURO
BIENESTAR Y PERMANENCIA
INMEDIATA Y FUTURA 1OPS. Niños Sanos: la Meta de 2002: Reducción de 100.000 muertes de menores de 5
años. Avances en el logro de la meta propuesta en el primer año 1999.
OPS/HCP/HCT/AIEPI/01.20, Nov. 2001.
 Mundo Externo Hombre
Concepción
Organismo Agresor Huésped
Biologista
(Causa) (Efecto)

Huésped Agente
Modelo
Medio Ambiente Ecológico

INDIVISIBLES
Biología Humana Estilo de Vida Medio Ambiente Sistema de Salud

Recursos
Constitución B. H. E.V. estadoM.A.
Influencia de S.S.
• Materiales
Hábitos
PesoGenética
Carga en la Mortalidad Pautas de 27% 43%salud 19% 11%
• Económicos
Rasgos en
Gasto Conducta 6.9% Factores
1.2% de Riesgo
1.5% • Humanos
90.6%
común Saludables o no? Físicos Químicos • Tecnológicos
Modificables? Biológicos Eficacia
Eficiencia

Álvarez Castaño LS. Los determinantes sociales de la salud: más allá de los factores de riesgo. Rev. Gerenc. Polit. Salud.2009
Atención
Integrada a las
Enfermedades
Prevalentes de la
Infancia
Enfermedades Prevalentes
Son aquellas enfermedades que por su
frecuencia, por el numero de niños
que afecta y por el sufrimiento o
consecuencias que ocasionan,
sobresalen o predominan frente a
otras
 Objetivos AIEPI
• Reducir la mortalidad en los menores de 5
años
• Reducir la incidencia y/o gravedad de las
enfermedades infecciosas
• Garantizar la atención con calidad
• Fortalecer P y P a nivel familiar y comunitario
• Apoyar el desarrollo local
• Mejora la equidad
 Características
• Aborda los principales problemas de salud del
niño y niña
• Asegura
• Responde a la demanda actual de atención de
la población
• Promueve la aplicación de acciones de
Promoción y Prevención
• Es eficaz en función costo-beneficio
• Refuerza el concepto de integralidad
• Fortalece la capacidad de planificación y
resolución en el primer nivel de atención
• Fortalece la participación comunitaria en el
cuidado, protección y promoción
• Se adapta a la situación epidemiológica local
• Posee componentes clínicos y comunitarios
Notorios cambios demográficos

21
Rajaratnam JK, Marcus JR, Flaxman AD, Wang H, Levin-Rector A, Dwyer L, et ál.Neonatal, postneonatal, childhood, and under-5 mortality
for 187 countries, 1970- 2010: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 4.Lancet 2010
 Reducción de las Muertes en Niños Menores de 5 años

• Compromiso Múltiples Actores

• Alentar el cumplimiento de Practicas Saludables
A.I.E.P.I
• Mecanismos de Capacitación Socialización y Evaluación
• Proveer Información sobre hábitos saludables que permitan
tomar medidas de promoción y prevención de la salud en la
Incrementar Practicas Saludables
comunidad.
Incrementar Capacidad de las Organizaciones
Entes de Salud Territorial y Nacional
Participación Comunitaria
Salir Del Rol de Solo Prestador de Salud

Gestión Acción en Redes

Participativa Sociales
 Principios

Integralidad
Coordinación Intersectorial
Trabajo en Equipo
Participación Social
 Integralidad
Entender y atender al niño como un ser con
cuerpo, mente, espíritu y sentimientos, que
depende de la familia, la sociedad y la
comunidad para desarrollarse.
Evaluar la integralidad del niño, para no pasar por
alto problemas o enfermedades que deben ser
atendidos en conjunto.
Ofrecer servicios de salud orientados a la atención
y prevención de las enfermedades, favoreciendo
la creación de estilos de vida saludables
Coordinación Intersectorial
•Empleo,
•Alimentación
Proceso
•Vivienda
Salud - Enfermedad
•Infraestructura sanitaria
•Cultura educación

•Transporte
Acceso a
•Infraestructura Social
Servicios de Salud
•Poder adquisitivo

Búsqueda del mejoramiento de los niveles

calidad de vida de la población
 Trabajo en Equipo
Permite explorar diferentes formas de
intervención de cada uno de los sectores
presentes en la localidad para trabajar
juntos en el desarrollo de espacios de
protección de la salud en los que la
interdisciplinariedad de paso a la
construcción colectiva
 Participación Comunitaria
Favorece la creación de espacios organizados de
participación activa, es el conjunto de decisiones
tomadas consciente e intencionalmente a partir o
como resultado de un proceso enseñanza –
aprendizaje.

Busca fortalecer o cambiar comportamientos en pos

de la protección de la salud y la prevención de la
enfermedad
 Componentes AIEPI
• Mejoramiento del desempeño del
personal de salud
• Fortalecimiento de los servicios de salud
• Mejoramiento de las practicas familiares
y comunitarias
 Prevalencia de Anemia por grupos de edad

La prevalencia de la Anemia en menores de 5 años

aumentó 9,9% entre 1995 y 2005.
Pasó de 23.3% a 33.2%

100
90
80
Porcentajes

70
60
50
33,2 37,6 32,8
40
30
20
10
0
1 a 4 años 5 a 12 años Mujeres 13 a 49

Grupos de edades
FUENTE: ENSIN 2005
 Deficiencia de Vitamina A en niños de 1- 4 años por región
COLOMBIA 2005

30
La prevalencia de la deficiencia de
25 Vitamina A disminuyó en 58,5%
entre 1995 y 2005
20 Pasó de 14.2% a 5.9%
14,0
% 15
10 8,7

5 Prevalencia deficiencia de vitamina A p< 0.001

1,7 2,3 2,2

1,0
0
Atlántica Oriental Central Pacífica N Dptos Bogotá

FUENTE: ENSIN 2005

 La violencia contra los niños y niñas:
Un problema mundial, nacional y local …..
 La Violencia
LA VIOLENCIA contra los
CONTRA LOSniños y niñas:
NIÑOS Y LAS NIÑAS

Violencia Intrafamiliar

59.770 dictámenes por Disminución de 4,3%. (2.661

Violencia Intrafamiliar casos) frente al 2003

 9.847 (16%) Maltrato al Menor

 36.901 (62%) Maltrato de Pareja
 13.022. (22%) Maltrato entre otros familiares

Fuente 2004 FORENSIS Datos para la vida Instituto - Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
SALUD MATERNA: CUIDADO PRENATAL

Medico 87%
94%
Enfermera 7%

36
 Los tres retrasos en la atención materna
Aumentan el riesgo de muerte e influyen tanto en el
estado de salud de la madre como del recién nacido/a

37
 Perfil de
atención en
los servicios
de salud
 Perfil de atención en los servicios de salud

 73% de la demanda es materno-infantil

 27% adultos

 Del grupo materno infantil 82% son menores de

5 años

La mayor parte de la consulta es en menores de 5 años

 Causas de consulta en la niñez

 94% de las consultas son por enfermedad

 6% de las consultas son controles de niño sano

 Esto hace necesario aprovechar estas consultas

para promover, educar, detectar

Las oportunidades perdidas!

 Desnutrición infantil

Las enfermedades infecciosas y los trastornos nutricionales

son una causa importante de morbilidad

 Menores de 5 años: 75% de las consultas y 50%

des las hospitalizaciones

 5 a 14 años: 50% de las consultas

13%

Mapa Del Hambre 2011, FAO, http://www.fao.org/hunger/hunger-home/es/

 JUSTIFICACION

aCEE/CEIS Europa Central y Oriental/Comunidad de Estados Independientes

Fuente: Unicef. Progress for choldren: a world fit for children. Statstical Review. Number 6. New York. UNICEF 2007.
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Panorama nacional: los niños, el agua y el ambiente sano. La infancia, la adolescencia
y el ambiente sano en los planes de desarrollo departamentales y municipales : una mirada a la planeación local en favor de los
derechos de los niños, las niñas y los adolescentes colombianos.