DESFIBRILADOR

MC. GIANCARLO LOZADA MORALES

CENTRO DE SALUD DE PACANGUILLA
 EL CORAZÓN
• EL MÚSCULO CARDÍACO TIENE CÉLULAS ESPECIALIZADAS CAPACES DE GENERAR IMPULSOS
ELÉCTRICOS QUE ESTIMULAN LA ACTIVIDAD MECÁNICA, CUYO ORIGEN ES EL NODO SINUSAL (SA)
LLAMADO MARCAPASO FISIOLÓGICO.
CICLO CARDIACO
 ¿QUE ES UN DEA?
• UN DEA ES UN RESUCITADOR PORTÁTIL QUE RESTITUYE EL RITMO NORMAL DEL
CORAZÓN EN CASOS DE PARO CARDÍACO.
 ¿QUÉ ES LA DESFIBRILACIÓN?

• ES LA TRANSMISIÓN DE CORRIENTE ELÉCTRICA AL MÚSCULO CARDIACO, YA SEA

DIRECTAMENTE A TRAVÉS DEL TÓRAX ABIERTO, O INDIRECTAMENTE A TRAVÉS DE LA PARED
TORÁCICA, PARA REVERTIR DETERMINADAS ARRITMIAS.
TIPOS
 SEGÚN LA VÍA DE ACCESO:

1. Desfibrilador externo: La energía se administra con unas palas o

electrodos colocados en el tórax, en la superficie cutánea.

2. Desfibrilador interno: Cardiodesfibrilador Implantable.

 DESFIBRILADORES EXTERNOS:

• DESFIBRILADOR-CARDIOVERSOR MANUAL O CONVENCIONAL: VEMOS EN UNA

PANTALLA UNA TIRA DE RITMO DEL EKG Y DECIDIMOS LA INTENSIDAD Y SI SE
SINCRONIZA LA DESCARGA CON LA ONDA R. SI NO SE SINCRONIZA SE
ESTARÍA REALIZANDO UNA DESFIBRILACIÓN Y SI SE SINCRONIZA UNA
CARDIOVERSIÓN.
 DESFIBRILADORES EXTERNOS:
• DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA):
- SEMI-AUTOMÁTICO: SI EL APARATO DETECTA LA
ARRITMIA Y AVISA AL OPERADOR PARA QUE LIBERE LA
ENERGÍA
- COMPLETAMENTE AUTOMÁTICO: SI NO REQUIERE LA
INTERVENCIÓN DEL OPERADOR PARA LIBERAR LA ENERGÍA.
DEA
 SEGÚN EL TIPO DE ENERGÍA.
1. MONOFÁSICOS:
• DESCARGAN CORRIENTE UNIPOLAR, ES DECIR UNA SOLA DIRECCIÓN
DEL FLUJO DE CORRIENTE. DOSIS HABITUAL: 360 JULIOS.

• DOS FORMAS DE ONDAS:

- MONOFÁSICA AMORTIGUADA SINUSOIDAL: EN EL QUE EL FLUJO
DE
CORRIENTE VUELVE A CERO GRADUALMENTE.
- MONOFÁSICA TRUNCADA EXPONENCIAL: EN EL QUE ES
TERMINADA
ELECTRÓNICAMENTE ANTES DE QUE EL FLUJO DE CORRIENTE
ALCANCE EL CERO.
 SEGÚN EL TIPO DE ENERGÍA:
2. BIFÁSICOS:
• DESCARGAN CORRIENTE QUE FLUYE EN UNA DIRECCIÓN POSITIVA DURANTE
UN TIEMPO DETERMINADO ANTES DE REVERTIRSE Y FLUIR EN DIRECCIÓN
NEGATIVA DURANTE LOS RESTANTES MILISEGUNDOS DE LA DESCARGA.

• SON MÁS EFICACES, PRECISAN APROX. LA 1/2 DE ENERGÍA QUE LOS

MONOFÁSICOS.

• EN EL FRONTAL DEL APARATO DEBERÍA MOSTRAR EL RANGO DE DOSIS

EFECTIVA. SI SE DESCONOCE SE UTILIZARÁ 200 JULIOS.

• DOS FORMAS DE ONDA: BIFÁSICA TRUNCADA EXPONENCIAL Y LA BIFÁSICA

RECTILÍNEA.
ONDAS
 NIVELES DE ENERGÍA PARA LA ELECTRO
CARDIOVERSIÓN

Tipo de Choque Choques

Arritmia Inicial Posteriores

Flutter y TSV 50 J. Gradual 360 J.

Paroxística
TV 100 J. Gradual 360 J.
Monomórfica.

Tv 200 J. 200 – 200

Polimórfica. a
300 – 360 J
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 100
90
La chance de sobrevida se
80 reduce de 7% a 10% por
Sobrevida 70 minuto

60
50
40
Porcentaje 30
de sobrevida
20
10
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TIEMPO
Fibrilación Ventricular

Taquicardia Ventricular
 Fibrilación Ventricular

Desfibrilación unico tratamiento

efectivo
 UTILIZANDO EL D.E.A.
 COMIENCE CON LA RCP 30:2

CUANDO LLEGUE EL D.E.A.

ENCIÉNDALO Y COLOQUE LOS

ELECTRODOS ADHESIVOS.
SIGA LAS INSTRUCCIONES HABLADAS.
CERCIÓRESE DE QUE NADIE TOCA A LA
VÍCTIMA MIENTRAS EL DEA ANALIZA EL
RITMO
 CONECTE LOS ELECTRODOS A LA
VÍCTIMA

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CONECTE EL CABLE DE LOS ELECTRODOS AL D.E.A.
SI UNA DESCARGA ELECTRICA ESTÁ INDICADA

 Cerciórese de que nadie toca a la

Víctima.

 Pulse el botón de Choque Eléctrico

siguiendo las Indicaciones.

 Siga las Instrucciones de Voz.

ESTOY
ALEJADO

TODOS
ALEJADOS
PRESIONE EL BOTON DE DESCARGA
 SI UN CHOQUE ELECTRICO NO ESTÁ INDICADO.

 REANUDE DE INMEDIATO LA RCP USANDO LA RELACIÓN 30 COMPRESIONES

TORÁCICAS CON 2 VENTILACIONES.

 SIGA LAS INSTRUCCIONES DE VOZ.

REINICIE RCP POR 2 MINUTOS “ 5 CICLOS 30:2 ”
REINICIE RCP POR 2 MINUTOS “ 5 CICLOS 30:2 ”
VALORE SIGNOS DE CIRCULACION CUANDO NO
ESTÁ INDICADA LA DESCARGA
 Siga las instrucciones del D.E.A. hasta que:

-LLEGUE AYUDA PROFESIONAL Y LE RELEVEN.

-LA VÍCTIMA COMIENCE A RESPIRAR CON

NORMALIDAD.

-SE QUEDE AGOTADO, CANSADO.

 RECOMENDACIONES
• LOS DEA FACILITAN LA DESFIBRILACIÓN TEMPRANA (OBJETIVO: APLICAR UNA DESCARGA EN
3´MINUTOS O < TRAS EL COLAPSO).
• EN NIÑOS Y LACTANTES ES POSIBLE USAR EL DEA SIN ATENUACIÓN PEDIÁTRICA, EN ESTOS PACIENTES
SE HAN CONSEGUIDO DESFIBRILACIONES EFICACES CON DOSIS DE MÁS DE 4 J/KG (HASTA 9 J/KG)
SIN EFECTOS ADVERSOS SIGNIFICATIVOS.
• RCP Y DESFIBRILACIÓN PRECOCES, ESPECIALMENTE SI HAY UN DEA O UN DESFIBRILADOR DISPONIBLE
EN EL MOMENTO DE PRODUCIRSE EL P. C. SÚBITO.

• CUANDO EL PERSONAL DEL SEM NO HA PRESENCIADO EL P.C. EXTRAHOSPITALARIO, DEBEN INICIAR LA

RCP MIENTRAS COMPRUEBAN EL RITMO CON EL DEA O EN EL ECG Y PREPARAN LA DESFIBRILACIÓN.

• PRACTICAR LA RCP DURANTE UN PERÍODO DE 1.5 A 3 MINUTOS, ANTES DE INTENTAR LA

DESFIBRILACIÓN.
 INDICACIONES
• CARDIOVERSION-
• DESFIBRILACION
• EN TAQUICÁRDIA VENTRICULAR
• EN FIBRILACIÓN VENTRICULAR CON PULSO.
• EN TAQUICÁRDIA VENTRICULAR SIN • TAQUICÁRDIA QRS ANCHO
PULSO
• TAQUIC. SUPRAVENTRICULAR :
• EN ASISTÓLIA FLUTER AURICULAR “ RESPUESTA
VENTRICULAR ALTA”
• EN DISOCIACIÓN AURÍCULO VENTRICULAR
FIBRILACIÓN AURICULAR
TAQUICÁRDIA PAROXÍSTICA
SUPRAVENTRICULAR
 Nuestra misión reside en estar
siempre dispuestos
a ayudar a los demás, pues:
“EL QUE NO VIVE PARA SERVIR
NO SIRVE PARA VIVIR