BED SIDE TEACHING

PTERIGIUM
DISUSUN OLEH :
DAULIKA CANTIKA FAESI
12100116304

PRESEPTOR :
DR. YANUAR, SP.M

SMF ILMU PENYAKIT MATA

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RSUD AL IHSAN
2017
 • Nama
IDENTITAS
: Ny. SA
• Usia : 40 tahun
PASIEN • Alamat : Babakan
Sarimahi
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Agama : Islam
• Suku : Sunda
• Status : Sudah Menikah
• Tanggal Pemeriksaan : 26 Oktober
2017
KELUHAN • Mata kanan merah
UTAMA
 Anamnesis

Pasien datang ke poliklinik mata RSUD Al Ihsan dengan keluhan

mata merah pada mata bagian kanan yang dirasakan mengganggu sejak
1 bulan SMRS. Mata merah dirasakan terus menerus.
 Pasien mengatakan merasa seperti ada selaput yang semakin
lama semakin terlihat dan selaput berwarna putih kemerahan.
Pasien mengatakan selaput terdapat di ujung bagian mata kanan
dekat hidung. Pasien mengatakan keluhan juga disertai rasa
mengganjal atau merasakan seperti kemasukan benda pada mata
dan mengganggu. Pasien juga mengatakan keluhan disertai mata
berair dan perih
• Keluhan ini baru pertama kali dirasakan pasien dan pasien belum
menggunakan obat apapun untuk keluhannya.
 riwayat trauma, kemasukan serangga atau benda asing disangkal
oleh pasien. Gangguan pada pengelihatan seperti buram juga
disangkal oleh pasien. Pasien menyangkal mata merah disertai
dengan kotoran mata banyak, adanya silau ketika melihat cahaya,
gatal, mata terasa panas, mata terasa nyeri,berair dan lengket serta
sulit membuka mata. Pasien menyangkal keluhan mata merah
disertai selaput berwarna abu-abu pada mata bagian bawah. Pasien
menyangkal memiliki penyakit lain dan alergi yang disertai mata
merah.
 Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit kolesterol,
darah tinggi, penyakit gula, rematik dan asam urat. Riwayat
penyakit tuberculosis, lupus, SLE disangkal pasien. Pasien tidak
memiliki riwayat alergi obat.
 Pasien menyangkal jika di anggota keluarga ada yang memiliki
keluhan yang sama seperti pasien. Sebelumnya pasien pernah berobat
dan oleh dokter diberikan obat tetes mata, kemudian keluhan tersebut
tidak membaik. Pekerjaan pasien saat ini bertani dan sebagai ibu rumah
tangga.
 • Keadaan Umum : Sakit Ringan
• Kesadaran : Composmentis
• Tanda vital :
BP : 130/90
PR : 80 x/menit
RR : 18 x/menit
PEMERIK T : afebris

SAAN
FISIK
 STATUS
OFTALMO
LOGIS
• PEMERIKSAAN TIO
Pemeriksaan tonometri : Tidak
dilakukan

• PEMERIKSAAN FUNDUS
Tidak dilakukan

• VISUAL FIELD
Tes konfrontasi : ODS Normal
resume Seorang pasien perempuan berusia
47 tahun datang dengan keluhan mata
merah pada mata kanan yang dirasakan
mengganggu sejak 1 bulan SMRS.
Keluhan disertai selaput pada kedua
mata, mata kering, gatal dan rasa
mengganjal.
Pada pemeriksaan fisik pasien
tampak sakit ringan dengan kesadaran
komposmentis. Pada pemeriksaan
oftalmologi didapatkan visus (snellen
chart) VOD 1,0 dan VOS 1,0,
pemeriksaan pada kornea dekstra
tampak fibrovaskular sampai tepi
kornea.
Diagnosis • Pterigium stadium II OD

banding • Pseudopterigium
• pinguekula
 • Pemeriksaan Slit lamp
Usulan • Tes sonde
pemeriksaan
Diagnosis • Pterigium stadium II OD

kerja
 • Umum /Edukasi
Penatalaksanaan- Memberitahukan kepada pasien
mengenai penyakitnya.
- Memberitahukan pada keluarga pasien
bahwa tindakan bedah sangat
dianjurkan.
• medikamentosa
- Eyefresh ed md No I (4 dd 1 gtt ODS)
Prognosis • Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad
bonam