EVALUACION PSICONEUROLOGICA Y

PSICOFISIOLOGICA
Dra Helga Romero
EVALUACION PSICONEUROLOGICA
• La evaluación entre la actividad psicológica y el
cerebro
• El interés de la Neuropsicología esta en el papel que
juegan los sistemas cerebrales del individuo en la
organización de la actividad psicológica humana.
• La evaluación Psiconeurológica ofrece una valoración
comprensiva de la integridad de las funciones
corticales superiores, incluyendo la inteligencia,
capacidad para resolución de problemas, memoria y
aprendizaje, y otras capacidades cognitivas
relevantes.
• El foco y el objetivo de la evaluación
psiconeurológica ya no se centra solo en:
o Detección de una posible disfunción asociada
al SNC especialmente las funciones reguladas
por la corteza cerebral.
o Predecir la existencia del daño y su
localización.
• El foco, ahora, se centra en las necesidades de
la rehabilitación (el establecimiento del
funcionamiento cognitivo y la adaptación
conductual y social, entre otras.
• IMPORTANCIA DE LA EVUALUACION
PSICONEUROLOGICA:
1. Permite detectar posibles lesiones y
disfunciones cerebrales con técnicas no
invasivas
2. Permite la detección precoz del daño o
disfunción cerebral.
3. Es fundamental para el estudio interdisciplinar
de los efectos del daño cerebral
4. Es imprescindible para el diseño de la
rehabilitación neuropsicológica de los pacientes
con trastornos cerebrales
• GENERALIDAES
• Un daño o una lesión cerebral, puede provocar
alteraciones y trastornos psicológicos
importantes que pueden afectar tanto a las
funciones psicológicas básicas (atención y
percepción), las superiores (memoria,
razonamiento, resolución de problemas,
lenguaje, imágenes mentales) o a aspectos
emocionales, de personalidad, etc.
• Sistema Funcional: formación de complejas
estructuras dinámicas o de centros
combinatorios formados por un mosaico de
puntos distintos y distantes en el SN todos ellos
con un trabajo común.
• Cuando se habla de Neuropsicología se hace
referencia a lo siguiente:
a) El estudio de la patología asociada al daño
cerebral.
b) El estudio de los hemisferios cerebrales en
relación con la actividad psicológica
c) El estudio de las funciones neurocognitivas
d) La neuropsicología entendida como
neuroanatomía.
e) La neuropsicología entendida como
psicometría neurológica.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA Y SUS
CORRELATOS NEUROLOGICOS
PROBABLE CORRELATO EN EL
TRASTORNOS CONDUCTUALES SNC
• ATENCION
• Trastornos en el estado • Córtex límbico, sistema
generalizado de vigilia reticular, amígdala o
hipocampo
• Trastornos en la atención • Córtex frontal
programada e intencional
• PERCEPCION
• Visual
• Comprensión o/y respuestas a • Occipital
estímulos visuales
 PROBABLE CORRELATO EN EL
TRASTORNOS CONDUCTUALES SNC

• Distorsiones visuales • Occipital derecho, parieto-

occipital derecho
• Reconocimiento u • Occipital izquierdo
organización de material
escrito
• Reconocimiento de elementos • Occipital derecho, parieto-
en conjunto occipital derecho
• Percepción de mas de un • Parieto-occipital derecho
elemento representado
espacialmente al mismo
tiempo
• Reconocimiento de caras • Occipital derecho, parieto-
conocidas (prosopagnosia) occipital derecho.

TRASTORNOS CONDUCTUALES
• Reconocimiento de figuras
familiares, agnosia visual
simultanea
• Hemianopsia homónima
contralateral
• Anopsia cuadrática inferior
• Anopsia cuadrática superior
• Comprensión de las
coordenadas espaciales
tridimensionales
• Percepción del color, letras,
palabras
• Análisis de lo percibido
PROBABLE CORRELATO EN EL
SNC
• Occipital derecho, parieto-
occipital derecho
• Occipital contralateral
• Parietal inferior
• Temporal inferior
• Parietal izquierdo, parieto-
occipital izquierdo
• Temporo- occipital
• Frontal
 PROBABLE CORRELATO EN EL
TRASTORNOS CONDUCTUALES SNC

• Auditiva
• Discriminación y comprensión • Temporal izquierdo superior
de estímulos verbales (Área de Wernicke)
(comprensión de estímulos no
verbales)
• Reconocimiento y • Temporal derecho
comprensión de estímulos no
verbales
• Discriminación de sonidos
• Temporal derecho
• Táctil, cenestésica, vestibular
• Reconocimiento de objetos
por el tacto(asterognosia) • Parietal, fibras córtex –tálamo
• Orientación del propio cuerpo • Parietal, fibras córtex –tálamo
en el espacio
 PROBABLE CORRELATO EN EL
TRASTORNOS CONDUCTUALES SNC

• Discriminación de dos • Parietal, fibras córtex –tálamo

estímulos como separados
• Reconocimiento de letras o
números en las yemas de los • Parietal, fibras córtex –tálamo
dedos
• Percepción continua de un
estimulo táctil cuando este es • Parietal, fibras córtex –tálamo
aplicado rápidamente
• Identificar y nombrar los
dedos de las manos • Parietal izquierdo
• MOVIMIENTO Y ACCION
• Movimientos coordinados (se • Zonas anteriores del cuerpo
mantienen movimientos por calloso
separado)
 PROBABLE CORRELATO EN EL
TRASTORNOS CONDUCTUALES SNC

• Dificultad en los movimientos • Ganglios basales

coordinados (ej. Parkinson)
• No existe alteración de la
praxis constructiva sino en los • Zonas premotoras
movimientos por separado
• Alteraciones de la praxis • Zonas post-centrales
postural
• Alteraciones de la estructura • Parieto-occipital
de los movimientos en el
espacio
• Marcha • Frontal
• Parálisis de la parte izquierda • Parieto-temporal occipital
del cuerpo sin reconocimiento derecho
de que esto suceda

TRASTORNOS CONDUCTUALES
• Alteraciones de movimiento
de los brazos
• Alteraciones de movimiento
de las piernas
• Alteraciones de los
movimientos faciales
• Contracciones clónicas en una
parte del cuerpo
• Perdida del equilibrio
(vértigo)
• Alteraciones al vestirse
(apraxia para el vestido)
• Apraxia constructiva
PROBABLE CORRELATO EN EL
SNC
• Frontal posterior superior
medio
• Frontal posterior superior
• Frontal posterior inferior
• Frontal contralateral
• Temporal posterior
• Parietal derecho
• Parietal
 PROBABLE CORRELATO EN EL
TRASTORNOS CONDUCTUALES SNC
• Trastornos en la planificación • Parietal, frontal.
de las tareas constructivas
• Dificultades en la planificación, • Frontal
conservación de planes,
iniciaciones de acciones, no
contrastación de la acción con
el propósito o la tarea inicial,
inercia en los actos motores.
• Trastornos en la ejecución de • Parieto-occipital izquierdo.
actos programados(apraxia
ideomotora)
• Trastornos en el recuerdo de
la ejecución de movimientos • Parieto-occipital izquierdo
(no hábitos -ideacional)
 PROBABLE CORRELATO EN EL
TRASTORNOS CONDUCTUALES SNC
• MEMORIA
• Recuerdo contaminado, • Zona límbica.
inhibición retroactiva,
trastornos máximos en el
recuerdo de series.
• Memoria audioverbal: • Temporal hemisferio
trastorno en la retención dominante
• Trastornos en el recuerdo de • Parietal derecho o parieto-
estructuras que comprenden occipital
relaciones espaciales auditivas
o formas visuales
• Trastornos en la posibilidad de
usar estrategias en el recuerdo • Parietal izquierdo
 PROBABLE CORRELATO EN EL
TRASTORNOS CONDUCTUALES SNC
• Memoria activa: recuerdo de
intenciones o planes • Frontal
• LENGUAJE
• Receptivo
• Temporal izquierdo (Área de
• Trastornos en la comprensión de
las palabras aunque puede haber Wernicke)
comprensión por el contexto y
gestos.
• Temporo –occipital izquierdo,
• Trastornos en la evocación de
imágenes. postcentrales
• Trastornos en el recuerdo del • Temporal izquierdo o
lenguaje hipocampo
• Trastornos en la comprensión de • Frontal
elementos importantes en un
texto o discurso oral.

TRASTORNOS CONDUCTUALES
• Trastornos en la comprensión
del lenguaje en cuanto existen
relaciones gramaticales
complejas.
• Trastornos en la lectura
• Expresivo
• Trastornos en la repetición de
material verbal.
• Sustitución de unos
articulemas por otros
• Perseveración en la
articulación de palabras.
• Lenguaje incomprensible
PROBABLE CORRELATO EN EL
SNC
• Parieto-occipital izquierdo o
temporo-occipital izquierdo
• Frontal
• Temporal izquierdo (zonas
secundarias)
• Postcentral izquierdo ( zonas
inferiores)
• Zonas premotoras izquierda
• Parieto-occipital izquierdo
 PROBABLE CORRELATO EN EL
TRASTORNOS CONDUCTUALES SNC
• Trastornos en la formación de • Temporo-occipital izquierdo
las imágenes de los objetos
que se pide nombrar
• Trastornos en la formación de • Temporal izquierdo
las palabras (confusión de las
palabras al hablar o creación
de palabras nuevas)
• Inercia, esterotipia • Zona premotora izquierda o
perseveración en el lenguaje fronto-temporal izquierda
• Lenguaje monótono, a veces • Frontal
ecolálico
• Trastornos en la expresión • Frontal posterior izquierdo
verbal espontanea
 PROBABLE CORRELATO EN EL
TRASTORNOS CONDUCTUALES SNC
• Trastornos en la escritura • Parietal o temporal izquierdo
• Trastornos en el calculo • Parietal derecho, o frontal, o
parieto-occipital.
• RAZONAMIENTO
• Trastornos en el cálculo o • Parietal izquierdo
dificultades en el
procesamiento de conceptos
numéricos.
• Razonamiento ilógico y /o • Frontal o temporal
confusión
• Rigidez cognitiva
• Frontal
• Dificultades para planificar
• Frontal
 NOMBRES TECNICOS DE DIVERSOS TIPOS DE DEFICIT
SENSORIALES Y MOTORES
ACALCULIA Incapacidad para ejecutar cálculos
aritméticos
ACOPIA Incapacidad para copiar diseños
geométricos
AGNOSIA Déficit para reconocer estímulos
sensoriales (ej. Agnosia auditiva:
dificultad para reconocer estímulos
auditivos)

AGRAFIA Déficit en la capacidad para la

escritura
ACINESIA O AQUINESIA Déficit en movimientos motores
 NOMBRES TECNICOS DE DIVERSOS TIPOS DE DEFICIT
SENSORIALES Y MOTORES

ALEXIA Incapacidad para la lectura

AMNESIA Perdida de la memoria

AMUSIA Déficit en la capacidad para

producir o apreciar la música

ANOMIA Déficit asociado en encontrar

palabras para nombrar sus
cosas
ANOPIA Déficit en la visión
 NOMBRES TECNICOS DE DIVERSOS TIPOS DE DEFICIT
SENSORIALES Y MOTORES

ANOSMIA Déficit en el sentido del olfato

AFASIA Déficit en la comunicación

debido a la dificultad para
hablar o en la capacidad para
escribir
APRAXIA Trastorno de los movimientos
voluntarios en ausencia de
parálisis
ATAXIA Déficit en la capacidad motora
y la coordinación muscular
 EVALUACION PSICOFISIOLOGICA
• Psicofisiología: uso de la medida fisiológica en el
estudio de los procesos psicológicos que
subyacen a la conducta.
• La evaluación psicofisiológica es aquella parte de
la evaluación que se centra en el registro y
análisis de las respuestas fisiológicas del
organismo con el fin de estudiar los procesos
explicativos de la conducta.
• Las respuestas psicofisiológicas forman parte de
la conducta total del organismo-
• Las medidas psicofisiológicas se tomaban como
índices del estado de activación general del
organismo, permitiendo el estudio de las
relaciones entre activación y conducta o
activación y personalidad, y otros procesos
psicológicos no relacionados exclusivamente con
los aspectos motivacionales de la conducta:
percepción, atención, procesamiento cognitivo.
• Especificidad psicofisiológica: sirvió para integrar
todos los procesos.
• Las medidas se toman como índices de procesos
psicológicos específicos (sensación, percepción,
atención, motivación, emoción) o como índices
de patrones específicos de respuestas propios de
cada individuo
• Aplicaciones de los registros psicofisiológicos:
1. Psicólogas clínica
2. Psicología jurídica
3. Psicología deportiva
• La evaluación psicofisiológica se basa en las
técnicas de registro fisiológico, que prácticamente
abarcan la totalidad de respuestas del organismo
bajo control directo o indirecto del SN y se suelen
clasificar en función del tipo de actividad fisiológica
registrada y del tipo de mecanismos de control
neurofisiológico subyacente.
• Las técnicas de registro se clasifican según el
sistema que rige la respuesta que se mide en tres
categorías y sus respectivas actividades
psicofisiológicas
• El SN Vegetativo o Autónomo se encarga de la
actividad electrodérmica, la actividad
cardiovascular, la actividad pupilar, la
temperatura corporal, la actividad
gastrointestinal y la respuesta sexual.
• El SN Somático se encarga de la actividad
muscular, los movimientos oculares y la actividad
respiratoria.
• El SNC se encarga de la actividad
electroencefalográfica, técnicas derivadas como
los potenciales evocados y las técnicas de
neuroimagen funcional como la tomografía por
emisión de positrones y la resonancia magnética.
• CONCEPTOS BÁSICOS EN LA EVALUACIÓN
PSICOFISIOLÓGICA
• La actividad fisiológica y especialmente las
respuestas reflejas se relacionan, en
determinadas circunstancias, con procesos
psicológicos como la atención, la memoria, el
aprendizaje y la emoción. A su vez estas
respuestas están sometidas a una serie de
principios o procesos de plasticidad, como son
habituación, condicionamiento, inhibición, y
potenciación o sensibilización, que también se
pueden ver afectados en algunos de sus
parámetros por procesos o variables psicológicas
o psicopatológicas.
• La activación : refleja el aumento o disminución
de la excitabilidad, actividad o reactividad del
SNC y del SNP (vegetativo y somático). La
activación puede medirse a través de distintos
índices: el EEG, los niveles de actividad
electrodérmica o la frecuencia de sus respuestas
inespecíficas.
• La reactividad: se refiere a la intensidad y
características de las respuestas fisiológicas de los
sujetos a los cambios en su medio.
• Las tres más importantes son la respuesta de
orientación, la de defensa y la de sobresalto.
• La respuesta o reflejo de orientación es la
reacción del organismo ante un estímulo nuevo o
significativo.
• El reflejo de defensa es la reacción del
organismo ante un estímulo de alta
intensidad. Afecta a numerosos sistemas de
respuesta y suele estudiarse a través de la
respuesta cardiovascular, cambios en la
frecuencia cardiaca, elevaciones en la presión
arterial o cambios vasomotores que afectan al
volumen del pulso periférico o cefálico. Es la
reacción habitual ente estímulos que pueden
dañar el organismo. El reflejo de defensa
forma parte de las respuestas emocionales
negativas y de la llamada respuesta de huida o
ataque
• La respuesta o reflejo de sobresalto aparece
ante estímulos de mayor intensidad que los
que suscitan la respuesta de orientación, pero
que no llegan a provocar la respuesta de
defensa. En el ser humano se suele estudiar a
través del reflejo de parpadeo ante un
estímulo intenso.
• La plasticidad : grado de modificación de las
respuestas fisiológicas, y los conceptos que
comprende son el de habituación,
sensibilización, modulación refleja y
biofeedback.
• La habituación es una de las características de la
respuesta de orientación y consiste en la disminución
de una respuesta ante la estimulación repetida, o la
tendencia de la activación a volver a su nivel
preestimular. Se considera como un fenómeno de
aprendizaje preasociativo. Se observa tanto en
respuestas dependientes del SNC como del SN
vegetativo.
• La sensibilización es el aumento de la intensidad de
la respuesta como consecuencia de la estimulación
repetida, fundamentalmente, ante estímulos
aversivos.
• Todas las respuestas pueden ser alteradas en sus
parámetros por la presentación de estímulos
externos o por procesos psicológicos, fenómeno que
se conoce como modulación o modificación refleja.
Así, la respuesta de orientación ante un estímulo
nuevo puede verse debilitada por la presentación en
los instantes inmediatamente anteriores, de un
estímulo más débil. El fenómeno de modificación
refleja que más se ha estudiado es el que afecta a la
respuesta de parpadeo de sobresalto, que se ve
potenciada en los estados emocionales negativos y
debilitada en los positivos.
• El biofeedback es el conjunto de procedimientos
destinados a proporcionar a una persona
información inmediata y precisa de algún aspecto de
su actividad biológica con el fin de que aprenda a
regular o controlar voluntariamente dicha actividad.
La instrumentación y el proceso que se sigue para la
obtención de las señales fisiológicas es similar a las
técnicas de registro psicofisiológico.