Professional Documents
Culture Documents
1. Muraro A et al. The management of anaphylaxis in childhood: position paper of the EAACI. Allergy 2007;62:857-871.
2. Lieberman P et al. The diagnosis and management of anaphylaxis: An updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol
2005;115:S483-S523.
3. Johansson SGO et al. A revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of
World Allergy Organization. J Allergy Clin Immunol 2004;113:832-836.
Mehanizam nastanka
(WAO preporuke)
Ne alergijska/ne imunološka
Anafilaksa
Alergijska/imunološka
IgE IgG Imuno-kompleksi-komplement
Johansson SGO et al. A revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of
World Allergy Organization. J Allergy Clin Immunol 2004;113:832-836.
Imunološki mehanizam nastanka
anafilaktičkog šoka
antigen
IgE antitelo
**
FcRI
*
**
* *
** * **
* **
Mastociti *
*
* ***
**
*
**
***
* ** **
**
… ** * **
Bazofili *
*
**
**
*
• Latex
• Venomi:ose, pčele, stršljen
• Imunoterapija
• Napor
• Vakcine:tetanus, influenca, morbili, parotitis
• Idiopatski
Klinički kriterijumi za dijagnozu
anafilaktičnog šoka (1)
Postojanje bar jednog od sledeća tri kriterijuma
1. Akutni početak (od minuta do par sati) sa
zahvaćenošću kože, mukoze ili oba sistema
(generalizovana urtikarija, svrab, crvenilo, otok
usana, jezika, uvule).
I bar jedan od sledećih:
a. Respiratorni sistem (dispnea, bronhospazam,
stridor, hipoksija).
b. Kardiovaskularni sistem (hipotenzija, kolaps).
Klinički kriterijumi za dijagnozu
anafilaktičnog šoka (2)
2. Zahvaćenost dva ili više od sledećih sistema nakon
izlaganja alergenu na koji je pacijent već senzibilisan
(od minuta do par sati):
a. Koža ili mukoza (generalizovana urtikarija, svrab,
crvenilo, otok).
b. Respiratorni sistem (dispnea, bronhospazam,
stridor, hipoksija).
c. Gastrointestinalni sistem (grčevi, abdominalni bol,
povraćanje)
Klinički kriterijumi za dijagnozu
anafilaktičnog šoka (3)
3. Hipotenzija nakon kontakta sa alergenom kojim je
pacijent već senzibilisan (od minuta do par sati):
Hipotenzija u dečjoj populaciji se definiše, kada je
sistolni pritisak:
70 mmHg u uzrastu od 1. meseca do 1. godine
70 mmHg + (2 x godine) od 1. do 10.godine
90 mmHg od 11. do 17. godina
Sampson et al.Second symposium on the definition management of anaphylaxis: summary report-Second National Institute of
and Infectious Disease/Food Allergy Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol 2006;117:391-397.
Kliničke manifestacije
• Kožne
urtikarija, angioedem, pruritus, eritem
• Respiratorne
bronhospazam, edem laringsa, stridor, disfonija,
afonija, respiratorni distres
• Kardiovaskularne
hipotenzija, tahikardija, disritmija, vaskularni
kolaps
• Gastrointestinalne
grčevi, bol u stomaku, povraćanje, proliv
• Ostale
akutna rinorea, svrab u nosu i očima
Diferencijalna dijagnoza
• Vazovagalna-neurokardiogena sinkopa
• Epizode crvenila
• Postprandijalni sindrom
• Sistemska mastocitoza
• Hereditarni angioedem
• Disfunkcija glasnih žica
• Napadi panike
• Epizode hiperventilacije
• Druge vrste šoka
Laboratorijska ispitivanja
• Serumska triptaza
• Histamin u plazmi
• Histamin i njegovi metaboliti u urinu