Propedéutica obstétrica

Alonso R Victoria Godínez P Brenda Mélany Marín Díaz Popoca Claudia Velázquez A Sandra Karina
• Método que se utiliza para recolectar los síntomas y signos en la
mujer embarazada.
• Los datos más importantes por obtener, mediante exploración
abdominal, tanto en el producto como en el útero
En el producto:
• Situación
• Posición
• Presentación
• Altura de la presentación
• Auscultación del corazón fetal
En el útero:
• Altura del fondo uterino
• Tono muscular del útero
• Frecuencia, intensidad y duración de las contracciones uterinas
• Cantidad de líquido amniótico
PROPEDEÚTICA DEL
PRODUCTO
• Godínez Pérez Brenda Melany
• Marín Díaz Popoca Claudia Leticia
Auscultación del corazón fetal
FACTORES MODIFICANTES:
• Estetoscopio de Pinard --> 15-18 SDG 🖤FRECUENCIA:-Sufrimiento fetal
• US Doppler -->9 SDG -Fiebre de la paciente
-Hemorragia Materna
-Contracciones uterinas
🖤CARACTERÍSTICAS: -Drogas
A)Frecuencia: normal-120-160 lpm -Otros
🖤RITMO: -Sufrimiento fetal agudo
B)Rítmico -Malformaciones cardiacas cong. del producto
C)Buena intensidad 🖤INTENSIDAD: -Según la posición fetal
-Variación de grosor de pared abdominal
-Cantidad de líquido amniótico
Técnica De Auscultación:
• Estetoscopio de Pinard
Según edad gestacional:
🖤 1° 1/2 del embarazo

--> zona de mayor intensidad

🖤 2° De acuerdo esquema de
Aubard/ Según la posición.
Fase activa:
- Checar FC cada 15-30 min 
P.Dilatación
- Cada 5-15 min  P. expulsivo
PROPEDEÚTICA DEL ÚTERO
Marín Díaz Popoca Claudia Leticia
 🖤Tocografía
🖤Tocografía
🖤 interna
externa
Palpación manual

Dinámica uterina 20mmHg

30 mmHg
40 mmHg
Actividad uterina normal durante los
diferentes periodos del parto.
La dinámica uterina se mide por diferentes parámetros:
Frecuencia Normal es de 3-5 cada 10 min.
Intensidad Aceptado es de 30 a 50 mmHg.
Duración Normal es entre 30 y 90 segundos.
Tono basal Oscila entre 8 y 12 mmHg.
!
Unidades Montevideo
Al inicio del parto se cuantifica una actividad uterina de
80 a 120 uM, siendo suficientes 200 uM para una
correcta progresión del parto.
Altura de fondo uterino
• 20 SDG- UMBILICAL
• 12SDG- Por arriba de la
sínfisis del pubis

Objetivos:
-Correlacionar la AU con el
tiempo de embarazo
-Calcular el peso y tamaño
del producto
-Sospechar patología u
otros.
Cálculo de edad gestacional A FU= 25CM

R=7.25M

• Formula de Alfeld
FUR: 25-Abril-2017
HOY: 4 DE Nov. 27.5 SDG
Altura de FU +4 = # MESES DE EMBARAZO ENE 31
4 FEB 28
MAR 31
27
*Se basa en crecimiento uterino de 4cm por mes ABR 30
MAY 31 7 193
• SDG JUN 30 53
JUL 31 4
AGO 31
SEPT 30
OCT 31
NOV 30
DIC 31
Cálculo de peso del feto
A FU= 25CM, N encajado
• Regla de Johnsons

PESO FETAL= (ALTURAUTERINA- N) x 155 +- 100 grs (25-12)x155+-100=2115/1915

N puede tomar 2 valores:

N=11 Presentación Encajada

N=12 Presentación No Encajada
Cálculo de fecha de parto 1-FEBRERO-2018

FUR: 25-Abril-2017
🖤 Regla de Naegel:
ENE 31
FUR + 7d - 3 m FEB 28
MAR 31
ABR 30
MAY 31
🖤 FUR + 7d + 9 + 1 AÑO JUN 30
JUL 31
AGO 31
SEPT 30
OCT 31
NOV 30
DIC 31
EXPLORACIÓN VAGINAL
• Sandra Karina Velázquez Adán
• Victoria Judith Alonso Reynosa
Exploración vaginal

• Embarazo cercano a término  fundamental

• Proporciona datos importantes al clínico.
Inspección
• Presencia de cicatrices. Episiotomías previas, desgarros perineales o intervenciones
quirúrgicas (fibrosis del periné y dificultar el parto)

• Lesiones dermatológicas. Lesiones herpéticas o verrugosas pueden aparecer en vulva

o periné. Los condilomas perineales pueden dificultar una episiotomía.
**El herpes puede constituir una contraindicación para el parto.
• Lesiones quísticas en vulva. bartholinitis aguda o crónica es poco frecuente pero
puede ocurrir.
• Presencia de varices vulvares. La insuficiencia venosa de miembros
inferioreshemorragia o hematomas
• Leucorrea. Monilia o gérmenes patógenos, tricomonas. Puede favorecer infección
puerperal o sepsis en el recién nacido.
• Sangrado. Signo de alarma en cualquier etapa del embarazo.

• Tapón mucoso. La presencia del llamado tapón mucoso

señala la cercanía del trabajo de parto.

• Líquido amniótico. Ruptura prematura o precoz de las

membranas.
- Normal sólo pone en alerta al obstetra
- Caracteres de infección (líquido turbio o fétido) indica la
existencia de amnioitis
- Sangrado puede traducirse en un desprendimiento placentario, y
si tiene meconio, indica sufrimiento fetal o presentación pélvica.
• Prolapso del cordón umbilical.
• Prolapso de cuello uterino. El cuello uterino puede hacer protrusión al exterior de
la vagina en pacientes con alteraciones de estática pelvigenital severas.
Inspección mediante espejo vaginal

• En un embarazo cercano al término si se tiene alguna duda específlca:

patología cervicovaginal : pólipos, cuello conglutinado, vaginitis

granulosa, etc., o para corroborar salida de líquido o sangre
transcervical
Palpación o Tacto
• Informar- compañía CARACTERISTICAS DE LA VAGINA

• Consistencia, superficie.

EXPLORACION DEL CUELLO UTERINO

• Consistencia, forma, dilatación, posición y longitud

INTEGRIDAD DE LAS MEMBRANAS

PRESENTACION DEL PRODUCTO

GRADO DE ENCAJAMIENTO

FLEXION DE LA PRESENTACION
VARIEDAD DE LA POSICION
 VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
• Procedimiento fundamental
• Pronostico
Tacto vaginal-38SDG
1.- Trata de alcanzar la articulación lumbosacra-diámetro promonto-
retropúbico.

2.-Recorren las paredes pélvicas.

3.- Espinas ciáticas

4-.Amplitud de la escotadura ciática y forma del sacro.

5.-Convergencia de las paredes- pelvis infundibuliforme

6.- Angulo del arco subpubico
• 7.-diámetro biisquiático.
Fuentes:
• Héctor Mondragón Castro," Propedéutica Obstétrica", Editorial Trillas, 6° Edición, Páginas :105-125
• Guía de Práctica clínica de SNS “Técnica de la auscultación fetal intermitente ”
URL:http://www.guiasalud.es/egpc/parto_normal/completa/documentos/anexos/anexo11.pdf