Studi Kasus Ny. B, P6 A1, Usia 36 th, melahirkan di puskesmas kota Waikabubak bayi cukup bulan dengan berat lahir 4200 gr. Setelah bayi lahir ibu diberikan oksitosin 10 IU i.m. dan 15 menit kemudian palsenta lahir lengkap. Lima menit setelah plasenta lahir terjadi perdarahan pervaginam yang hebat sehingga bidan memberikan oksitosin 10 IU i.m. tambahan dan kompresi aorta abdominalis. Ny.B segera dirujuk ke RSUD Waikabubak Sumba Timur.
Kesadaran kompos mentis ,
Kondisi lemah, kulit muka dan konjungtiva palpebral pucat, TD 100/ 60 mmHg, nadi 98x/m, RR 28 x/m, T 36C kulit ibu basah dan dingin (aksiler) tetapi secara oral, temperature adalah 37C. TFU 2 jari diatas pusat dan kontraksinya lemah. Kompresi A. Abdominalis dapat mengurangi perdarahan hingga 50% (hasil anamneses bidan) dan perasat ini tetap dilakukan sampai pasien ditangani oleh tim PONEK RSUD Wakaibubak Sebutkan langkah- langkah tindakan yang harus diambil Atonia Uteri • Di Rumah Sakit • Coba tampon kondom kateter • Ligasi arteria uterine & ovarika • Metode b-lynch • Ligasi A. Hipogastrika • histerektomi Sebutkan pemeriksaan fisik khusus terkait dengan terjadinya kondisi gawat darurat akibat perdarahan segera pascapersalinan dan diagnosis Sebutkan pemeriksaan laboratorium yag harus dilakukan • Hb • Ht • Eritrosit • Leukosit • Trombosit • Gol Darah • Crossmatch • Profil hemostasis ( BT, CT, PT APTT) Diagnosis (identifikasi masalah/kebutuhan) Saudara telah menyelesaikan penilaian Ny.B dan melakukan resusitasi dan stabilisasi dengan hasil berikut : N 88x/m, TD 110/70 mmHg, RR 24x/m, T 37C. Kontraksi uterus baik, plasenta lengkap,. Tidak dijumpai robekan perineum. Dan diagnosisnya adalah P6A1 dengan atonia Uteri Berdasarkan temuan diatas apa diagnosis (masalah) Ny. B, mengapa? P6 A1 post partus spontan + Atonia Uteria - Multiparitas - Makrosomia Berdasarkan diagnosis saudara apa rencana tindakan yang akan dilakukan, mengapa? • Pemantauan Ketat (dilakukan saat kondisi pasien sudah stabil) • Keadaan umum • Nadi • TD • TFU • Kontraksi • Jumlah Perdarahan Evaluasi Dua jam setelah melahirkan, temperature tubuh ibu menjadi 38C dan mengingat kondisi ibu yang lemah dan mengalami anemia akut karena perdarahan serta tindakan kompresi uterus maka Tindakan selanjutnya • Pemberian Antibiotik • Pemberian Antipiretik • Transfusi Darah