GONARTROSIS PRIMARIA BILATERAL

1.CONCEPTO:
El término artrosis se refiere al proceso
degenerativo que sufren las articulaciones;
cuando éste asienta a nivel de la rodilla, se
denomina gonartrosis, comportándose como
una artropatía crónica degenerativa
irreversible.

2.DEFINICIÓN:
La gonartrosis es una afección articular
3.ETIOLOGÍA:
Los motivos frecuentes son las
desalineaciones
4.FISIOPATOLOGÍA:
El proceso degenerativo articular se
acompaña de una alteración en el
equilibrio normal entre la síntesis y
la degradación de los proteoglicanos
de la matriz extracelular de cartílago.
Fragmentos de esta macromolécula
pasan al líquido sinovial, son
degradados por proteasas y
fagocitadas por leucocitos y
5. BIOMECÁNICA:
•La desalineación provoca un desplazamiento del eje
de carga y una concentración de presiones sobre el
lado interno en el varo y sobre el extremo en el
valgo.
•Por estudios radiográficos del perfil de los cóndilos
femorales se describen que en varo existe poca
destrucción del cóndilo medial pero mucho más
afectada en el cóndilo lateral en el caso de valgo,
esto es debido a que la resistencia de las trabéculas
mediales es mayor en el fémur que en la tibia.
•La desalineación también sobrecarga la cadera y la
rodilla del lado no afectado y mejora después de una
osteotomía correctiva.
•El menisco tiene un efecto protector del cartílago y
es un eficaz repartidor de cargas. Su desgarro o
rotura desencadena una erosión permanente sobre
el cartílago y cuando se trata con extirpación parcial
o total, las cargas se concentran en una superficie
menor.
•Los pacientes con artrosis de rodilla utilizan
diferentes movimientos y patrones de activación
muscular durante la marcha y al subir escaleras (el
vasto lateral, isquiotibiales, tibial posterior y
gemelos se activan durante mayor tiempo). Así
también hay una disminución de la flexión de la
rodilla durante la fase de apoyo.
6. CLASIFICACON
Clasificación basada en criterios radiológicos y
factores desencadenantes

• Factores desencadenantes:
 Osteonecrosis.
 Artritis infecciosa o microcristalina (gota,
pseudogota)
 Enfermedad de Paget
 Acronosis
 Enfermedad de Wilson
 Deformidades epifisarias
• Criterios de imagen radiológica:
 Afectación del cartílago y del hueso subcondral
7. SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor mecánico que empeora con el ejercicio y mejora con
el reposo.
• Dolor localizado en zona anterior si está afectado el
compartimiento femoropatelar y más amplio en la
afectación femorotibial.
• Dolor al subir y sobre todo, bajar escaleras o al incorporarse
desde sedestación.
• A veces puede existir crepitación
8. DIAGNOSTICO
• Clínica (signos y síntomas)
• Liquido articular
• Estudios por imágenes: radiografía, tomografía, Resonancia
magnética y ecografía.
• Criterios para emitir un diagnóstico
definitivo de gonartrosis propuesto por el
Colegio Americano de Reumatología
(CAR), modificado por HOCHBERG.
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO

• OBJETIVOS DE LA REHABILITACION
– DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO O
HIPÓTESIS:
 Disfunción de
 Alteración de la capacidad funcional
por ………………..
• META:
 Restablecimiento de la capacidad
• OBJETIVOS:

• A CORTO PLAZO:
 Disminuir o abolir el dolor …………………….

• A LARGO PLAZO:
 Evitar la formación de adherencias miofaciales
de los tejidos periarticulares.
 Evitar las retracciones musculares de