República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales.
Rómulo Gallegos
Extensión Valle de la Pascua.
Carrera de medicina 3er año sección 8.

Examen
neurológico
Bachilleres:
Mariangela Contrera
María Reyes
Yadetsy González
 Indispensable para el diagnostico sindromico y
topográfico
 Mirar y escuchar
 No repetir maniobras innecesarias
 Rápido y confiable
 Siempre un mismo orden

 funciones corticales
 Pares craneales
 Reflejos
 Marcha
 NIVEL DE CONCIENCIA

es una escala diseñada para

evaluar de manera práctica el
nivel de consciencia en los
seres humanos.

El valor más bajo que puede

obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1),

y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).

EXPLORACION NEUROPSICOLOGICA
 ORIENTACION : tiempo y espacio

 CONFUSION

 DETERIORO COGNITOVO : demencia

 SE DEBE EXPLORAR :
FLUIDES
REPETICION
ARTICULACION
ALTERACIONES :

DISARTRIAS
DISFONIA
AFASIA
 3. Reflejos
SE DIVIDEN EN
 MIOTATICOS
 CUTANEOS

MIOTATICOS

bicipital
tricípital
patelar

estiloradial
aquileo
objeto semiromo

Adbominal
Creamasterino
Cutaneo – plantar ( babinski)
4. Marcha y postura
Marcha de la hemiparesia

Marcha tabetica
Marcha parkinsoniana

Marcha atáxica
 PARES CRANEALES
NERVIO OLFATORIO ( I Nervio craneano )

*Café
*Té
*Pasta
dental
 NERVIO ÓPTICO ( II Nervio
CAMPO VISUAL
Craneano )
FONDO DE OJO

Hay instrumentos para

examinar el campo visual
(campimetría realizada a
través de la frotación y la
comparación del campo
visual del paciente
diagnosticado)y aplicar
técnicas que comprueben
con exactitud el cuadro
de alteraciones referentes
a las lesiones contenidas
y así disponer con mayor
sensibilidad el tema.
 EXAMEN DE LA OCULOMOTILIDAD ( III, IV y VI Nervio
Craneano)

El III Nervio craneano

Congénito
Motilidad ocular

Posición
Diplopía

Estrabismo Paralelismo
PARALISIS DEL III NERVIO (NERVIO
TROCLEAR)

IV NERVIO CRANEANO
(TROCLEAR)
Si deseamos evaluar con lo que se
produce una intorsión

Ocluir el globo ocular

 VI NERVIO CRANEANO (Nervio Troclear)

Hemiplejía Musculo
recto lateral
Núcleo oculomotores Parálisis

Mirada puntina Desviación

NERVIO CRANEANO Globo ocular

Mirada conjugada Estrabismo

Tronco encéfalo (NO EVIDENTE)

Separación Filtro rojo

 Lesión Reflejo
III Nervio
craneano Nervio Óptico

REFLEJO Nervio
Iluminar FOTOMOTOR Craneano
O PUPILAR
Discernir
Efecto Fibras

Contracción Pupilas
Pequeño

Isocoria
Grande
 REFLEJO DE ACOMODACION-
CONVERGENCIA

Discreta ptosis
(perdida de la SINDROME DE CLAUDE
inervación simpática
del musculo de BERNARD HORNER
Müller y anhidrosis
de la hemicara.
 MOTA DE
MIXTO
ALGODON

TRASTORNOS
SENSITIVO

CASO SE OBSERVA UNA

DISTRIBUCION EN TELA DE
CEBOLLA CON ANESTECIA 3 RAMAS
EN ZONAS CONCENTRICAS NERVIO
DESDE LA BOCA HACIA LA TRIGEMINO
PERIFERIA

MOTORA

C2yC3

EXAMEN

LINEA TRONCOCEREBRAL ALTERACIONES

CORONAL
REFLEJO CORNEAL EXAMEN MOTOR

La mandíbula se
desplaza hacia el
paralizado

REFLEJO MASETERINO O MENTONIANO

Se produce entonces una contracción

de los maseteros
 Nervio facial (VII nervio)

Función

En su papel motor inerva los músculos de la

cara y del cuello es el nervio de la expresión
fisonómica. Gobierna la motilidad de los
músculos del oído y algunos músculos
velopalatinos.
Como nervio sensitivo inerva el
pabellón auricular, el conducto
auditivo interno y membrana
del tímpano. Como nervio
gustativo inerva 2/3 anteriores
de la lengua.
Exploración

Se observa por inspección los rasgos

fisonómicos anotando si hay simetría
de la cara, desviación de la comisura
labial, si un ojo se halla más abierto
que el otro, si hay lagrimeo. Luego se
ordenan ciertos movimientos que
permiten la exploración motora del
nervio facial superior y del nervio
facial inferior…
Alteración
La principal alteración es la
parálisis facial, que puede
ser central (o supranuclear)
y periférica. La primera se
distingue porque el facial
superior está respetado,
mientras que en la parálisis
facial periférica tanto facial
superior como inferior están
tomados.
Nervio vestíbulo-coclear (VIII nervio)
El nervio auditivo, también llamado nervio
vestibulococlear o nervio estatoacústico, es el octavo
de los doce nervios craneales.
Es responsable del equilibrio y la función auditiva. Es un
nervio aferente de tipo sensorial.
Este consta de dos orígenes:
• Real
• Aparente

…El equilibrio se evalúa por la marcha y la estabilidad general del cuerpo

que conecta el oído al tallo cerebral, transmitiendo los impulsos nerviosos
desde las células pilosas en el oído interno hasta el cerebro, donde se
realiza realmente la percepción auditiva.
En rigor, su origen se encuentra en ganglios periféricos. Así, el nervio
coclear comienza en el ganglio de Corti, y el vestibular, en el de Scarpa…
Test de Weber

Test de Rinne

Test de Schwabach

Examen Vestibular
 Nervio glosofaríngeo y vago (IX y X nervio)

El Nervio glosofaríngeo da la inervación sensitiva

y sensación de gusto al tercio posterior de la
lengua (la sensibilidad gustatoria de los dos
tercios anteriores depende del nervio facial y los
otros tipos de sensibilidad dependen del nervio
trigémino). Así mismo da la sensibilidad al
paladar, las amígdalas, faringe y el tragus.

En cuanto a su inervación motora se

examina junto al nervio vago. El compromiso
de estos nervios se manifiesta por voz
bitonal o nasal, disfagia y regurgitación de
líquidos por la nariz.
Nervio espinal o accesorio
(XI nervio)

El nervio espinal inerva el músculo

esternocleidomastoideo y la parte superior del
músculo trapecio. El trapecio se examina pidiendo
al enfermo que levante los hombros contra
resistencia.
 Nervio hipogloso (XII nervio)

El nervio hipogloso inerva la musculatura

intrínseca y extrínseca de la lengua (genio y
estilogloso). Primero vemos la lengua en reposo
dentro de la cavidad bucal, luego se observa su
protrusión y movimientos laterales. La lesión de un
nervio hipogloso provoca desviación de la lengua
hacia el lado afectado.
Gracias por su
Atención