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Convulsiones neonatales
Dr. Fuentes
Integrantes:
Estatus Estatus
Crisis febriles
epiléptico o epiléptico
prolongadas
idiopático sintomático
• El estatus epiléptico prolongado en niños se ha
relacionado con una lesión severa del hipocampo,
denominada esclerosis hipocampal
• HIPOGLUCEMIA
• HIPONATREMIA
• HIPOCALEMIA LIBERACION O EXITACION
• HIPOCALCEMIA DEL SISTEMA RETICULAR DEFECTO DE FOSFATO DE LESION EN LA GLIS
• HIPOXIA ACTIVADOR PIRIDOXINA
• ALCALOSIS
HIPERSINCRONIZACIO HIPEREXCITABILIDAD
N NEURONAL COMBULCION NEURONAL
Existen 4 mecanismos productores de la
excitación:
• Desregulación de los canales de
Sodio
• Desequilibrio entre
neurotransmisores excitatorios
e inhibitorios
• Alteración de receptores post
sinápticos
• Alteración estructural de los
canales de calcio
10-15 minutos manejo farmacológico inicial
Diazepam: 0.3-0.5 mg/kg I.V hasta 10 mg total puede
repetirse cada 5-10 minutos #2, después de la dosis inicial o
Midazolam: 0.1-0.2 mg/kg I.V o IM. Hasta 5mg total. Puede
repetirse c/ 5-10 minutos #2, después de la dosis inicial
Observa al paciente
Exámenes: Hemograma, electrolitos, glicemia, gases arteriales Fenobarbital 20mg/kg/dosis I.V
Niveles de anticonvulsivantes si se trata de un epiléptico conocido
Estudios de tóxicos
LCR, hemocultivo, urocultivo, EKG y EEG
• Crisis tónicas
• Se caracteriza por una postura rígida de las
extremidades y el tronco y en ocasiones se asocian a
una desviación fija de los ojos.
Crisis mioclonicas
• Consiste en breves sacudidas, locales o
generalizadas, de las extremidades o el
cuerpo que tienden a afectar a los grupos
musculares distales.
• Crisis sutiles
• Consisten en movimientos de masticación,
salivación excesiva, alteraciones de la
frecuencia respiratoria tales como apnea,
parpadeo, nistagmo, movimiento de
pedaleo y cambios de coloración.
Causas de crisis neonatales
Al nacer
• Uso de agentes anestésicos en la madre, se observa convulsiones
tónicas graves durante la primera hora de vida
Causas de crisis neonatales
• Edad: 1-4 días
Encefalopatía hipoxico-isquémico
Síndrome de abstinencia, madre que toma narcóticos o barbitúricos
Toxicidad farmacológica; lidocaína penicilina
Hemorragia intraventricular
Trastornos agudos metabólicos: hipocalcemia, hipoglucemia,
hipomagnesemia, hiponatremia o hipernatremia.
Edad: 4-14 días
• Infección
• Trastornos metabólicos
• Síndrome de abstinencia, madre que toma narcóticos o barbitúricos
• Convulsiones neonatales benignas, familiares y no familiares
Edad: de 2-8 semanas
• Infección
• Traumatismos
• Malformaciones del desarrollo cortical
ESTUDIO DE
LABORATORIO ESTUDIO RADIOLOGICO Y
OTROS
• Glucemia
• Calcio ionizado y calcio total • Ecografía cerebral
• Nivel sérico de magnesio • Tomografía computarizada
• Nivel sérico de sodio • Punción lumbar
• Investigación de infecciones • Electroencefalograma
• Coagulograma • Angiografía con resonancia
• Valores de gases en sangre magnética
Otras causas
• Errores congénitos del metabolismo: causan convulsiones
generalizadas en el periodo neonatal. Debido a que con frecuencia
estos trastornos se heredan de forma autosómica recesiva o recesiva
ligada a cromosoma X.
• La inyección involuntaria de un anestésico local: en el feto durante el
parto produce crisis tónica intensas. A menudo se considera que en
estos lactantes han sufrido un parto traumático ya que presentan
flacidez al nacer, signos de depresión respiratoria.
Crisis neonatales familiares benignas
• Un trastorno autosómico dominante, comienza en el 2-3 día de vida
con una frecuencia de 10-20 crisis/día. Los pacientes están normales
entre las crisis que desaparecen en 1-6 meses.
Dependencia de piridina
Un trastorno muy poco frecuente debe tenerse en cuenta cuando las
crisis clínicas generalizadas aparecen poco después de nacer en un niño
con signos de sufrimiento fetal intrauterino, estas crisis son muy
resistentes a los antiepilépticos convencionales como el fenobarbital o
la fenitoina.
Tratamiento
fenobarbital
fenitoina
Diazepam
Lorazepam
Midazolam intravenoso
La carbamazepina
El paraldehido
Medidas especificas
• Lesiones hipoxicas e isquemicas
• Hipoglucemia
• Hipocalcemia
• Hipomagnecemia
• Hipernatremia
• Hipercalcemia
• Infecciones
• Hidrocefalia
GRACIAS