Hidrocefalia/disfunción valvular

Ester Rodríguez
Introducción
El uso del proceso de enfermería se realiza porque en ella se crea un plan de
cuidados centrado en las respuestas humanas; basado en que el paciente es un
individuo único que merece atención individual y de calidad enfocada especialmente
a él.
El propósito del siguiente es dar a conocer la hidrocefalia ya que es una de las
patologías más comunes. Es una patología que causa una acumulación excesiva de
líquido cefalorraquídeo en las cavidades del cerebro conocidas como "ventrículos”.
Afección que puede ser congénita como adquirida llevando consigo sus
complicaciones se deben a factores como:
La edad de la madre en el momento de la concepción.
El ambiente, como por ejemplo las radiaciones ionizantes, los rayos X…
El consumo de sustancias tóxicas como el alcohol.
Algunos fármacos.
Se busca concientizar a la madre que exponerse a estos factores puede llevar a su
hijo a que padezca de ello. Por lo cual es importante que tomen en cuenta dichos
consejos de los profesionales de salud, antes de exponerse a alguna actividad que
cree daños posteriores al niño.
Objetivo general
A. Presentar la historia del niño y sus antecedentes.
B. Desarrollar la presentación general del niño abarcando examen físico y valoración en
general.

Objetivos específicos
a) Antecedentes
Padecimientos
Hospitalizaciones.

b) Avalúo cefalocuadal
Valoración del estado nutricional
Evaluación del desarrollo psicomotor
 Datos del paciente

Nombre: E.P.P Edad: 2 años sexo: femenino

Fecha de nacimiento: 10/272015 Lugar de origen: Bocas del toro

Domicilio: tocumen, cabuya Nombre del informante y parentesco: M.P madre de E

Ocupación: Ama de casa Edad: 23

Diagnóstico médico: Hidrocefalia/disfunción valvular (DVP) Sala: M1

# De cama: 16 fecha de ingreso: 13/10/17

 Presentación del caso
Antecedentes perinatales. Producto 2, de madre de 23 años de edad embarazo de 9 meses con 5
controles ninguna enfermedad ni complicación durante el embarazo, parto atendido en casa. No apgar,
ni inmunizaciones.
Antecedentes
Paciente de 2 años de edad con secuelas de meningitis quien ingresa con historia de ± 3 días de
evolución caracterizado por evacuaciones diarreicas, amarillentas sin moco ni sangre , fiebre y vómitos
de contenido alimentario, ˃ de 6 episodios al día, hipo activa con hipoxia y refiere familiar que cursa con
episodio convulsivos tónicos clónicas generalizada. Por lo cual acude a atención médica.
Condición actual
Paciente admitido, procedente del cuarto de urgencias con diagnóstico de hidrocefalia, disfunción
valvular, afebril 37.6, recibiendo oxígeno por cánula nasal a 2L/m, lactante menor quien acude al cuarto
de urgencia por presentar 3 convulsiones tónico-clónicas en casa, fiebre y vómitos. Hospitalización por
convulsiones y colocación de válvula ventricular parietal, con medicamentos en casa, pero familiar
refiere que no se le administraba desde hace dos meses porque se le habían acabado. No presentó
tarjeta de vacunas, no refiere religión, niega alergia a medicamentos. Antecedentes familiares de
hipertensión. Examen físico mucosa hidratada, sello venoso permeable, gastrostomía funcional, diuresis
espontánea en pañal desechable. Peso 9.4kg.
 Presentación del niño
Examen físico -Lactante mayor de 2 años
T°: 37
Fc: 100’
Fr: 24’
P/a: 90/60

Postura: opistótona
Conducta: alerta
Pie: palidez generalizada
Cabeza: con perímetro cefálico aumentado
Ojos: con estrabismo
Pupilas: con reacción a la luz
Conjuntivas y esclera: pigmentadas
Oídos: sin secreciones,
Fosas nasales: permeables
Labios: resecos
Dientes: alineados
Cuello: simétrico
Abdomen: blando no doloroso a la palpación
Genitales: íntegros,
Extremidades superiores: con extravasaciones
Descamación en ambos pies.
 D- Riesgo o déficit leve
Calculo de peso ideal
2x2+8.5=12.5
Crecimiento y desarrollo alterado
Peso 9.4 kg
Edad Motora gruesa Motora fina Cognoscitiva Lenguaje Social afectiva Hábitos de
salud y
nutrición
2  No camina  no traza  no hace torres  No  Reconoce su  Dependie
 no corre líneas  no identifica nombra nombre nte de los
 no baja  no pasa la partes del cuerpo ni señala cuando lo hábitos
escaleras página  no arma objetos escucha higiénico
 no se para en  no abre ni rompecabezas s
un solo pies cierra 
frasco
 El desarrollo psicomotor no está efectuándose como debería ser a su edad debido a la condición de
su enfermedad, es dependiente de las características que debería desarrollar. No está logrando un
crecimiento adecuado.
Personalidad del niño

Teoría del desarrollo según Erickson

Lactante mayor:

 Contraste entre autonomía, vergüenza y duda.

 Empieza a tolerar cierta separación del cuidador primario.
 Los berrinches son normales y el negativismo es común.
 Disfruta los rituales, la consistencia, el aprendizaje de habilidades para ir al baño y la locomoción.

Teoría del desarrollo según Piaget

 puede el niño llegar al movimiento consciente y voluntario, que le hace realizar actividades dirigidas en su relación con el entorno.
 control motriz el niño se descubre como un ser separado del entorno, diferente. Descubre su propia existencia y reconoce la
existencia de los otros y del resto de los objetos y espacios.
Generalidades de la comunidad

Ubicación: Tocumen, Cabuya, corregimiento del distrito de Panamá. Ubicado en la

zona este del área metropolitana de la ciudad de Panamá

Descripción del ambiente externo e interno de la vivienda

Externa
proliferación de vertederos de basuras
Aguas negras
Aire contaminado de combustible (viven a la orilla de la carretera principal)
Acceso a los servicios de salud
Ruidos: presencia de cantinas cercas
Interna
Vivienda de cemento espacioso
Agua potable
Baño higiénico
Hidrocefalia/ disfunción valvular

Meningitis
La meningitis es una inflamación de las membranas (meninges) del
cerebro y la médula espinal. Puede ser causada por infecciones virales,
las cuales pueden cicatrizar las delicadas membranas que cubren el
corredor del LCR.

La hidrocefalia (agua en la cabeza) es una enfermedad que se caracteriza por existir un

exceso de Líquido cefalorraquídeo (liquido acuoso que baña el cerebro) en el interior
de los ventrículos cerebrales (cavidades que existen en el interior del cerebro
comunicadas entre sí). Este acúmulo de líquido aumenta la presión en el interior de la
cavidad intracraneal y comprime el cerebro lesionándolo a veces de forma irreversible.
En la infancia, algunos de las señales de hidrocefalia, pueden ser un rápido
crecimiento de la cabeza (debido a que las fontanelas no están cerradas);
una fontanela abombada o tensa; irritabilidad inusual; vómitos repetidos;
estrabismo o incapacidad de mirar hacia arriba; períodos en los que el bebé
deja de respirar (llamados apnea); dificultad para tragar; llanto débil o ronco;
dificultad para mantener despierto al bebé, o que la función cerebral se
deteriore de alguna otra manera.
Complicación de un sistema de derivación
Entre las complicaciones pueden figurar falla mecánica, infecciones, obstrucciones y la necesidad de
prolongar o reemplazar el catéter. Por lo general, los sistemas de derivación requieren vigilancia y
seguimiento médico regular. Cuando ocurren complicaciones, el sistema de derivación normalmente
requiere algún tipo de ajuste o revisión. Algunas complicaciones pueden conducir a otros problemas tales
como drenaje excesivo o drenaje insuficiente
Efectos a futuros que produce la hidrocefalia

La Hidrocefalia podría estar asociada a algunas dificultades de aprendizaje, como

problemas de concentración, razonamiento y memoria a corto plazo.

También se pueden presentar dificultades para la coordinación, motivación y

capacidades para organizar.

Inconvenientes físicos, como por ejemplo, problemas visuales o pubertad precoz.

Muchos de estos efectos pueden ser tratados con un programa de refuerzo

comprensivo, diseñado según dificultades detectadas, o con tratamiento médico (si
es necesario). Sin embargo, es importante señalar que los efectos varían en cada
persona, algunos presentan pocas dificultades, mientras otros tienen más secuelas.
 Nombre genérico: Acetaminofén
 Nombre comercial: dafalgan, dolocatil dolostop, tylenol, xumadol, panadol
 Acción: inhibe la síntesis de prostaglandinas en el sistema nervioso central y bloque
la generación del impulso doloroso a nivel periférico.
Actúa sobre el centro hipotalámico, regulador de la temperatura
 Efecto: analgésico, antipirético
 Dosificación: Oral-Neonatos
28-32 semanas de edad gestacional: 10-12 mg/kg/dosis cada 6-8 horas; dosis
máxima diaria: 40 mg/kg/día.
33-37 semanas de edad gestacional o recién nacidos a término < 10 años: 15
mg/kg/6 h o 10 mg/kg/4 h. La dosis diaria recomendada de paracetamol es
aproximadamente de 60 mg/kg/día, que se reparte en 4 ó 6 tomas diarias, es decir
15 mg/kg cada 6 horas o 10 mg/kg cada 4 horas. Niños a partir de los 10 años: 500-
650 mg/4-6 h; máx. 4 g/día.
 Nombre genérico: Ceftriaxona
 Nombre comercial: Acantex; Bioteral; Ceftriaz; Exempla 1000;
Rivacefin
 Acción: Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana.
 Efecto: Antibiótico ß-lactámico.
 Dosificación: Infecciones severas, sepsis, meningitis, neutropenia:
100 mg/kg/día cada 24 hs. Infecciones leves y moderadas: 50-75
mg/kg/día cada 24 hs. Dosis máxima: 2 g (S.N.C.: 4g en 2 dosis).
Adultos: 1 g a 2 g cada 24 hs. Dosis pre quirúrgica adultos: 1 g.
 Contraindicación: contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes
sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de
reacciones alérgicas cruzadas.
 Hemograma Plaquetas bajas: Las plaquetas, conocidas
Resultados Rango de referencia
también como trombocitos, son células que
viven en el torrente sanguíneo y ayudan a la
11.4 11.5
HGB coagulación correcta de la sangre.
33.5 33-43
HCT La trombocitopenia se refiere a la presencia de
niveles anormalmente bajos de plaquetas en la
4.38 4-5.30
ERIT sangre circulante.
76.6 76-90
VCM LEU: anisocitosis-desigualdad en el tamaño de
los eritrocitos o de los leucocitos.
81 150-450
PLQ Un alto número de glóbulos blancos puede ser
11.4 6.0-9.5
VMP causado por una amplia gama de condiciones,

17.6 4.0-12
que incluyen, reacciones alérgicas e
LEU infecciones.
Diagnósticos Objetivos del Intervención de Explicación de Evaluación de las
paciente enfermería las intervenciones intervenciones
Deterioro de la Favorecer la  Controlar la Ayudar al paciente Se orienta a la
movilidad física movilidad de respuesta del madre sobre la
relacionado a paciente paciente y a movilizarse realización de
disminución de la mediante integrarle mediante terapias ejercicios y
fuerza muscular, fisioterapia. programa de estímulos al
facilita el
y desuso ejercicios. paciente, se deja en
manifestado por  Aplicación de movimiento su unidad.
dificultad para masajes muscular.
girarse en la
cama, limitación Aplicación de
de amplitud de masajes permite al
movimiento.
paciente a
desarrollar sus
estímulos
Diagnósticos Objetivos del Intervención de Explicación de las Evaluación de las
paciente enfermería intervenciones intervenciones
Patrón alimentario Mantener un Tratar que la Mantener los Madre de la paciente
ineficaz relacionado patrón paciente llene sus le proporcionó su
a deterioro y retraso alimentario requerimientos requerimientos alimentación a hora
neurológico adecuado. nutricionales. nutricionales establecidas.
manifestado por Monitoreo del peso Se orienta a la madre
adecuados, que evita
bajo peso y y se deja en su unidad.
desnutrición desnutrición.
Mantiene informado
que tanto la paciente
ha bajado o subido de
peso en el cual se
pueda proceder a
tomar otras medidas
Diagnósticos Objetivos del Intervención de Explicación de las Evaluación de las
paciente enfermería intervenciones intervenciones
Riesgo de lesión Evitar lesión  Mantener los Mantener las Se orienta
tisular relacionado cutánea o barandales de la se observa a la
a perfil sanguíneo hemorragia cama arriba y medidas de madre de la paciente
anormal proporcionar un seguridad evita que que realizó dichas
(trombocitopenia) entorno libre de actividades en torno a
el paciente tenga un
obstrucciones su hija
 Higiene golpe, lesión o
Educación a la adecuada traumatismo.
madre
Una higiene
adecuada mantiene
la integridad de la
piel y mucosa
Conclusión

En el siguiente trabajo se presentaron las generalidades del paciente, y de la

comunidad donde habitaba y los factores de riesgos que inciden en el ambiente
externo.

Además de la economía baja no logran cubrir todos los requerimientos de su

hogar.

El desarrollo se mostró muy deficiente ya que sus habilidades psicomotoras no

son las que debe practicar a su edad debido a su patología

La composición familiar es nuclear y algo deficiente debido al poco tiempo del

padre en atención hacia su hija.

Cabe destacar que la hidrocefalia se da por múltiples factores que podemos

prevenir.
Bibliografía

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 CARPENITO Lynda Juall. Diagnósticos de Enfermería, 9ª ed. Mc Graw Hill –
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http://es.wikipedia.org/wiki/Proceso_de_enfermer%C3%ADa
 Marta Díaz . (29/4/2013). Proceso de atención pediátrico . 29/4/2013, de slide share
Sitio web: https://es.slideshare.net/natorabet/proceso-de-atencin