Faringitis estreptocócica

Miurel Rodríguez
Sonia Gutiérrez
Daysi Castillo
Steven Huerta
Luisa Estrada
Sonia Araica
 Definición
• La amigdalitis estreptocócica es una enfermedad que
Factores de riesgo modificables
causa dolor de garganta (faringitis). Es una infección Tabaco
con microorganismos llamados bacterias estreptococos
del grupo A. Alergias
Exposición a irritantes químicos
Disminución de inmunidad

Factores de riesgo no modificables

Edad
Sexo
Raza
 Mecanismo de acción de la Penicilina G Benzatínica

Penicilina G Benzatínica: Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana
 Esta forma se administra solamente por vía intramuscular
 Las concentraciones séricas de penicilina son menores, pero más prolongadas, detectándose
niveles séricos de penicilina G hasta un máximo de 30 días después de la administración.
 En el sitio de la inyección IM se forma un depósito a partir del cual se libera lentamente el
fármaco activo pasando a la circulación sistémica
 la penicilina G benzatina penetra en las meninges inflamadas.
 60 a 90% de una dosis intramuscular se excreta por la orina en gran medida en los primeros 60
minutos después de inyectada.
Caso Clínico # 3
Paciente que presenta faringitis
estreptocócica a repetición, se le
indica una dosis de Penicilina G
Benzatínica 2.400.000 U I.
1- ¿Por qué vía se debe administrar la Penicilina G Benzatínica?

• La bencil-penicilina o penicilina G es un antibiótico para uso parenteral

producido por el Penicillium chrysogenum y está comercialmente
disponible en forma de sales de potasio, sodio, y como penicilina-
benzatina, y penicilia-procaína. Las penicilina benzatina y penicilina
procaína son las formas de liberación sostenida de la penicilina para uso
intramuscular, que ocasionan depósitos en los tejidos a partir de los cuales
se absorbe el medicamento durante varias horas (por ejemplo, penicilina
procaína) o más días (por ejemplo, penicilina benzatina).
• La penicilina G benzatina: esta forma se administra solamente por vía
intramuscular. En el sitio de la inyección IM se forma un depósito a partir
del cual se libera lentamente el fármaco activo pasando a la circulación
sistémica.
¿Qué ventajas tiene esta vía de administración? Puede ser administrada
por vía IV?
• La penicilina G sódica o potásica
(penicilina cristalina) se
administra por vía intravenosa
continua o intermitente o por
inyección intramuscular. Las
compuestas de procaína y de
benzatina se administran por vía
intramuscular (IM) solamente.
Ventajas de la vía I.M.
• Permite una absorción lenta y
sostenida permitiendo una mayor
duración del fármaco a nivel
plasmático.
• Permite la administración del
fármaco en dosis única.
• Permite una mayor distribución en la
mayoría de los tejidos y fluidos
corporales, incluyendo pulmón,
hígado, hueso, riñón muscular,
esputo, bilis, orina y líquido
peritoneal, pleural y sinovial.
También penetra en las meninges
inflamadas y alcanza niveles
terapéuticos en el LCR.
2- En relación al fármaco prescrito: ¿qué factores locales pueden modificar la
absorción del antibiótico? (flujo sanguíneo local, solubilidad, etc.)

• 1. Aplicación incorrecta de la
inyección.
• 2. reacción alérgica
• 3. edad del paciente
• 3. obesidad
3. Compare a través de una tabla datos cinéticos entre otros antibióticos útiles para este tipo de
infecciones: Azitromicina y Amoxicilina (T Max, Vida media plasmática, unión a proteínas plasmáticas,
vía de eliminación)
 Antibiótico Amoxicilina Azitromicina
Absorción La amoxicilina es estable en medio ácido en presencia 30 min. – 1 hora, la presencia de alimentos puede retrasar y
de jugos gástricos y puede ser administrada por vía disminuir la absorción.
oral in tener en cuenta el ritmo de las comidas. Se
absorbe rápidamente después de la administración
oral, alcanzando los niveles máximos en 1-2.5 horas.
La presencia de alimentos no interfiere en la
absorción

distribución Difunde adecuadamente en la mayor parte de los
tejidos y líquidos orgánicos. No difunde a través de
tejido cerebral ni líquido cefalorraquídeo, salvo
cuando están las meninges inflamadas.
Unión a proteínas plasmáticas en un 20%
La Azitromicina muestra una elevada penetración
intracelular y se concentra en los fibroblastos y fagocitos.
Como resultado, las concentraciones tisulares son más
elevadas que las plasmáticas. Sin embargo, la penetración
en el sistema nervioso central es pequeña.
Unión a proteínas plasmáticas en un 50%

Vida media La vida medía de amoxicilina es de 3 a 5 horas. La semivida de la azitromicina es muy larga (68 horas)
debido a un captación por los tejidos seguida de una lenta
liberación
eliminación El 75% aproximadamente de la dosis de amoxicilina El fármaco no se metaboliza y es eliminado sobre todo por
administrada se excreta por la orina sin cambios las heces. La eliminación urinaria supone menos del 10% de
mediante excreción tubular y filtración glomerular; la dosis.
esta excreción puede ser retardada en los pacientes
con insuficiencia renal que requieren un reajuste de
las dosis.
4- ¿Estos antibióticos: amoxicilina, penicilina benzatinica, Azitromicina y la
combinación Sulfametoxazol-Trimetoprima atraviesa la barrera
Placentaria?

• Amoxicilina no atraviesa la barrera placentaria, se excreta en pequeñas

cantidades en la leche materna.
• Los estudios de reproducción en animales han demostrado que la azitromicina
atraviesa la placenta, pero no han revelado evidencias de daño al feto. No hay
datos con respecto a la secreción en la leche materna. La seguridad de uso en el
embarazo y lactancia humana no ha sido establecida. En embarazadas y
lactantes, la azitromicina) sólo debe usarse cuando no haya otra alternativa
disponible.
• El trimetroprim/sulfametoxazol está clasificado dentro de la categoría C de
riesgo en el embarazo. Aunque no se han realizado estudios controlados durante
el embarazo, debido a que puede interferir con el metabolismo del ácido fólico su
uso se debe evitar siempre que sea posible. Sin embargo, a pesar de esto, se
recomienda esta asociación para la profilaxis de la neumonía por Pneumocystis
carinii en las mujeres embarazadas infectadas con el virus HIV.
5- ¿Qué importancia tiene en la terapéutica?

• Las características farmacocinéticas de los fármacos nos permiten

conocer las pautas para una aplicación segura y eficaz
• Tomando en cuenta el margen terapéutico: dosis, intervalo,
concentraciones plasmáticas y dosis adecuada.
• Evitar la sobredosificación
• Utilizar la vía más conveniente
• Individualizar la terapia en base a las características del fármaco y del
paciente