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EPIDEMIOLOGÍA
CLASE Nº 4
Conceptos básicos de las medidas y los
Indicadores Epidemiológicos Básicos: Proporciones,
Razones, Tasas, Indicadores
DR. JOSÉ ALEJANDRO PEREA TORRES, MC, MD, Mph
CMP. 18976
Epidemiología
• Distribución: • Determinantes:
3
Objetivo Epidemiología clínica:
Desarrollar y aplicar métodos de
observación clínica que den lugar a
conclusiones válidas, evitando
errores sistemáticos y del azar
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Medidas de enfermedad
• Mortalidad • Morbilidad
• Muerte por la enfermedad • Enfermarse con la enfermedad
• Se puede clasificar en grados de
severidad
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Iceberg enfermedad
Muerte
Hospitalizado
Diagnóstico
Caso clínico
Tamizaje
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Tipos de Medidas
I.-Frecuencia
Medidas
II.-De asociación o
efecto
III.-Impacto
Tipos de Medidas:
I.- De Frecuencia
Razón
• Cociente de dos variables, los valores del numerador y del denominador
son independientes: ninguno está contenido en el otro: no tienen
elementos comunes.
• Ejemplo:
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Proporciones
P = a / (a+b)
• Expresa la importancia relativa que el dato del numerador tienen con
respecto al del denominador.
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Medidas de Frecuencia
Medidas de mortalidad
Mortalidad general: Todas las muertes acaecidas en 1 años
Medidas de morbilidad:
Incidencia: Casos de TBC Pulmonar BK +, en 1 año
años
Medidas de frecuencia
Incidencia Prevalencia
• Número de casos nuevos de la • Número de casos existentes de la
enfermedad en un periodo de enfermedad en un punto
tiempo específico ( 1 año) particular de tiempo.(corte en el
tiempo)
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Medidas de frecuencia
15
Medidas de Frecuencia
16
Incidencia
Casos nuevos
Incidencia Acumulada (IA)
IA
específico de tiempo
=
Número de personas en riesgo de desarrollar
la enfermedad durante este período de tiempo
Indicadores de Medición Brote Epidémico
Tasa de ataque:
Incidencia en el curso de un brote epidémico, limitada a la
duración del brote.
N° de casos observados x 100 ó x 1000 ( 345 casos de V. Colera)
Población realmente expuesta al riesgo del brote ( 465,000 han SJM)
Tasa de letalidad:
Defunciones por una causa x 100 ( 32 fallecidos x V Colera)
número de enfermos por la misma causa. ( 345 casos de V. Colera)
T a s a d e M ortalidad e n el T i e m p o 100
100
> x >
75 > x
Tamaño de
Població
75 >
población
Tamaño de
> x
50 > x
50
> x >
la
n
la
25 > x >
25 x > x
> >
0 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
T i empo ( años) Tiempo
Definición de enfermedad!!!!
Clínica, Laboratorio, Encuestas
Determinación de los casos
Entrevistas
Registros de Hospital
Programas de screening
Propaganda
Subconteo selectivo
Incrementa Disminuye
Duración de la Enfermedades de corta
enfermedad duración
Alta tasa de letalidad
Prolongación de la vida
Disminución casos nuevos
Incremento en los casos
Inmigración individuos
nuevos
sanos
Inmigración de casos
Emigración de casos
Emigración de sanos
Aumento en la tasa de
Mejora en el diagnóstico recuperación
Tasas de mortalidad
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Indicadores de Mortalidad
𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑
𝑅𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 =
𝑁º 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜
𝑎 (𝑐 + 𝑑)
𝜆=
𝑐 (𝑎 + 𝑏)
Enfermedad
Exposición Sí No
Sí
No
Medidas de asociación
Enfermedad
Sí No
Exposición Sí a b
No c d
(a / a+b)
Riesgo relativo (RR) = Ie+ / Ie- =
(c / c+d)
EJEMPLO Enfermedad Coronaria
Odds = chance
𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑
𝑂𝑑𝑑𝑠 =
𝑁º 𝑑𝑒 𝑛𝑜 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑
𝑎/𝑏 𝑎𝑑
𝜓= =
𝑐/𝑑 𝑏𝑐
EJEMPLO Cáncer de endometrio
Uso de Presente 55 19 74
Estrógenos
55 X 164
OR = 19 X 128
= 3.71
OR es un buen estimador del RR, si…
RR u OR = 1 : valor nulo.
RR u OR > 1 : Factor de riesgo.
RR u OR < 1 : Factor de protección.
Incidencia en - Incidencia en no
expuestos expuestos
RA % =
Incidencia en
expuestos
Riesgo atribuible en la población.
Incidencia Incidencia en
- NO expuestos
GLOBAL
RAP % =
Incidencia
GLOBAL
Medidas de efecto de tratamiento.
RRR =
Tasa episodios grupo C - Tasa de episodios del grupo T
Tasa episodios grupo control
RRA =
Tasa episodios grupo C - Tasa de episodios del grupo T
NNT =
1