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CAMINO A CESFAM

Etapas del cambio

Octubre de 2009
Punta Arenas
Dra. Ruth Depaux
Médico Familiar
OBJETIVOS
PARTE II • Describir las etapas en el
desarrollo de un CESFAM
y las características de
cada etapa.
• Analizar el grado de
desarrollo de su propio
Centro de Salud,
estableciendo las brechas
existentes.
ETAPA DE MOTIVACIÓN
Se dispone de diagnóstico
Equipo realiza organizacional y sanitario
Equipo gestor en proceso de realización
reuniones de y/o realizado por el
constituido reflexión conjunta conjunto del equipo de
salud.
El equipo cuenta con
diagnóstico de
competencias para Planificación y Se diseña un Programa
comenzar la cronograma de de capacitación.
implementación del
cambio.
Modelo de Salud familiar

Equipo y autoridades motivados y sensibilizados


Equipo adhiere al cambio
ETAPA DE DESARROLLO
Reuniones por sector,
Equipos de cabecera periódicas, establecidas.
Equipos de apoyo y
conformados, con población Equipo con tiempos
transversales conformados
a cargo (no mayor a 5000 programados (y en
con tareas definidas
personas) y tareas definidas. cumplimiento) para
reflexión, análisis y
planificación de tareas.

SOME sectorizado. Fichas Sistemas de gestión de la


Diagnóstico de salud de la
organizadas por familias y demanda instalado.
población a cargo.
por sector (Carpetas Espacios físicos readecuada a
familiares no obligatorio). las necesidades del modelo

Mecanismos de interacción En inicio, uso de genograma,


Registros adaptados a las
con la comunidad en visita domiciliaria integral y
necesidades de información
ejecución, para implementar y consejerías familiares.
de las familias
evaluar cambios producidos Empieza la mirada al riesgo
familiar.
ETAPA DE FORTALECIMIENTO
Atención con enfoque Trabajo con familias:
biopsicosocial, familiar, con análisis del riesgo familiar, Resultados intermedios: Se
énfasis preventivo criterios de focalización, evidencia un aumento
promocional. aplicación de instrumentos sostenido en la cobertura y
compensación de pacientes
para evaluar a las familias,
portadores de enfermedades
análisis de casos de familias catalogadas como crónicas
Equipos de cabecera estables, en reuniones de sector, (Estadística cobertura y
con continuidad de los Consejería familiar y VDI compensación de
cuidados, con roles definidos, establecidas según riesgos Poblaciones Bajo Control).
que conoce su población a
cargo.

Infraestructura acogedora, sin Colaboración y SOME gestor de la atención


barreras físicas, con adecuada OIRS que acoge y gestiona
complementariedad entre los
señalización. reclamos y sugerencias
El equipo dispone de espacios equipos de cabecera, de
físicos para reuniones apoyo y transversales
periódicas
ETAPA DE FORTALECIMIENTO
Información: Usuarios
disponen de carné que
Actividades de cuidado del Registros familiares
identifica a su Equipo de
equipo, programadas y en validados por su uso, con el
cabecera. Existencia de
ejecución. equipo.
medios visuales de
información del Modelo.

Acciones destinadas a
conocer la calidad Consejo de Desarrollo local Diagnóstico participativo
asistencial. activo. ejecutado

El equipo maneja
información sobre el
intersector y realiza
acciones conjuntas
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN
Se enfoca a resultados
Integra el ciclo vital sanitarios, con énfasis en los
Programación innovadora individual y familiar procesos sin descuidar la
cantidad

Continúa trabajo sectorizado Recursos físicos y humanos


Incrementa prevención y
de manera sistemática. adecuados al plan de salud
promoción
Programación sectorizada. definido con la comunidad.

Sistemas de mejoramiento Plan de capacitación


CESFAM reconocido y continuo de la calidad: plan consensuado y conocido por
validado en la red de mejoramiento, auditorias u el equipo, en función de
otras. necesidades
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN

El diagnóstico familiar Realiza de manera


Enfoque biopsicosocial y considera además de sus sistemáticas intervenciones
familiar es parte del factores de riesgo, los promocionales, preventivas
quehacer y pensar habitual factores protectores, entre y curativas en familias, con
de los equipos: ellos, sus redes de apoyo adecuados criterios de
primarias y secundarias. focalización. Respuesta
integrales.
Equipo Proactivo y con La comunidad organizada
visión de largo plazo. participa en todas las
etapas del proceso de
Promotores del cambio. planificación en base al
Trabajo en red sanitaria y
Sentido de pertenencia y diagnóstico participativo.
social: participa en el El centro está representado
apoyo mutuo. Relación de
intersector en las instancias
confianza con sus usuarios comunitarias. Hay
y familias. Desarrolla movilización de recursos
fortalezas en el aspecto comunitarios.
ético.
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN
Medición de satisfacción Resultados sanitarios
La OIRS se establece como
usuaria de manera acordes a un trabajo
mecanismo de control social
sistemática, con permanente del equipo,
utilizado por la comunidad
adecuaciones a las preventivo y de
no organizada.
demandas pertinentes. seguimiento, basado en
riesgos: mejora coberturas,
compensaciones, disminuye
Atención basada en la Los aspectos éticos pasan a complicaciones agudas y
evidencia existente: usa guías, ser relevantes. Conformación crónicas de enfermedades
protocolos, conectado a MBE de Comité de bioética. crónicas, disminuye
hospitalizaciones evitables,
Al largo plazo disminuye
daños en la familia tales
Investigación aplicada: tiene Apoya el desarrollo de otros como VIF, alcoholismo y
investigaciones sobre Centros dentro y fuera de su drogadicción, mediante
procesos locales comuna. trabajo multisectorial.
¿Dónde estamos?
SITUACIÓN ACTUAL
REVISIÓN DE LA
PAUTA “ETAPA
GRADO DE
DESARROLLO A
CESFAM”.
DIAGNÓSTICO
SITUACIONAL

SITUACIÓN FUTURA
TRABAJO DE GRUPO
¿CUÁLES SON LAS
PRINCIPALES BRECHAS
EN EL DESARROLLO
DEL MODELO?
¿A QUÉ ATRIBUIMOS ESAS
BRECHAS?
¿CUÁLES SON LOS
PRINCIPALES
PROCESOS A
DESARROLLAR PARA
CERRAR BRECHAS?
Fin III parte

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