DIRECCIÓN DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL Y

MECANISMOS ALTERNATIVOS DE SOLUCIÓN DE

CONFLICTOS
CONCILIACIÓN EN MATERIA
DE SALUD
PONENTE

ABOGADA: JANETTE LEONOR SULCA SAYRITUPAC

 CECONAR
¿Qué es CECONAR?

Es un organismo autónomo que forma parte de SUSALUD y es

competente para resolver las controversias que surjan en salud.

¿Cuál es el objetivo de CECONAR?

Brindar ayuda en la solución de las controversias en salud, que

puedan surgir entre las aseguradoras públicas o privadas, los
establecimientos que brindan servicios de salud y los usuarios de
los servicios de salud.

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 CECONAR
¿Porqué somos competentes para resolver las controversias en salud?

• Ley Marco de Aseguramiento Universal de Salud – Ley

29344. Crea la Superintendencia. Artículo 9° inc. 5
1. (Establecimiento de mecanismos de conciliación y arbitraje).

• Decreto Legislativo 1158 – Artículo 8° inc. 17, 30° y 31°.

2

• Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de

Riesgo - D.S. 003-98-SA. Articulo 25° numerales 25.5.4,
3 25.5.5.

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CECONAR

SERVICIOS QUE BRINDA

BUENOS
CONCILIACIÓN ARBITRAJE OFICIOS

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LA CONCILIACIÓN EN SALUD

¿Qué es la conciliación especializada en salud?

Es un mecanismo de solución de controversias, donde un tercero

llamado conciliador ayuda a las partes a llegar a un acuerdo.

¿Qué es el Acta de Conciliación?

El Acta de Conciliación es el documento que expresa la voluntad de

las partes y tiene los mismos efectos que una sentencia, siendo de
obligatorio cumplimiento para ambas partes.

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LA CONCILIACIÓN EN SALUD

¿Cómo se inicia la conciliación especializada en salud en

CECONAR?

Se presenta una solicitud (formato) al Centro, donde se describe

brevemente los hechos y se determina lo que pretende con la
conciliación, esta solicitud debe estar firmada por el interesado, NO
requiere firma de abogado.

La Conciliación ante CECONAR es Gratuita.

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TRES PASOS PARA CONCILIAR

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EL ARBITRAJE EN SALUD

¿Qué es el arbitraje en salud?

Es un mecanismo de solución de controversias, donde un tercero
llamado árbitro es quien decide y resuelve la controversia a través
de un documento llamado laudo.
¿Qué es el Laudo Arbitral?
Es el documento que contiene la decisión adoptada por el árbitro
para poner fin al conflicto.
Tiene los mismos efectos que una sentencia, es inapelable y de
obligatorio cumplimiento para ambas partes.

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EL ARBITRAJE EN SALUD

¿Cómo se inicia el arbitraje en salud ante CECONAR?

Se presenta inicialmente una solicitud al Centro, donde se hace

una breve descripción de los hechos y se determina la pretensión,
posteriormente se presenta una demanda adjuntando medios
probatorios que sustentan la pretensión.

No se requiere firma de abogado, sin embargo, se recomienda

contar con uno para presentar la demanda.

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LOS BUENOS OFICIOS

¿Qué son los Buenos Oficios?

Es un mecanismo que permite, a través de una intervención

amistosa, un arreglo pacífico al problema.

Si las partes llegan a un acuerdo, este se expresa en un documento

de transacción extrajudicial.

Se inicia con una solicitud presentada al Centro.

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¿Quiénes pueden acudir a resolver sus
controversias en SALUD en CECONAR?

a) Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en

Salud – IAFAS.
Seguro Integral de Salud.
 Seguro Social de Salud.
 Entidades Prestadoras de Salud - EPS.
 Empresas de Seguros.
 AFOCAT.
Fondos de Aseguramiento en Salud de las Fuerzas Armadas y de
la Policía Nacional del Perú.

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¿Quiénes pueden acudir a resolver sus
controversias en SALUD en CECONAR?

b) Cualquier ciudadano que decida someter sus controversias sobre

temas de salud.
c) Los establecimientos de salud públicos y privados.
d) Asegurados del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo –
SCTR.
e) Víctimas de accidentes de transito (SOAT o AFOCAT).
f) Empresas de Seguros que otorguen pólizas SOAT.

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¿Qué conflictos pueden ser
sometidos a CECONAR?
Planes de cobertura de salud
Prestaciones económicas y coberturas
de salud en el SCTR.

Reembolsos por gastos médicos

CONTROVERSIAS Incumplimiento de SOAT o AFOCAT

FRECUENTES EN SALUD

Indemnización por deficiencias en el

servicio prestado
Intercambio de prestaciones entre
aseguradoras y establecimientos de salud
Indemnizaciones en general relacionadas
con servicios de salud
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CONTROVERSIAS EN SALUD

• Planes de Coberturas de Salud

Cuando las aseguradoras públicas o privadas no

cumplen con cubrir los servicios de atención médica o
las prestaciones económicas, conforme a las coberturas
contratadas.

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CONTROVERSIAS EN SALUD
• Prestaciones Económicas y coberturas de salud en SCTR

Cuando las aseguradoras públicas o privadas no cumplen con

cubrir los servicios de atención médica u otorgar pensiones de
invalidez a los trabajadores que sufrieron un accidente de trabajo o
padecen una enfermedad profesional. (Neumoconiosis, hipoacusia,
entre otros).

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CONTROVERSIAS EN SALUD
• Reembolsos por gastos médicos

Cuando las aseguradoras públicas o privadas se niegan

a reembolsar los gastos por atención médica recibida,
conforme a las coberturas contratadas.

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CONTROVERSIAS EN SALUD
• Incumplimiento del SOAT o AFOCAT

Cuando quienes otorgan un seguro obligatorio contra

accidentes de transito, no cumplen con cubrir los gastos
de atención médica o las indemnizaciones que
correspondan.

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CONTROVERSIAS EN SALUD

• Indemnización relacionadas con servicios de salud

Cuando como consecuencia de la atención realizada por

un profesional de la salud, se produce en el paciente un
daño que deba ser reparado.

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CONTROVERSIAS EN SALUD

• Indemnización por deficiencias del servicio prestado

Cuando como consecuencia de las condiciones que el

establecimiento de salud ofrece para la atención médica,
se produce un daño al paciente que deba ser reparado.

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CONTROVERSIAS EN SALUD

• Intercambio de prestaciones entre aseguradoras y

establecimientos de salud

Cuando entre las aseguradoras y/o entre los

establecimientos de salud surjan desacuerdos por
coberturas y/o servicios médicos u otros.

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CONVENIO CON EL MINISTERIO DE JUSTICIA Y
DERECHOS HUMANOS - MINJUS

• El 17 de junio del 2015 se suscribió el convenio de colaboración

interinstitucional entre la Superintendencia Nacional de Salud
(SUSALUD) y el Ministerio de Justicia y Derechos Humanos
(MINJUS).

• Objetivo: Brindar el servicio de conciliación especializada en salud,

a nivel nacional a través de los Centros de Conciliación Gratuitos
del MINJUS, para que la ciudadanía pueda acceder desde su
localidad a este servicio.

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