Integrantes:

Ivonne Saa
Marcos Escalante
Griselda Bejeguen.
Karen Ramírez.
Curso: 4/1 Paola Arango.
Rodolfo Maridueña
Jeniffer Reyes
Los fármacos antineoplásicos son sustancias citotóxicas
que se utilizan específicamente para causar un daño
celular, que no es selectivo para las células tumorales,
sino que afecta a todas las células del organismo,
resultando efectos tóxicos adversos.
Su uso se inició en 1943 tras la observación de aplasias
medulares en militares expuestos a gas mostaza durante
la segunda guerra mundial, lo que propició la utilización
de mostazas nitrogenadas en el tratamiento de la
enfermedad de hodgkin.
Son sustancias capaces de inhibir o impedir la
evolución de la neoplasia, restringiendo la
maduración y proliferación de células malignas,
actuando sobre fases especificas del ciclo celular
y por ello son activas frente a células que se
encuentran en proceso de división.
Agentes alquilantes: alteran las proteínas y
bloquean la función del ADN. Se
administran por vía intravenosa los de
uso mas habituales son: ciclofosfamida,
Mecloretamina, melfalan.
Antibióticos Antitumorales: Actúan sobre
el ADN/ARN inhibiendo su duplicación.
Pertenecen a este grupo:Bleomicina,
Adriamicina, Mitomicina.
Antimetabolitos: Inhiben la síntesis de
bases nitrogenadas y del ADN, por
bloqueo enzimático. Los mas habituales
son: Metrotexate, Citarabina, 5-
Fluoracilo.
Alcaloides de la Vinca: Son muy tóxicos, no
se deben manejar fuera del ambiente
hospitalario. En este grupo los mas
usados:Vincristina,Vinblastina,Etopósito y
Vindesina.
*1. Preparación de una dosis a partir de una presentación comercial de un
fármaco citotóxico.
* 2.Administración al paciente de dicha dosis.
* 3.Recolección y eliminación de residuos procedentes de la acción
anterior
* 4. Eliminación de excretas de pacientes que están en tratamientos con
citotóxicos
* 5.Cualquier actuación que implique un contacto potencial con el
medicamento ,como lo es el “flush” o “microspray” que puede dispersar
la acción de extraer un fármaco de su envase original, romper una
ampolleta o extraer la jeringa del conector del equipo de venoclisis del
paciente.
 Mutagénico
Induce o incrementa mutaciones Genotóxico Tóxico para la reproducción
genéticas o sea el cambio
Perjudicial para el DNA Pueden (por inhalación, ingestión o Carcinogénico
permanente en la cantidad o en la
celular, pertenecen los agentes penetración cutánea) producir
estructura de material genético de Sustancias y preparados que por
como radiaciones o sustancias efectos negativos no hereditarios en
un organismo que produce un inhalación, ingestión o penetración
químicas que rompen el DNA, las descendencias, o aumentar la
cambio de las características del cutánea, pueden producir cáncer o
pudiendo causar mutaciones o frecuencia de éstos, o afectar de
fenotipo de dicho organismo. aumentar su frecuencia.
cáncer. forma negativa a la función o a la
Las alteraciones pueden afectar a un capacidad reproductora.
solo gen, a un conjunto de genes o a
un cromosoma entero.
La preparación de mezclas de agentes citostáticos
deben realizarse en cabina de seguridad biológica,
dotada de un sistema de impulsión de aire filtrado
que consigue que la zona de trabajo esté protegida
y por tanto el trabajador.
Dentro de ellas se descartan las de flujo laminar
horizontal, que enviarían el aire hacía el lugar de
trabajo y se muestran más útiles las de flujo
laminar vertical, que impulsan el aire desde la
parte superior a la superficie de trabajo y lo aspiran
por rejillas u orificios.
*
Todos los medicamentos citostáticos deben ser
dosificados y reconstituidos en un lugar específicamente
diseñado para este propósito, siendo lo más apropiado
disponer de una unidad centralizada en el Servicio de
Farmacia, dotada de una cabina de flujo laminar vertical
de clase II, tipo B (30% aire circulante y 70% aire
exterior).
Es una cabina cuadrangular o rectangular que tiene un
filtro de entrada y otro de salida al exterior, expulsa el
aire filtrado verticalmente.
La cabina está cerrada por la parte central con un cristal
de 2-3 mm de grosor con una cavidad para introducir
solamente manos y brazos.
* Comunicar al paciente la necesidad de la
realización del procedimiento.
*Colocarle confortablemente.
* Tranquilizar al paciente con respecto al equipo de
protección utilizado para la administración.
*Colocar debajo de la zona corporal donde se vaya
a administrar el fármaco un paño absorbente, por
la cara superior e impermeable por la inferior
La administración de citostáticos requiere personas
especialmente entrenadas en su manejo debido a los
riesgos que puede sufrir el paciente y a la posibilidad de
contaminación del manipulador y/o del ambiente.

Estas personas deben estar familiarizadas con los

riesgos de contaminación ambiental y con las técnicas
apropiadas de administración para evitar la
contaminación.
 También deben estar entrenados en las medidas a tomar en
caso de producirse una contaminación accidental del
paciente (derrames) o del personal sanitario y medio
ambiente.
Los mayores riesgos de exposición durante el proceso de
administración son:
*Los fluidos corporales del paciente que contienen altos
niveles del agente citostático
*Agente citostático contaminante en el medio ambiente
como resultado
*de un derrame, como ruptura del sistema intravenoso,
goteo de la botella
*En las unidades donde se administren habitualmente
citotóxicos, estará disponible un kit de extravasación. En el
resto de las unidades se solicitará telefónicamente al servicio
de farmacia si fuera necesario.
*La preparación de los fármacos citotóxicos debe realizarse
siempre en el servicio de farmacia, en cabina de flujo
laminar vertical, para la protección del ambiente y del
manipulador
*En caso de administración oral ver recomendaciones en la
guía de farmacia.
*Cuando se administre vía oral los comprimidos no
se deben partir ni triturar
*Si el fármaco es para administración intravenosa,
comprobar que el paciente sea portador de un
acceso venoso permeable y adecuado para la
perfusión
*Comprobar que la medicación que tiene el servicio
de farmacia corresponde con el prescrito con
respecto al fármaco, dosis, volumen y via de
administración
Los residuos se pueden diferenciar en dos grupos, los
desechos procedentes de la preparación y
administración del medicamento y las excretas
procedentes del paciente tratado con citostáticos.
El material procedente de la preparación de la dosis y
su administración así como los guantes, bata y
mascarilla utilizados por los manipuladores, se
recogerán en un recipiente con tapa, provisto de una
doble bolsa de material plástico consistente, que estará
disponible en la unidad de preparación de dosis y
unidades de enfermería.
Las bolsas estarán selladas y etiquetadas
indicando claramente que contiene
material peligroso y según el
procedimiento de cada hospital pueden
ser incineradas, enterradas en algún
lugar específicamente destinado para ello
o recogidas por una empresa de
eliminación de residuos tóxicos.
Por regla general las excretas y fluidos biológicos de
pacientes que han recibido tratamiento se consideran
peligrosas durante al menos 48 horas tras finalizar el
tratamiento
El personal que vaya a estar en contacto directo con las
mismas deberá protegerse con los equipos descritos
anteriormente. Salvo regulación en contra se
recomienda su dilución con abundante agua a la hora
de su eliminación.
*Brindar atención de máxima calidad en la
administración del tratamiento indicado

*Identificar, prevenir y controlar síntomas de

complicaciones asociadas

*Educar, informar, contener al paciente y

familia desde el ingreso hasta el momento del
egreso
*Aislamiento de los pacientes con recuento de leucocitos
inferior a 1.000/mm3
*Identificación de riesgo y posibles fuentes de infección
(aire, contacto, alimentos)
*Verifique que el paciente utilice el tapa bocas el mayor
tiempo posible
*Enseñe y refuerce medidas de autocuidado en el
paciente (lavado de manos, higiene bucal y corporal)
La quimioterapia consiste en el empleo de medicamentos
citotóxicos para tratar el cáncer, que es una enfermedad celular.
Objetivos :
-Brindar terapia adyuvante: combinacion con cirugía,
radioterapia, bioterapia,
-Brindar terapia neoadyuvante: pre cirugía,
-Brindar terapia de inducción: tratamiento primario,
-Brindar terapia combinada: dos o más citostaticos, para
intensificar su acción, maximiza la respuesta terapéutica porque
abarca diversa etapas y respuestas celulares
Diagnostico Factor relacionado Objetivo Intervenciones
Trastorno de la Tratamiento de la Manifestará aceptación Potenciación de la
imagen corporal enfermedad de su cambio imagen corporal
de imagen como
temporal

Temor - Separación del * Manifestará las dudas Potenciación de la

sistema de soporte en que le produce seguridad
una el tratamiento y las Enseñanza:
situación pruebas procedimiento/tratami
potencialmente * Verbalizará ento
estresante disminución del temor
(procedimientos
hospitalarios)
Deterioro de -Productos irritantes * Evolucionará el Cuidado de las heridas
la integridad químicos: deterioro tisular hacia
tisular medicamentos la mejoría
* No presentará signos
de infección
* No presentará
deterioro tisular
Diagnostico Factores relacionados Objetivos Intervenciones
Hipertermia Enfermedad * Presentará una *Administrar un baño de
temperatura dentro de agua tibia para
los límites de la incrementar la pérdida
normalidad de calor a través de la
conducción.

*Administrar
antipiréticos (si latª>38º
C).

*Dar alimento y líquidos

adecuados:2 o 3 litros
de líquido al día para
suplir las demandas
metabólicas que se
encuentran aumentadas
y prevenir la
deshidratación. Esto se
hace cuando el estado
del paciente lo
permite, si no, se le
administra por vía
intravenosa
Diagnostico Factores relacionados Objetivo Intervención
Riesgo de Procedimientos * No presentará signos Protección contra las
infección invasivos ni síntomas de infecciones
infección
Dolor crónico Incapacidad física * Manifestará controlar Manejo del dolor
crónica el dolor -fármacos
* Realizará acciones -districcion
que disminuyan el -relajación
dolor

Interrupción de - Cambio en el estado * La familia Apoyo a la

los procesos de manifestará aceptar la familia
familiares salud de un miembro evolución de la
de la enfermedad.
familia * La familia planteará
todas las dudas que les
produce la
patología