ANEMIA

• Concentración de la hemoglobina en sangre que es menor

que el valor esperado al tomar en cuenta la edad, género,
embarazo y ciertos factores ambientales como la altitud

Auto y ratón.
 ANEMIA
• Definición clínica: Disminución del número de hematíes
o del contenido de hemoglobina debido a pérdidas
sanguíneas, deficiente eritropoyesis, hemólisis excesiva o
una combinación de estas alteraciones.
• El término anemia utilizado incorrectamente como un
diagnóstico, designa un conjunto de signos y síntomas´,
vale decir el síndrome anémico.

Auto y ratón.
 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO COMO PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA

Cuando la hemoglobina individual esta por

debajo de la distribución normal para la
hemoglobina en la población del mismo sexo y
edad que viven en la misma altitud, se
considera que la anemia por deficiencia de
hierro esta presente.
 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO COMO PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA

Se espera que el 2,5% de la población esté por debajo

de este umbral. Por lo tanto, se considera que la
anemia por deficiencia de hierro es un problema de
salud pública si la prevalencia de la concentración de
hemoglobina es superior a 5,0% de la población.
 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO COMO PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA

Es un dato estadístico antes que un concepto

fisiológico, a pesar de que refleja la proporción de la
población que tiene deficiencia de hierro que afecta
la eritropoyesis.
 ANEMIA: Signos y
Síntomas
Los síntomas dependen de la
gravedad de la anemia, la
velocidad con que se produce y
su causa. Además, depende de la
capacidad del cuerpo del niño
para adaptarse a un nivel bajo de
hemoglobina. Los síntomas
pueden incluir:
Piel pálida, dado que la
hemoglobina le da su color rojo a
la sangre. Falta de energía,
debido a una reducción del nivel
de oxígeno en el cuerpo.
Dificultad para respirar después
de hacer ejercicio o jugar, debido
a la falta de oxígeno en el cuerpo.
 ANEMIAS
NUTRICIONALES

Deficiencia de hierro en la dieta.

Los lactantes alimentados sólo con leche
materna,
Lactantes a base de leche de vaca no fortificados
con hierro o leche de vaca entera.
EL bebé debe recibir preparados para lactantes
enriquecidos con hierro si aún no ingiere
alimentos sólidos.
 ANEMIAS
NUTRICIONALES

Las madres sanas que dan a luz a

sus bebés a término tienen
suficientes reservas de hierro
para sus bebés hasta los 6 meses,
momento en el que se
recomienda la incorporación de
otros alimentos sólidos con alto
contenido de hierro. El hierro
presente en la leche materna se
absorbe bien. A partir de los 6
meses y hasta alcanzar los 2 años,
se recomienda la lactancia con la
incorporación de alimentos
sólidos.
 ANEMIAS
NUTRICIONALES

La preocupación de que el bebé

desarrolle anemia se basa en la
falta de incorporación de alimentos
sólidos con alto contenido de hierro
en el momento recomendado y no
en el hecho de que el bebé reciba
exclusivamente leche materna.
La anemia por deficiencia de
vitaminas se produce por la falta de
ácido fólico, vitamina B12 o
vitamina E en la dieta. El cuerpo
necesita todos estos nutrientes para
producir hemoglobina.
ANEMIAS CAUSADAS POR
ENFERMEDADES
La Anemia Falciforme es
una enfermedad hereditaria
que hace que los glóbulos
rojos tengan una forma
anormal. Estas células no
pueden circular por el
cuerpo de la misma manera
que los glóbulos rojos
normales. Esto puede llevar
a que el cuerpo reciba
menor cantidad de oxígeno.
DEL RECIEN NACIDO
FACTORES DE RIESGO DE
LA ANEMIA

Existen algunos grupos de

niños que tienen un mayor
riesgo de desarrollar
anemia. Los factores que
pueden causar un alto
riesgo incluyen:
nacimiento prematuro y
bajo peso al nacer;
inmigración reciente de
países en desarrollo;
pobreza; obesidad o malos
hábitos alimentarios.
 TRATAMIENTO DE LA
ANEMIA
Se incluyen :

- Medicamentos y suplementos para la producción de hierro.

- Preparado para lactantes rico en hierro.
- Cambios en la dieta, como reducción de la cantidad de leche y
aumento de la cantidad de alimentos con hierro. Los alimentos
ricos en hierro incluyen la carne y las verduras. Si un niño no
come carne, debe comer gran cantidad de verduras, como col
forrajera, espinaca, hojas de col verde y alcachofa.
- Suplementos de ácido fólico y vitamina B12.
 TRATAMIENTO DE LA
ANEMIA

La anemia causada por una enfermedad más grave puede requerir:

- Transfusiones de sangre para ciertos tipos de anemia, incluida la anemia

hipoplásica, la talasemia y las hemoglobinopatías.
- Las transfusiones de sangre frecuentes pueden producir la acumulación de
hierro en el cuerpo, lo cual tiene efectos tóxicos. Junto con las transfusiones, su
niño puede recibir medicamentos que eliminen el hierro del cuerpo.
- Tratamiento con medicamentos para combatir infecciones.
- Tratamiento para hacer que la médula ósea produzca más células sanguíneas.
- Extirpación del bazo. Algunas afecciones, como la esferocitosis congénita y la
eliptocitosis congénita, hacen que el bazo destruya muchos glóbulos rojos.
- Un trasplante de médula ósea puede ser una opción de tratamiento en casos
graves de anemia falciforme, talasemia y anemia aplásica.
 EVOLUCIÓN DE LA ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 35 MESES: PERÚ 2007-2013,
2014 P/S y META 2016
80.0 Nacional
Urbano
Rural
61.0 Meta
60.0
60.0 57.8 56.7 56.6 ¡ La anemia en
56.8 53.0 57 niños de esta
50.4 49.6 51.7
56.3 50.3 50
53.3 44.5 46.4 edad, también
41.6 se ha reducido
46.8 46.6 47. 2
40.0 43.8 , pero aun es
39.9
37.5 un problema
Meta al 2016 de salud
20.0 pública
20
severo!

0.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Fuente: ENDES 2007 - 2013

Anemia por Grupo Etario
2000 2005

59.4 6-9 m 69.0

72.2 10-11 m 83.2

77.8 12-15 m 63.4

67.4 16-23 m 63.4

La anemia es
severa entre los
49.9 24-35 m 45.8 niños de 6 a 35
meses, en el
36.7 36-47 m 35.0 momento mas
critico para el
desarrollo
36.3 48-59 m 28.0
cerebral
Fuente: : INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES Continua 2000, 2004-2005.
PERÚ: PREVALENCIA (%) DE ANEMIA SEGÚN GRUPO DE EDAD

2009 2013 2014

6-8m 75.2 57.6 59.4

9 - 11 m 72.0 57.3 61.7

12 - 17 m 60.3 60.4 66.9

18 - 23 m 49.2 46.5 53.0

24 - 35 m 34.0 34.1
33.9

36 - 47 m
27.0
25.6 23.4

25.1
48 - 59 m 19.2 16.3

Fuente: INEI-ENDES 2009 - 2014 P/(I Semestre): Elaborado por OGEI - MINSA
PROPORCION DE NIÑOS DE 6 A MENOS DE TREINTA Y SEIS MESES
DE EDAD CON ANEMIA SEGUN TIPO DE ANEMIA. 2013 (%)

0.9
0.3
1.9

27.3 0.7
26.2 26

15.5
0.1

10.7

32.2 30.2
31.1 29.3
23.3

6a8 9 a 11 12 a 17 18-23 24-35

leve moderada severa

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

 ANEMIA POR TIPO DE SEGURO - PERÚ: 2009-2014P/ (I semestre)

Fuente: INEI-ENDES 2009-2014P/ (I Semestre): Elaborado por OGEI - MINSA

 PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES, SEGÚN
DEPARTAMENTOS . PERÚ: 2013
Puno 79.1
Junín 62.6
Madre de… 61.3
Pasco 59.0
Loreto 57.4 Tumbes
Loreto

Cusco 56.0 Amazonas

Tumbes 54.8 Piura
Huancavelica 54.3
Ayacucho 54.3
Cajamarca
Ucayali 53.6 Lambayeque
San Martín
Huánuco 51.2
Cajamarca 50.5 La Libertad
Tacna 50.3
Apurímac 48.4
Amazonas 47.2
Nacional: 46.4% Áncash
Huánuco
Ucayali

La Libertad 45.0 Pasco

Piura 43.9 Lima

Junín
Lambayeque 41.0 Lima Madre de Dios

Áncash 39.8 Cusco

Huancavelica
Arequipa 39.4
Según OMS:
Lima 1/ 39.4 Ayacucho
Prevalencia > 40% Problema Ica Apurímac Puno
Ica 36.8
de salud publica severo
San Martín 31.7
Moquegua 28.4
Arequipa

Moquegua
Tacna

Fuente: INEI-ENDES 2007 – 2013 – Elaboración propia OGEI - MINSA

 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN MENORES DE 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD CON
COMPARATIVO, SEGÚN DEPARTAMENTO
PERÚ: 2013 – 2014 (I SEMESTRE)

P/ Preliminar.
1/ Comprende el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao
Fuente: INEI-ENDES-PpR:2013 -l 2014(I Semestre),Elaborado por OGEI - MINSA
PROPORCION DE GESTANTES QUE RECIBIERON SUPLEMENTO DE HIERRO EN EL ULTIMO
NACIMIENTO ANTERIOR A LA ENCUESTA. SEGUN DEPARTAMENTOS - 2011- 2012P (%)
100.0 96.6
94.7 95.4 95.4
92.5 92.6
91.9 91.2 91.7 92.9 91.6 90.4 89.9
87.0
88.8 88.0 88.2 88.2 88.9 86.9 88.3 88.9
85.6 86.8 86.0
85.3 84.2 84.1
81.4 81.7 82.1 82.6 82.5 82.5
80.1
78.6 80.0

74.2 74.4 75.3

71.8 72.9
70.6 69.6
68.4 69.2 68.3
67.8

60.5
56.1

50.0

0.0

2009 2013
Fuente: INEI-ENDES 2012
 Anemia directamente relacionado al
Desarrollo Cognitivo

Lozoff B, Jiménez E, Smith J. Double Burden of Iron. Deficiency in Infancy and Low Socioeconomic Status. Arch
Pediatr Adolesc Med vol 160. 2006
 PROPORCIÓN DE NIÑOS CON ANEMIA SEGÚN GRUPO
DE EDAD
PERÚ 2007-2012
90.0
80.0
70.0
60.0
2007
50.0
2009
40.0 2011
30.0 2012
20.0
10.0
0.0
6-8 m 9-11 m 12-17 m 18-23 m 24-35 m 36-47 m 48-59 m
Fuente: : INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2007, 2009, 2011, 2012.
 Hierro y Neurodesarrollo
Neurodesarrollo: Fases
Neurogénesis, proliferación
y diferenciación
Migración neuronal,
desarrollo del axón y
dendritas
Sinaptogénesis y la poda
sináptica
Muerte celular programada
y reordenamiento sináptico
Mielinización (aislamiento
de los circuitos y mejora de
la conducción nerviosa)
 Hierro y Neurodesarrollo

Nacimiento 15 meses 6 años 14 años

 Hierro y Neurodesarrollo
Nutrición y Neurodesarrollo
Entre nacimiento y 3er año de vida el encéfalo crece
a velocidad incomparable a otra etapa de vida
Crecimiento y desarrollo está determinado por
interacción de factores genéticos y ambientales
El uso de suplementos nutricionales a los niños
durante los primeros 18 a 24 meses ayuda a
prevenir parte del retraso cognitivo causado por la
pobreza y la desnutrición
 1ra. Medida: 2da. Medida:
3ra. Medida:
• Suplemento • Ligadura tardía
con hierro: • Lactancia 5ta. Medida:
del CU:
16 semanas 2 a 3 minutos Materna 6ta. Medida:
• Anemia: después de Exclusiva: • Alimentación
Tx inmediato nacimiento Durante los 6 complementaria: • Fortificación de
primeros meses 4ta. Medida: Que incluya Alimentos:
alimentos de Consumo de
• Suplemento origen animal alimentos
con hierro: fortificados
Desde el primer
mes de vida

Embarazo Parto 6 meses 3 años

Reserva de hierro Periodo de Lactante:
Gestante: en III Trimestre RN prematuro:
rápido
crecimiento • Hb normal Niña/Niño:
• Hb normal • Hb normal
• Buena reserva • Reserva de hierro • Reserva de
• Desarrollo
de hierro disminuida o vacía hierro normal
cognitivo
normal
Factores determinantes de reservas de hierro al nacimiento: • Capital
• madurez gestacional, humano
• estado nutricional niño, preservado
• estado férrico materno, • Desarrollo
• pérdidas prenatales (transf. FM y FF, metrorragias III T) individual y
• pérdidas perinatales (PP, DPP, ligadura precoz CU).
social
 La deficiencia de hierro en el
cerebro
La gravedad y la duración de la deficiencia de hierro
son indicadores importantes en los trastornos
del cerebro asociadas con la deficiencia de
hierro.
Desafortunadamente, la suplementación con
hierro no ha demostrado ser eficaz, especialmente
si la deficiencia de hierro se produjo durante
un estado crítico del desarrollo del cerebro y la
diferenciación neuronal (cuando los cambios
son irreversibles).
REFLEXIONES:
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Desarrollo psicomotor del

Trastornos en el
lactante
comportamiento

Disminuye la capacidad
Menor respuesta inmune y
física e intelectual de las
mayor incidencia de
personas por ende
infecciones en poblaciones
menor rendimiento
con deficiencia nutricional
escolar
……….CONSECUENCIA

POBREZA
 PUNTOS DE CORTE DE CLASIFICACION DE LA ANEMIA EN
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA

Rango normal de Anémico si es

Leve Moderada Severa
EDAD/SEXO hemoglobina menor de:
(g/dL) (g/dL) (g/dL)
(g/dL) (g/dL)
Al nacimiento (a termino)(1)(2) 13.5 -18.5(1)(2) 13.5(1)(2) - - -
Niños: 2 – 6 meses(1)(2) 9.5 – 13.5(1)(2) 9.5(1)(2) - - -
Niños: 6 meses – 6 años(1)(2) 11.0 – 14.0(1)(2) 11.0(1)(2) - - -
Niños: 6 meses - 59 meses (3) - 11.0(3) 10 – 10.9(3) 7.0 - 9.9(3) <7.0(3)
Niños: 6 años – 12 años(1)(2) 11.5 – 15.5(1)(2) 11.5(1)(2) - - -
Niños: 5 años – 11 años (3) - 11.5(3) 10 – 11.4(3) 7.0 - 9.9(3) <7.0(3)
Niños de 12 – 14 años (3) - 12.0(3) 10 – 11.9(3) 7.0 - 9.9(3) <7.0(3)
Hombres adultos (> 15 años)(1)(2)(3) 13.0 – 17.0(1)(2) 13.0(1)(2) 12 – 12.9(3) 9.0 –11.9(3) < 9.0(3)
Mujeres adultas no embarazadas
12.0 – 15.0(1)(2) 12.0(1)(2) 10 – 11.9(3) 7.0 - 9.9(3) <7.0 3)
(> 15 años)(1)(2)(3)
Primer trimestre:
11.0 – 14.0(1)(2) 11.0(1)(2)
0-12 semanas(1)(2)
Mujeres adultas embarazadas Segundo trimestre:
10.5 – 14.0(1)(2) 10.5(1)(2) 10 – 10.9(3) 7.0 - 9.9(3) <7.0(3)
(> 15 años) (1)(2)(3) 13-28 semanas(1)(2)
Tercer trimestre:
11.0 - 14.0(1)(2) 11.0(1)(2)
29 semanas -términos(1)(2)
Fuente: (1) Organización Mundial de la Salud. El Uso Clínico de la Sangre: Manual de Bolsillo. Ginebra. Suiza. 2001. / (2) Organización Mundial de la Salud, El Uso Clínico
de la Sangre en Medicina General, Obstetricia, Pediatría y Neonatología ,Cirugía y Anestesia ,Trauma y Quemaduras, Ginebra, Suiza, 2001. / (3) Kraemer K, Zimmerman M.
Nutritional Anemia. Sight and Life. Switzerland, 2007. Adaptado, CENAN/INS, 2011.
 VARIACIONES LA EDAD
DIURNAS Hay una considerable
la Hb es más alta en las variación en Hb en los
mañanas que en las noches. diferentes períodos de
vida. La Hb es mucho
más alta en neonatos que
en adultos.

LA GESTACIÓN
El volumen de sangre
materna se incrementa
durante la gestación. El
volumen de plasma aumenta
más rápidamente (50%) que
la tasa de células rojas (30%)
y ocurre una caída en el
valor de Hb
EL GENERO
Hasta la pubertad, datos de
laboratorio muestran pocas
diferencias entre chicos y
chicas.
LAS DIFERENCIAS ETNICAS
Personas sanas de África y el
este de la India han reportado
niveles más bajos de Hb sin
que estos estén relacionados al
estado nutricional.
 LA ALTURA ALTITUD

Personas que viven en zonas altas tienen valor de hemoglobina más

alto que las que viven al nivel del mar

Perú:
Lugar donde un gran número de personas
viven en la altura.
Donde la presión de O2 es reducida en
comparación con la del nivel del mar,
por lo que se requiere un ajuste a las
mediciones de hemoglobina para poder
evaluar el estado de anemia

La forma de ajuste para la evaluación del estado de anemia es:

Llevando al nivel del mar la medición observada
PROPORCIÓN DE ANEMIA EN MENORES DE 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD CON
COMPARATIVO, SEGÚN DEPARTAMENTO
PERÚ: 2013 – 2014 (I SEMESTRE)
 RAZÓN MENCIONADA POR LA MADRE DE LOS NIÑOS DE 6 A 35 MESES
PARA NO CONSUMIR HIERRO PREVENTIVO

RAZON DE NO CONSUMO DE HIERRO PREVENTIVO N %

T OT AL 222 100.0
El sabor es desagradable 139 62.6
Le causó estreñimiento 22 15.8
Le causó diarrea 20 9.0
No orientaron a la madre 17 7.7
Le tiñó dientes 5 2.3
Le dolía el estómago 3 1.4
El sabor es desagradable 3 1.4
El Sabor es desagradable / OT RA 3 1.4
Le dolió el estómado/ Le causó estreñimiento 2 0.9
Le causó estreñimiento/ el sabor es desagradables 2 0.9
Le dolió el estómado/ El sabor es desagradable 1 0.5
Le dolió el estómado/ Le tiñió los dientes 1 0.5
Le dolió el estómado/ no le orientaron 1 0.5
Le causó estreñimiento/ le tiñió los dientes 1 0.5
El sabor es desagradable / Le tiñió los dientes 1 0.5
El sabor es desagradable / No le orientaron al madre 1 0.5
Fuente: Cuestio nario Co mplementario ENDES 2014 - I Semestre
 Que todos los niños y niñas
en el Perú alcancen su mayor
potencial de desarrollo humano
en su Primera Infancia :
Físicamente sanos
Mentalmente alertas
Emocionalmente seguros
Socialmente competentes
Intelectualmente lúcidos
jueves, 18 de Enero de 2018
3:24:37 p.m.

Auto y ratón.