La Familia en situación de

salud y enfermedad
DR. JUAN CARLOS LENGUA SÁNCHEZ
MEDICO –PSIQUIATRA
TERAPEUTA FAMILIAR
D.S.M.N.A- HHV
 SISTEMA (Hall y Fagen ,1956)

• “Es un conjunto de objetos y de relaciones entre los objetos y entre sus

atributos”.

• “Los objetos son los componentes o partes del sistema ,los atributos son las
propiedades de los objetos y las relaciones ,lo que mantiene unido el
sistema”.

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 SISTEMA

• ABIERTO: continua asimilación y eliminación de elementos para

mantenerse en homeostasis y equilibrio.

• CERRADO: no permite el ingreso y salida de elementos

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 La familia como sistema
• Todo sistema viviente es un sistema abierto .
• Una familia sería un sistema viviente también que se rige por los
mismos estímulos.
• Teoría sistémica permite una nueva concepción de los problemas, del
comportamiento y de sus relaciones.
• Basado en el postulado :”el pensamiento contextual y la organización
sistémica circular, esto es la conducta de un miembro de la familia
afecta o esta relacionada con el numero de miembros de la familia”.
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 Principios básicos del modelo familiar sistémico

• Los patrones que rigen el sistema familiar que rigen el sistema familiar son
circulares y no lineales .

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 Principios básicos del modelo familiar
Sistémico.

• La estructura sistémica familiar esta formada por subsistemas.

• Dentro de las cuales existen jerarquías, estas delimitan los
subsistemas, sus obligaciones, los que generalmente están
determinados por las generaciones, la edad, el genero y la
función.
• Los limites serán los que delimiten las jerarquías y su
funcionalidad. Además marcan la frontera o la división de estos
subsistemas. 6
 Principios básicos del modelo familiar
sistémico
• Efectos de la interacción en el aquí y ahora:
• Homeostasis familiar: búsqueda del equilibrio pudiendo ser
asegurada por la enfermedad de uno de los miembros.
• Totalidad: modificación del comportamiento de uno de los
miembros influenciara en los otros.
• De no-sumatividad :existe una cualidad emergente que
nace de la interacción de dos o mas personas.
• De equifinalidad: las mismas consecuencias en la evolución
de un sistema pueden tener orígenes diferentes. 7
 LA COMUNICACIÓN HUMANA

• Es imposible no comunicar.
• Niveles de comunicación:
-Comunicación digital .

-Comunicación analógica

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 SENTIMIENTO DE LOS PADRES

•TRISTEZA
•IMPOTENCIA
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 SENTIMIENTO DE LOS PADRES

•RABIA
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 SENTIMIENTO DE LOS PADRES

• NEGACIÓN
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 SENTIMIENTO DE LOS PADRES

• SOLEDAD
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 SENTIMIENTO DE LOS PADRES

•SENTIMIENTO
DE CULPA

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 Factores que condicionan nivel de estrés familiar
(Francesc Cuxart,Lidia Fina ;Asepec-Barcelona-Es)

• CARACTERISTICAS DEL paciente

• RECURSOS FAMILIARES

• PERCEPCIÓN FAMILIAR DEL PROBLEMA

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 RECURSOS FAMILIARES:TIPO DE ALTERACIÓN
(José Navarro Gongora,2004)

• Coaliciones y exclusiones emocionales.

• Patrones rígidos.
• Aislamiento social.
ESTRUCTURAL • Cambios en roles y funciones.
• Cuidador primario familiar

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ROL DEL CUIDADOR
PRIMARIO FAMILIAR

*Falta de negociación.

*Falta de reconocimiento
del sacrificio y esfuerzo
realizado.

*Agotamiento
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EL IMPACTO DE LA ENFERMEDAD EN EL CICLO EVOLUTIV0 ( NAVARRO
GONGORA,2004)

Poderosa fuente de
estrés.
Separación del
hogar
Separación de los
padres
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 LA REACCIÓN DE LA FAMILIA (BUCKMAN,1992)

• *PROTECCIÓN
• *RABIA : puede dirigirse a varios objetivos : -El paciente
- Los médicos
• * Duelo anticipado : sobre todo si se percibe la enfermedad como fatal
• * Culpa : por lo que se dejo de hacer.
• * MIEDO: - Por la suerte del paciente.
- Por el desamparo económico.
- Por que otros miembros padezcan la misma enfermedad.
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 LA RESPUESTA EMOCIONAL(Navarro
Gongora,2004)

“COMPLEJO EMOCIONAL”
Respuesta afectiva.
Sentimientos mezclados de diversa
naturaleza.
Contrariedad
Impotencia, depresión
Agresividad
Culpabilidad por fallar en la protección
Injusticia
Temor al futuro
Deseos de muerte (para evitar el sufrimiento
o dejar de ser una carga)
• LOS FAMILIARES
• Ansiedad , Angustia ,Culpa.
• Siente que la expresión de emociones es:
• *inadecuada ,vergonzosa
*Agrava el sufrimiento
• Sensación que nadie podría entenderlos.
• La imposibilidad de expresar emociones genera
mas ansiedad .
• Circuito de retroalimentación 19
 ALTA EXPRESIÓN DE EMOCIONES

• Clima familiar de alta reactividad.

• Patrón de interacción caracterizado por :
• * sobreprotección
• * Hostilidad
• * Hipercriticismo
• Alta expresión de emociones afecta a todos los miembros de la familia que
interactúan.
• Necesariamente debe corregirse . 20
 SISTEMA DE CREENCIAS FAMILIARES

• CREENCIAS QUE CONDICIONAN LA MANERA EN QUE LA ENFERMEDAD ES VIVIDA Y

AFRONTADA ( Rolland,2000)
• *Acontecimientos enmarcadores (información que la familia recibe al momento del diagnostico ) .
• *Creencias sobre lo que constituye una respuesta normal.
• * Creencias sobre las relaciones entre el cuerpo y el alma.
• * Control de la enfermedad.
• *Flexibilidad del sistema de creencias.
• *Herencia multigeneracional.
• *Creencias étnicas, religiosas y culturales.
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EXPERIENCIAS CON LOS
SISTEMAS DE SALUD

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 RESILENCIA FAMILIAR

• Designa los procesos de superación y adaptación que tiene lugar en la familia como unidad
funcional ( Froma Walsh ,2oo4).

• “El modo como la familia enfrenta y maneja la experiencia disociadora, amortigua el estrés, se
reorganiza con eficacia y siga adelante con su vida influirá en la adaptación inmediata y
mediata de todos sus integrantes, así como en la supervivencia y bienestar de la unidad
familiar ” (Walsh).

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CLAVES DE LA RESILENCIA FAMILIAR
(WALSH,2004)
• SISTEMAS DE CREENCIAS DE LA FAMILIA
• * Dotar de sentido a la adversidad.
• * Perspectiva positiva.
• * Trascendencia y espiritualidad.
• PATRONES DE ORGANIZACIÓN
• *Flexibilidad.
• * Conexiones .
• * Recursos sociales y económicos.
• PROCESOS COMUNICATIVOS
• *Claridad.
• * Expresión emocional franca. 24

• * Resolución colaborativa de problemas

 SISTEMA DE CREENCIAS (Walsh,2004)

• DOTAR DE SENTIDO A LA ADVERSIDAD

• *Valor asociativo : la resiliencia basada en las relaciones.
• *El ciclo vital como orientación de la familia: normalización y contextualización de la adversidad y la angustia.
• *Sentido de coherencia: la crisis como desafío significativo, comprensible y manejable.
• *Evaluación de la crisis, la angustia y la recuperación: creencias facilitadoras contra creencias limitativas.
• PERSPECTIVA POSITIVA
• *Iniciativa activa y perseverancia
• *Coraje y aliento.
• *Esperanza,optimismo;confianza en la superación de las dificultades.
• *¨Focalización en los puntos fuertes y el potencial.
• *¨Dominio de lo posible; aceptación de lo inmodificable
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 SISTEMA DE CREENCIAS

• TRASCENDENCIA Y ESPIRITUALIDAD
• *¨Valores y finalidades mas abarcativos .
• *Espiritualidad :Fé,comunión ,rituales.
• *Inspiración :apertura a nuevas posibilidades ;creatividad, héroes.
• *Transformación :aprendizaje y crecimiento a partir de la adversidad

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 PATRONES
ORGANIZACIONALES,Walsh,2004
• FLEXIBILIDAD
• *Capacidad para el cambio:recuperación,reorganización,adaptación a los desafíos a lo largo del
tiempo.
• *Utilización del contrapeso de la estabilidad :continuidad, confiabilidad en situaciones disociadoras.
• CONEXIÓN
• *apoyo mutuo, colaboración y compromiso.
• *Respeto por las necesidades, diferencias y fronteras individuales.
• *Liderazgo fuerte:cuidado,protección y orientación de los niños y miembros vulnerables de la familia.
• *Diversas formas de familia: equipos cooperativos para la crianza y el cuidado.
• *Relación igualitaria de pareja/parentalidad.
• *Búsqueda de una reconexión, reconciliación de las relaciones perturbadas 27
 PATRONES ORGANIZACIONALES

RECURSOS SOCIALES Y ECONOMICOS

• *Movilización de la familia extensa y del apoyo social ;redes comunitarias.
• Construcción de la seguridad económica ;equilibrio entre las presiones laborales y familiares.

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 PROCESOS COMUNICATIVOS
,WALSH,2004

• CLARIDAD
• *Mensajes (palabras y conductas)claros y coherentes.
• *Clarificación de la información ambigua: búsqueda y enunciación de la verdad.
• EXPRESIÓN EMOCIONAL SINCERA
• *Compartir una amplia gama de sentimientos (alegrías,tristezas,esperanzas y temores).
• *Empatía mutua; tolerancia de las diferencias.
• *Responsabilidad por los propios sentimientos y conductas ;evitación de las acusaciones .
• *Interacciones placenteras; humor.
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 PROCESOS
COMUNICATIVOS
• RESOLUCIÓN COOPERATIVA DE PROBLEMAS
• *Capacidad de elaborar ideas creativas; disponibilidad de recursos.
• *Decisiones compartidas :negociación, equidad y reciprocidad.
• *¨Resolución de conflictos.
• *Concentración en las metas ;toma de medidas concretas; apoyarse en el éxito y aprender del fracaso.
• *Postura proactiva: prevenir los problemas y las crisis y prepararse para los desafíos futuros.

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GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

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