CICLO BÁSICO

SEGUNDO AÑO DE
MEDICINA

PRIMER SEMESTRE
FISIOLOGÍA II
 MECÁNICA DE LA
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
PULMONAR. REGULACIÓN DE
LA VENTILACIÓN
TEMA 3: FISIOLOGÍA
RESPIRATORIA
Dra. Lourdes Arencibia Flores
Profesora Auxiliar de Fisiología
Especialista de 2do. Grado en
Fisiología normal y patológica.

FCM Dr. Salvador Allende

2005
Problema: Asma bronquial
•Disminución de la ventilación alveolar.
•Inspiraciones y espiraciones lentas con
gran esfuerzo para respirar.
• Espirometría que indica disminución del
flujo espiratorio.
•Puede tener en crisis severa, Presión
arterial de O2 disminuida y Presión arterial
de CO2 aumentada.
¿Por qué estas alteraciones?
Sumario:
1. Mecánica de la ventilación.
2. Ventilación alveolar. Factores
de los que depende.
3. Volúmenes y capacidades
pulmonares. Trastornos
ventilatorios.
4. Regulación de la ventilación.
 Funciones respiratorias

1. VENTILACIÓN.
2. DIFUSIÓN.
3. TRANSPORTE.
4. REGULACIÓN DE LA VENTILACIÓN.
 Relación entre presión y volumen
Ley
de
Boyle

> Volumen < Presión

Relación entre presión y volumen

< volumen > presión

 Pulmones

Ppl
- 4 mmHg
Diafragma

Nivel espiratorio de reposo (NER)

 Inspiración tranquila
Intercostales
externos

contraidos

Diafragma

Aumentan los diámetros

Cambios de presión intrapleural

- 7 mmHg

inspiración
Cambios de presión intra-alveolar

-1mm Hg

inspiración
Cambios de presión intra-alveolar

inspiración
Espiración tranquila
Intercostales
externos

relajados

Diafragma

Disminuyen los diámetros

Cambios de presión intrapleural

- 4 mmHg

espiración
Cambios de presión intra-alveolar

+ 1 mmHg

espiración
Cambios de presión intra-alveolar

Final de
espiración
 Mecánica de la inspiración
1. Contracción de los músculos
inspiratorios.
2. Aumento de los diámetros (volumen)
del tórax.
3. Ppl más negativa (disminuye).
4. Expansión pulmonar.
5. Disminuye Palv.
6. Entrada de aire
 Mecánica de la espiración
1. Relajación de los músculos
inspiratorios.
2. Disminución de los diámetros
(volumen) del tórax.
3. Aumenta Ppl (regresa a su valor
inicial de – 4 mmHg).
4. Retracción pulmonar.
5. Aumenta Palv.
6. Salida del aire
¿Qué variaciones debe tener la
fuerza desarrollada por los
músculos respiratorios del
paciente asmático para respirar
con las vías aéreas
obstruidas?
 Inspiración y espiración profundas

Escalenos
Esternocleido-
mastoideos Interc. Int.

Interc. Ext.
Músculos
Diafragma abdominales
Mayor fuerza tanto de los
músculos inspiratorios como
de los espiratorios debido al
aumento del Trabajo de
resistencia de las vías
aéreas.
 Distensibilidad pulmonar

Fuerzas elásticas Tensión

del tejido superficial

Fibras elásticas Líquido

y intralveolar
colágenas
+ Distensibilidad -

D= V P
D= V P Neumocito II
(surfactante)

Líquido
alveolar

Alveolo
D= V P
Vías aéreas de
conducción:
Espacio muerto
anatómico (VD).
Fosas nasales,
faringe, traquea,
bronquios,
bronquiolos
terminales.
VENTILACIÓN ALVEOLAR

VA = VC – VD

VA = FR (VC – VD)
(ml)
V
O 6000
L
U
M
5000 C
E VEF1
N 4000 V
P 3000 F
U
L
M
2000
O
N 1000
A
R
1 seg

Tiempo ( seg.)
 TRASTORNOS VENTILATORIOS
1. Obstructivos. Aumento de la
resistencia de las vías aéreas. Ej. Asma
Bronquial, Enfisema, Bronquitis,
2. Restrictivos. Disminución de la
expansibilidad tóraco-pulmonar. Ej.
Fibrosis, Neumotórax, Escoliosis.
3. Mixtos. Componente obstructivo y
restrictivo.
CONTROL DE LA VENTILACIÓN

Responde a las demandas

PaO2 y PaCO2 normales

Normoventilado
 CONTROL DE LA VENTILACIÓN

VOLUNTARIO INVOLUNTARIO

CR
 Control de la ventilación

propioceptores
 Centro Neumotáxico

-- (-)
GRD QRC
IX
X
PaCO2 pH
GRV
QRP
MN
PaO2 PaCO2 pH respiratorias
CO2 + H2O H2CO3 HCO-3+ H+

Imp. Nerv.QRP
PaO2

(-) Imp. Nerv. CR

contrac. Músc. Resp.

Ventilación
 LCR
IV ventrículo
 LCR
IV ventrículo
Paciente en crisis severa de Asma

PaO2 y PaCO2

Estimulación de QRP y QRC

(-)
Estimulación del CR

Aumento de la ventilación
¿aumenta Vc? ¿aumenta FR?
 CONTROL DE LA VENTILACIÓN
1. Nervioso. Centro respiratorio.
2. Químico:
a) Directo: Quimiorreceptor central
b) Indirecto: Quimiorreceptores
periféricos.
3. Otros factores.
 CONCLUSIONES
1. La mecánica de la ventilación se
produce de acuerdo con el balance que
se establezca entre la actividad
muscular y las tendencias elásticas del
Sistema respiratorio.

2. La acción de los músculos respiratorios

determina cambios de volumen de caja
torácica y pulmones y de presiones que
garantizan la ventilación pulmonar.
 CONCLUSIONES….
3. Existe un control voluntario de la
ventilación con vías nerviosas separadas
del control automático.

4. El control automático depende de la

actividad rítmica del GRD modulado por
los otros componentes del Centro
respiratorio y el control químico.
 CONCLUSIONES….

5. La intensidad de la ventilación
alveolar varía en condiciones
fisiológicas y fisiopatológicas por
cambios en la profundidad y
frecuencia de la respiración.
Estudio independiente:
 Analice para la clase taller otras
variables espirométricas que
pudieran afectarse en el paciente del
problema.
 Analice que pasaría con la
mecánica de la ventilación en un
paciente con una escoliosis severa
(busque el significado o pregunte a
su profesor).
 BIBLIOGRAFÍA
Tratado de Fisiología Médica.
Guyton-Hall, 9na. Ed., capítulos
37 y 41.