ITU

PEDIÁTRICA
CASO CLÍNICO

INTEGRANTES:
• DEYZA GOMEZ LOPEZ
• PAULETTE CARBALLAL MEUNIER
 INFORMANTE: Madre FUENTE: Confiable
TE: 4 días Inicio: Insidioso Curso: Progresivo

RELATO CRONOLÓGICO:
• Lactante mujer, procedente de La Esperanza, de 8 meses de edad, cuya madre
refiere que 4 días antes por la mañana se muestra irritable, somnolienta, con falta
de apetito y por la tarde presenta alza térmica cuantificada de 38,5°C por lo que le
automedica Paracetamol en gotas, dándole 16 gt c/8h, cediendo temporalmente.
ANAMNESIS

• 3 dias antes, por la mañana persiste síntomas, por lo que acude a C.S. Jerusalén por
consultorio externo de Pediatría, encontrándole sólo temperatura de 38,7°C, por lo
que el médico prescribe tratamiento ambulatorio con Paracetamol 17 gotas c/ 6
horas y medios físicos para disminuir la temperatura.
• 2 días antes, sintomatología persiste, añadiéndose un episodio de vómito de
contenido alimenticio de aprox. media taza . No refiere cambios en la orina, ni en
deposiciones.
• 1 días antes , presentó picos febriles que cedían con la administración de
Paracetamol, de acuerdo a dosis recomendadas en C.S.
• El día del ingreso, amanece irritable, no acepta lactancia materna, náuseas y
deposiciones liquidas con una frecuencia de 3 veces, aprox.1/2 taza por vez color
amarillo claro, sin moco, sin sangre, por lo que decide llevarla al servicio de
emergencia del HRDT, donde la evalúan y solicitan examen de orina y hematocrito.
FUNCIONES Apetito: Hiporexia (4 días)
BIOLÓGICAS Sed: conservada
Orina: cambio de pañal 2 veces al día.
Deposiciones: consistencia líquidas, 3 veces al día
Sueño: disminuido, duerme aprox.5 h. al día
Peso: Disminuido en 300g en 4días.

ANTECEDENTES
- Parto eutócico a las 38 semanas
- LME hasta los 6 meses.
- No ha presentado alergias a comidas ni medicamentos.

- Madre , padre , hermano sin antecedentes

- A los 3 y 7 meses presentó resfrío común, recibiendo tto de

amoxicilina y paracetamol (no refiere dosis ni tiempo de tto)
- No tiene vacuna contra influenza de 7 meses.
- Niega hospitalizaciones previas
 • Vive con su padre de 32 años, madre de 22 años y su
HOGAR Y FAMILIA
hermano de 5 años.

• Viven en un cuarto alquilado de adobe, con techo de

CONDICIONES DE calamina, no cuenta con servicio de luz y agua, usan letrina.
LA VIVIENDA • Carro recolector de basura pasa 2 veces por semana.

SITUACIÓN • Sustentados con sueldo de padre albañil, ingreso mensual:

ECONÓMICA S/.150.00

HÁBITOS DE • Alimentación complementaria: papillas y raciones de olla

ALIMENTACIÓN familiar.
  SIGNOS VITALES:
Tº: 38.3° C FC: 154 lpm FR: 34 rpm SaO₂: 95%

 SOMATOMETRÍA:
EXAMEN FÍSICO

Peso: 8.4 kg. Talla: 67 cm PC: 45

 APRECIACIÓN GENERAL: Pálida, irritable, no colabora al examen.

 PIEL Y MUCOSAS
– Piel con disminución de la turgencia, pálida ++/+++.
– Mucosas pálidas y secas

 ABDOMEN: simétrico, RHA(+), abdomen blando depresible.

 RE: NORMAL
 EXAMENES DE
LABORATORIO

ORINA:
DENSIDAD: 1010
PH: ácida SANGRE:
Nitritos: positivos
L= 16,600
Hb: positivo
CEL.EPITELIALES: escasas SEG 70
LEUCOCITOSIS: 80-100 xc Hb: 26.1%.
HEMATIES: 8-10 xc
CRISTALES: uratos amorfos.
UROCULTIVO: (bolsa colectora)
150 000
Gérmen: E. Coli.
 PROBLEMAS DE
MANEJO HOSPITALARIO
SALUD
TRATAMIENTO
Reposo en cama, cabecera 30°
P1: SD. FEBRIL
DIETA BLANDA
H1: ITU Control Func.Vit c/3h
DEXTROSA 5% x 1000cc

P2:ANEMIA NACL 20% x 20cc 15 gotas/m

H2: ANEMIA FERROPÉNICA KCL 14.9% x 10 cc
Amikacina 130 mg C/24H
Dimenhidrinato 14 mg
P3: DESHIDRATACIÓN vómitos, naúseas
P4: SINDROME EMÉTICO Metamizol 150 mg T ≥38.5°c
H3: DESHIDRATACIÓN LEVE
Reponer pérdidas c/spe vol.vol
Ss.Urocultivo
Ss. Eco de vías urinarias (renal)
 LÍNEA DE TIEMPO Lactante♀, 8 meses

4 d.a.i. 3 d.a.i. 2d.a.i. 1 d.a.i. DÍA DEL INGRESO 1. d. i.

. T° 38 °C .T° 38.7 °C .T° 37.9 °C .T° 38.7 °C EMERG. HRDT HOSPITALIZACIÓN

. Irritable . Irritable . Irritable . Irritable FV.: FV.:
.Somnolienta .Somnolencia Somnolencia Somnolencia •T°: 38.3C •T°: 36.8°C
. Hiporexia por .Hiporexia, por .Hiporexia .Hiporexia
•FC: 154 lpm •FC: 149 lpm
la tarde la mañana
. Nauseas •FR: 36 rpm •FR: 35 rpm
.Vómito alimenticio •Sat O2: 95% •Sat O2: 98%
(1) aprox. 1/2 taza . Deposición (3) Exam Físico: irritable Exam Físico: irritable
líquidas, (aprox. Piel: turgencia ↓, pálida ++/+++ Piel: turgente, pálida +/+++
1/2 taza) Mucosas: pálidas y secas Mucosas: pálidas.
C: amarillo claro

 Dx: ITU, ANEMIA FERROPÉNICA  Eco de vías urinarias (renal)

AUTOMEDICÓ C.S. Jerusalén TTO. C.S. DESHIDRATACI+ON LEVE
Paracetamol  Tto.  Tto.  TTO:
en gotas, Paracetamol Paracetamol en
Hospitalización
16 gt. c/8h en gotas, gotas,
17 gt. c/6h 17 gt. c/6h Hidratación
+ medios Amikacina 130 mg EV C/24H
físicos pa ↓ T° Dimenhidrinato 14 mg EV
prn vómitos
Metamizol 150 mg EV prn T
≥38.5°c
Cediendo  EXAMEN DE ORINA
Temporalment HEMATOCRITO, UROCULTIVO
sintomatología
 DATOS BÁSICOS PROBLEMAS DE HIPÓTESIS
SALUD DIAGNÓSTICA
1. Lactante♀ de 8 meses de edad.
1. Síndrome Febril (7) • H1: PIELONEFRITIS
2. Vómitos de contenido AGUDA POR E.COLI
2. EDA (3,6) (1,3,4,5)
alimenticio. • H2: DESHIDRATACION
3. BACTERIURIA(12)
LEVE(6)
3. Irritabilidad. 4. HEMATURIA(11) • H3: ANEMIA
4. Somnolencia FERROPENICA(7)
5. LEUCOCITURIA(10)
• H4: GASTROENTERITIS
5. Hiporexia 6. DESHIDRATACIÓN AGUDA (2)

6. Diarrea
LEVE(2,3,6,8,9)
7. ANEMIA(8,9,13)
7. Fiebre
8. Piel palidez ++/+++
9. Mucosas pálidas y secas
10.Leucocituria
11.Hematuria
12.Bacteriuria
13.Hb: 26%
 1. Hospitalización

2. Reposo Relativo

3. CFV c/4h.
MANEJO DE GRUPO

4. Hidratación: NaCL 9 x 1000 cc - 43 gotas x m´ ( 1°hora) 30%

20 gotas x m´ (5 horas) 70%

5. Ceftriaxona IV 75 mg /Kg/c/24 h x 3 días (hasta urocultivo y antibiograma),

6. luego pasar a vía oral Cefixima 8mg/Kg / c/12 h x 7 días

7. Metamizol 15mg/Kg/ c/8 h T° ≥ 38.5°CPRN T ≥38.5°c

8. Dimenhidrinato 5mg/Kg/día c/6horas.

9. Ranitidina 4mg/gr/c/12h V.O

10. BHE c/24 horas

11. Solicitar ecografía renal y urocultivo de control

12. Adecuada higiene perineal y genital

13- Evaluar la evolución y la presencia de mejoría del paciente