2. Inflamatie de acompaniement (in gastrita si ulcerul duodenal)
3. Duodenitele secundare unor infectii (TBC,parazitoze,virusuri, boala
Crohn, pancreatita acuta ,angiocolitele)
Tabloul Clinic Se prezinta cu sindrom algic • Durerea cu caracter ca cel din ulcer: -cu ritmicitate -localizare -conditii de aparitie -periodicitate -ameliorare la ingestie de alimente Diagnosticul • Endoscopic Congestia mucoasei , eroziuni, petesii • Bioptic Inflamatia mucoasei duodenale si tipul acesteia
De regula in duodenitele primare este prezenta inflamatia antrala , iar Hp
este pozitiv Tratamentul si Prognosticul • Tratamentul duodenitelor primare este identic cu cel al gastritelor cronice • Durerile cedeaza la antacide sau la inhibitori ai secretiei acide iar tratamentul Hp duce la disparitia simptomelor si ameliorarea histologica • Prognosticul este favorabil Diagnostic Paraclinic • Endoscopia gastroduodenala • pH-metria intragastrala • Examenul radiologic baritat • Hemeleucograma • Examenul biochimic al serului • Cercetarea hemoragiilor oculte in masele fecale • Endoscopia gastroduodenala Ofera date privind sediul,forma,marimea ,profunzimea ulceratiei Caracteristici endoscopice ale ulcerului : • ulceratia este rotunda sau ovala • bine delimitata de mucoasa din jur (care are aspect normal in ulcerele recent sau prezinta pliuri proeminente si convergente spre craterul ulceros in ulcerele mai vechi ) • fundul ulcerului este acoperit cu mucus ,detritus celular - resturi fibrino-necrotice si granulatii fibrino-conjunctive
Localizarile cele mai frecvente a UG:
• mica curbura • fetele anterioara si posterioara a stomacului Localizarea cea mai frecventa a UD: • fetele bulbului duodenal • curburile bulbului duodenal
Stadiile endoscopice ale ulcerului:
1. ulcer proaspat (recent) 2. epitelizare 3. cicatrizare 4. complicatii post-ulceroase • Hemoleucograma Modificari ce indica hemoragie gastrica- anemie deficitara • Examenul biochimic al serului Confirmarea complicatiei sau a patologiilor concomitente • Cercetarea hemoragiilor oculte in materiile fecale Precizarea perioadei de activitate sau acalmie a bolii -In perioadele de activitate : microhemoragii digestive(2-5 ml /zi) Diagnosticul Diferentiat Trebuie de efectuat cu toate cauzele de sindrom dureros abdominal cronic : • apendicita cronica • colecistopatiile cronice nelitiazice si litiazice • colitele cronice • pancreatitele acute • parazitozele intestinale • gastrita • Hemoragia digestiva Complicatiile • Perforatia UG si UD • Penetratia • Stenoza pilorica Tratamentul Se efectuiaza pe etape: • terapia acutizarii afectiunii • tratament de intretinere • cura profilactica • tratamentul balnear In starea de acutizare tratamentul include :