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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE MEDICINA
ANESTESIOLOGÍA

DÉCIMO “A” “CASO DE NEGLIGENCIA”


• MISHEL BENALCÁZAR
• CEVALLOS GABRIELA
• ECHEVERRÍA CELSO DR. DARWIN RUIZ
• PONCE FABIOLA
• YAUTIBUG ANA
• YUQUILEMA VICTOR
• INDEMNIZARÁN PACIENTE POR SOBREDOSIS DE ANESTESIA

• CADIZ, España.- La Consejería de Salud de esta ciudad deberá


indemnizar con 416 mil 292 euros a un paciente que acudió en
Sanlúcar de Barrameda (Cádiz) a operarse de la próstata en 2007,
y debido a una sobredosis de anestesia quedó en estado vegetativo
crónico.
• La operación fallida le fue practicada en el Hospital Virgen del
Camino de Sanlúcar, donde le inyectaron una "sobredosis" de
anestesia.
• Reclamación de responsabilidad patrimonial de la esposa e hijos
del paciente, por los perjuicios causados.
• El paciente, de 69 años, es natural de Chipiona e ingresó en el
citado centro concertado para ser intervenido de hipertrofia de
próstata. La operación iba a intentarse con cirugía
laparoscopia en principio y, si no era posible, se ampliaría el
abordaje quirúrgico.
• El defensor del paciente subrayó que para la primera
operación programada por laparoscopia se empleó
una dosis de anestesia epidural y cuando la
descartaron la se decidieron por la cirugía
convencional, "le vuelven a aplicar al paciente nuevas
dosis de anestesia general, sin esperar el intervalo de
tiempo necesario".
• El estado de hipertensión del paciente durante la
intervención fue corregido con medicación de efecto
hipotensivo y tras la rápida caída de la presión arterial le
aplicaron un nuevo tratamiento hasta que alcanzó los
parámetros normales.
• No obstante, durante el lapso de tiempo hipotensivo se
produjo una "ausencia de perfusión sanguínea en el
cerebro, además de otros órganos como corazón o
riñones", según la asociación.
• La causa del error fue "una combinación inadecuada
de anestesia general y local" unida al "bloqueo
epidural practicado, así como a un suministro
incorrecto de hipotensores, ante el cual el organismo
no reaccionó adecuadamente debido al estado
anestésico a que estaba inducido". Además, la
Consejería de Igualdad le ha concedido un grado de
invalidez del 97% debido a la situación de práctica
"muerte cerebral" que padece el paciente.
Una mujer se encuentra en estado vegetal, luego de haber sido
anestesiada, cuando pretendía realizarse una liposucción en
una clínica de estética de Bogotá, Colombia.

Refiere familiar, que sufrió paro cardíaco


inmediatamente después de haber recibido anestesia
epidural, tuvo que ser trasladada al Centro Policlínico
Nacional en estado agónico.
Ante la gravedad presentada, es cuando el cirujano le
comunica a la familia de la situación, y de que se
responsabiliza a pagar parte de los honorarios en el
centro médico a donde fue trasladada.
EXPLICACIÓN DE CASO DE NEGLIGENCIA MÉDICA EN ANESTESIA MUJER
EN ESTADO VEGETAL

Para explicar lo que pudo haber sucedido aplicaremos


conocimientos y lógica en las especialidad. La clínica donde se
programó la cirugía estética parece estar precariamente
equipada. No sabemos si el mismo dueño (cirujano)
administró la anestesia o si lo hizo un anestesiólogo.
La anestesia electiva para una liposucción abdominal es la epidural.
Consiste en inyectar una dosis de anestésico en el espacio epidural, justo
por encima de la duramadre, membrana que cubre la médula espinal. Se
introduce lenta y suavemente una agujaespecial entre las espinas de dos
vértebras contiguas (para este caso podrían ser segunda y tercera
lumbares), hasta que la punta llegue al espacio epidural
Una vez localizado el espacio, se inyectan
aproximadamente 20 ml. de anestésico (en un adulto
joven)
COMPLICACIONES

1.- Si, accidentalmente, se inyecta esta cantidad de


anestésico en un vaso sanguíneo, se presentará una
reacción tóxica (sobredosis para vía intravascular)
caracterizada por convulsiones severas,
paro respiratorio y cardíaco
2.- Por otro lado, si también por accidente, se inyecta el
anestésico, en esa dosis, más allá de la duramadre, se
presentará una anestesia raquídea total. El anestésico ascenderá
rápidamente vía el líquido cefalorraquídeo y producirá niveles
muy altos de anestesia (pérdida de conciencia), paro respiratorio,
hipotensión arterial y paro cardíaco.
Cualquiera de las dos complicaciones pudo acontecer.
Se produjo hipotensión arterial y/o paro respiratorio y/o
paro cardíaco. Si bien es cierto que se reanimó a la
paciente, el cerebro ya había permanecido varios
minutos sin irrigación sanguínea óptima y se lesionó
irremediable e irreversiblemente, dando como resultado
severas secuelas neurológicas.
La Anestesiología es una especialidad de muchas
potenciales complicaciones. El anestesiólogo se
entrena para administrar anestesia y solucionar
sus complicaciones. Mejor capacitación,
más experiencia y gran habilidad bajarán al
mínimo la posibilidad de aparición de eventos
adversos
Complicaciones y muerte por
intubación difícil
Paciente masculino de 55 años se somete a
procedimiento quirúrgico otorrinolaringológico
(rinoplastia) con el fin de disminuir sus ronquidos.
Su otorrinolaringólogo le explicó que era un
procedimiento muy común y fácil de realizar .

Pero ya en sala de operaciones, el anestesiólogo lo intubó


incorrectamente, lo cual le causó un paro respiratorio que
luego conllevó a un paro cardíaco. El anestesiólogo siguió
tratando de intubarlo varias veces pero luego de
continuos intentos fallidos, llamaron a otro anestesiólogo
y a un intensivista para que les ayudara con la
emergencia.
Si en el momento en que el anestesiólogo no lo
pudo intubar, el otorrinolaringólogo le hubiese
hecho una traqueotomía.
Sin embargo, se esperaron a que llegaran los
otros dos médicos a asistir la emergencia y eso
fue 20 minutos después.

Aunque ellos pudieron intubarlo y


recuperar sus signos vitales, ya tenía
muerte neurológica debido a una
hipoxia cerebral severa. De ahí lo
pasaron al a la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital México, donde
murió cinco días después.
Desde el principio se encausó mal la operación por tres razones.

Primero al escoger una clínica sin el equipo de soporte médico necesario para
asistir en cualquier tipo de emergencia. Cualquier emergencia suscitada en una
clínica de ese tipo puede ser catastrófica.
Segunda razón fue que, en el momento en que el anestesiólogo
examinó al paciente, se determinó que era un paciente de difícil
intubación y a pesar de esto decidió proseguir con el procedimiento
sin tomar las medidas cautelares necesarias.
Distancia tiro-mentoniana o de Patil (DTM)
Distancia entre la línea media del mentón, y la prominencia del cartílago tiroides con el
cuello totalmente extendido
Clase I. Más de 6.5 cm (laringoscopía
e IE muy probablemente sin
dificultad)

Clase II. De 6 a 6.5 cm (laringoscopía


e IE con cierto grado de dificultad)

Clase III. Menos de 6 cm ( IEmuy


dificil o imposible).
Distancia ESTERNOMENTONIANA
Valora la distancia de un línea recta que va del borde superior del manubrio esternal a la
punta del mentón, cabeza en completa extensión y boca cerrada

•Clase I. Más de 13 cm
•Clase II. De 12 a 13 cm
•Clase III. De 11 a 12 cm
•Clase IV. Menos de 11 cm
Distancia Interincisiva
Distancia existente entre los incisivos superiores y los inferiores, con la boca completamente
abierta. Si el paciente presenta adoncia se medira la distancia entre la encía superior e inferior
a nivel de la línea media.

•Clase I. Más de 3 cm
•Clase II. 2.6 a 3 cm
•Clase IV. De 2 a 2.5 cm
•Clase IV. Menos de 2 cm
Tercero el otorrinolaringólogo decide no hacerle la traqueotomía.
Después de la muerte del paciente, Ministerio
Público acusó a los dos médicos de mala
praxis. Trascurrieron cinco años, hasta que la
causa fue elevada a juicio y por diversas
razones, fue cancelado tres veces.

Finalmente, tras largos meses, testigos y pese a que


los médicos forenses siempre estuvieron muy claros
en que el paciente falleció por mala praxis, el
tribunal, desgraciadamente no estaba capacitado
técnicamente para un juicio de esta índole y no logró
entender bien la evidencia que se estaba
presentando y absolvió a los imputados.

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