FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DOCENTE : Dr. ISSAC MENDEZ

COMPONENTES: UNV. ALBERTO C. BOZO CASTILLO
BORIS J. CASTILLO YUJRA
MARCELO FLORES AQUINO
OMAR M. PILLCO LOPEZ
DEFINICION:
Cirrosis es un termino generico que
se describen todas las formas de
hepatopatia caracterizticas por gran
destruccion de celulas.
 Complicaciones
• Hipertencion portal.
• Ascitis
• Varices esofagicas.
• Encefalopatia hepatica.
• Somnolencia .
• Letargo, fetor hepaticus.
• Aumento de concentracion de aminoacidos
aromaticos y amoniaco.
• Disminucion de los valores sanguineos.
 DIETOTERAPIA
• PRINCIPIOS DE LA DIETOTERAPIA:
• Energia: Con disminucion de hepatocitos
funcionales intolerancia a proteinas entre 59 a
60%.
• Carbohidratos: debe incluirse 6 a 8 tomas diarias
de alimento.
• Proteinas: En cirrosis avanzada, se restringen las
proteinas exogenas hasta el grado de tolerancia va
desde 0.3g s 0.8g/Kg de peso corporal. En el coma
hepatico las proteinas se excluyen de la
alimentacion se administra por sonda preparado de
glucosa, grasa o glucosa intravenosa, la primera
adicion puede ser 10g de prot/dia en paciente
cirrotico avanzada.
• VITAMINAS MINERALES:
• Si hay restriccion de proteinas se emplean
productos proteicos a base de almidon de trigo,
preparados vitaminicos y minerales que
incluyan las vitaminas del complejo B el
hieero y oligoelementos.
• Si hay ascitis la restriccion del ingreso de
sodio y proteinas se emplean entre 200 a
500mg diarios. Al cirrotico avanzado se le
deben dar tomas frecuentes y pequeñas de
alimentos.
 Planeacion de la dieta
• Sistemas de intercambios con restriccion de
proteinas y sodiooscila entre10 a60g de
proteinas y 250 a 500 mg de sodio al dia.
• La fruta tiene un valor de 1.0g de proteinas
por racion.
• Los productos de almidon de trigo con pocas
proteinas como intercambios de pan cuando
la ingesta de prot. Se reduice a 30g.
• Pacientes con cirrosis logran benificios
consumiendo CH abundantes en calorias con
escasos electrolitos icluye su alimentacion
grasa sin sal.
• Alimentacion parenteral y enterica:
• Es un tratamiento para pacientes con insuficiencia
hepatica aguda complicada con encefalopatia.
• Problemas especiales:
• Pacientes hospitalizados por enfermedades
hepaticas son anorexicos todos los dias se debe
estimarse cuidadosamentesu ingestion de liquidos
y nutrimientos.
• Hemorragias esofagicas:
• Pueden necesitar una intervencion quirurgica.
• Si antes de la operación ha quedado lesionado el
higado en el posoperatorio proseguira la
restriccion de proteinas y sodio.
 Dieta de 1500 calorías, 75 gramos de proteínas

y 500 miligramos de sodio

Grupo cantidad proteínas en g sodio en Energia

alimentario Energía mg en Kcal

Leche entera 500 ml 16 240 340

Carne 120g cocidos 28 100 300

Huevos 1 7 70 75

Verduras 4 ½ raciones 8 36 100

Fruta 3 raciones 3 6 120

Pan ( sin sal) 6 raciones 12 30 420

Grasa (sin sal) 3 cucharadas 0 0 135

Cafeteras

Totales 74 482 1.490

 Dieta de 1500 calorías, 75 gramos de proteínas
y 500 miligramos de sodio

Grupo alimentario cantidad proteínas en g sodio en mg Energia

Energía en Kcal

Leche entera 500 ml 16 240 340

Carne 60g cocidos 14 50 150

Huevos 1 7 70 75

Verduras 4 ½ raciones 8 36 100

Fruta 3 raciones 3 6 120

Pan ( sin sal) 6 raciones 12 30 429

Grasa (sin sal) 3 cucharadas 0 0 270

Cafeteras

Totales 74 432 1.475

 Insuficiencia hepatica
• El higado no puede convertir amonio en urea, por
el aumento de aminoacidos aromaticos y
disminucion de aminoacidos de cadena
ramificada.
• Llevando este desbalance aminoacidicose produce
por la barrera hematoencefalica que lleva, al coma
hepatico.
• El amonio se encuentra en concentraciones
elevadas produciendo sangrado en el tracto
intestinal al ser una sustancia irritante y toxica
para la mucosa.
 La evolucion de la encefalopatia
hepatica se divide en 4 etapas:
• Estadio I: Incipiente: hay transtornos de la
conducta y escritura.
• Estadio II: Desorientacion temporo espacial.
• Estadio III: Precoma: donde hay confucion
y exitacion psicomotriz.
• Estadio IV: Coma: se asocia la acidosis
metabolica con la alcalosis respiratoria.
TRATAMIENTO
Existen 2 etapas:
• Estapa aguda: durante la cual se suspende la
ingesta proteica, se administra lactulon para
eliminar amonio del organismo, realizandose
soporte hidroelectrolitico según la funcion renal.
• Etapa de recuperacion: se basa en al
administracion de proteinas de origen vegetal por
contener altas cantidades de aminoacidos y bajas
de metionina y aminoacidos aromaticos.
La progresion alimentaria una vez estable el
paciente consistira en:

• Clara de huevo.
• Queso blanco.
• Leche.
• Carne blanda y vacuna subdividida.
• La consistencia aconsejada en este tipo de
alimentacion seria “blanda mecanica”
porque suelen presentar varices esofagicas.