Universidade Federal do Pará

Instituto de Ciências Biológicas

Faculdade de Medicina
Sistema Digestório
Monitoria de histologia e embriologia

MALFORMAÇÕES DO SISTEMA DIGESTÓRIO

Monitores :
Ana Maisa Dias
Cristiana Guimarães
Joelson Fonseca
Sergio bruno

BELEM - PARÁ
2017
Atresia esofágica
 ATRESIA ESOFÁGICA

 0 bloqueio do esôfago ocorre numa incidência de um em cada 3.000 a 4.500

bebês nascidos vivos.

 Prematuridade: 1 em cada 3 afetados é prematuro.

Em 85% dos casos, está associada à fistula traqueoesofágica. ( isolada é mais raro)
 ATRESIA ESOFÁGICA

• Resulta de um desvio do septo traqueoesofágico e separação incompleta do esôfago

e tubo laringotraqueal
 ATRESIA ESOFÁGICA

• Pode estar associada a outras anomalias congênitas como: atresia anorretal ou

anomalias urogenitais.
 ATRESIA ESOFÁGICA

No feto:
• incapacidade de deglutição de líquido amniótico
• O liquido não chega ao intestino para chegar à placenta e sangue materno
• Poliidrâmnio
 ATRESIA ESOFÁGICA

Em recém nascidos:

• Inicialmente parecem saudáveis
• Baba excessiva após o nascimento, dificuldade alimentar acompanhada de
regurgitação imediata e tosse
• Incapacidade de passagem de cateter para o estomago através do esôfago.
 ATRESIA ESOFÁGICA

• Exame radiológico: imagem do tubo nasogátrico preso à bolsa esofágica proximal.

 ATRESIA ESOFÁGICA

• Tratamento: correção cirúrgica com taxa de sobrevida de mais de 85%

Atresia duodenal
 ATRESIA DUODENAL

 É causado pela formação inadequada do duodeno

 Sua incidência é estimada em um caso a cada 8000- 10000 nascidos vivos

 O bloqueio quase sempre ocorre na junção dos ductos biliar e pancreático (ampola
hepatopancreática)

 Frequentemente associa-se a outras anomalias : trissomia do 21, Má rotação do intestino

delgado, cardiopatias congênitas(20%),atresia biliar , pâncreas anular e anomalias renais
ATRESIA DUODENAL

Durante o desenvolvimento duodenal, a luz é completamente fechada por células epiteliais. Se a

recanalização deixa de ocorrer , um pequeno segmento do duodeno é obliterado
ATRESIA DUODENAL

Diagnostico pré- natal

Achados ecográficos de polidramio e o sinal da dupla bolha são sugestivo de atresia
duodenal
ATRESIA DUODENAL

Diagnostico pós- natal

O RN com atresia duodenal começam a apresentar
vômito abundante imediatamente após o
nascimento (verde devido a bile) e o volume
frequentemente é maior do que o ingerido. Pode
apresentar uma ou duas evacuações de mecônio
(não mais de duas)

Radiografia de atresia duodenal mostra a imagem

de duas bolhas. A bolha maior é o estomago
dilatado e a menor é a porção dilatada do duodeno

Radiografia simples do abdómen com sinal de dupla bolha – são visíveis duas
estruturas preenchidas por ar, com escasso ar distal. As bolhas grande e
pequena representam a distensão gasosa do estômago e duodeno proximal,
respetivamente
ATRESIA DUODENAL

Tratamento e prognostico

 O tratamento é cirúrgico com objetivo de remover o segmento obstruído do

duodeno

 O prognostico e bom e a taxa de sobrevida chega a 95%

Pâncreas anular
 Pâncreas anular

Pâncreas anular
• Anomalia congênita rara

• 1:10.000-20.000 nascimentos

• Anel de tecido pancreático circunda porção do duodeno

• Obstrução parcial ou total do duodeno

• Responsável por 1% das obstruções intestinais neonatais

 Pâncreas anular

Desenvolvimento do pâncreas
• Início na quinta semana

• Resulta da fusão entre porção dorsal e ventral

• Ventral (bífida): se unem, rotação no duodeno, colocam-se sob

porção dorsal e formam cabeça

• Dorsal: cauda e corpo

 Pâncreas anular

MOORE, KL; PERSAUD, TVN; Embriologia Básica. 7a edição. Editora Elsevier. 2008 .
 Pâncreas anular

• Dois componentes da do broto pancreático ventral migram (rotacionam) em

sentidos opostos
• Formam um anel pancreático ao redor do duodeno

MOORE, KL; PERSAUD, TVN; Embriologia Básica. 7a edição. Editora Elsevier. 2008.
 Pâncreas anular

• Anel parcial em 75% dos casos. Assintomático, diagnosticado na vida

adulta.

• Anel total causando obstrução duodenal. Sintomas logo após

nascimento.
 Pâncreas anular

• Associado a outras malformações ou síndromes (Down).

• Sintomas de obstrução intestinal

• Vômitos Biliares, cólicas abdominais, eliminação tardia do mecônio,

parada de eliminação de fezes, distensão abdominal.

• Tratamento cirúrgico: derivação duodenal ou ressecção

pancreática.
Referências
MOORE, KL; PERSAUD, TVN; Embriologia Básica. 7a edição. Editora Elsevier. 2008.

Marciel, R. et al. Pâncreas anular: um caso clínico. Revista de pediatria do centro

hospitalar do porto,v.12, n.2, 2013.

Schmidt, M.K. et al. Pâncreas anular-recessão pancreática ou derivação duodenal. Rev.

Ass. Med. Bras., v.50, n.1, p. 74-78, 2004.

FIGUEIREDO, Sizenildo da Silva et al . Atresia do trato gastrintestinal: avaliação por

métodos de imagem. Radiol Bras, São Paulo , v. 38, n. 2, p. 141-150, Apr. 2005 .