MORFOFISIOLOGIA

CLASE 2

Lic. FCR. Yajaira Diaz Mau

Hospital Central Fuerza Aérea del Perú
VENTILACION

- Gases
- Volúmenes Y Capacidades Pulmonares
- Espacio Muerto Anatómico
- Espacio Muerto Fisiológico
- Espacio Muerto Alveolar
- Presiones
- Resistencia de La vía aérea
- Flujos Pulmonares
- Zonas De West
- Reclutamiento Alveolar
- Ventilación Colateral
- Interdependencia Alveolar
- Surfactante Pulmonar
PLUS

FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

1. Intercambio de gases

2. Mecanismo de defensa pulmonar

3. Fonación

4. Equilibrio acidobasico

5. Metabolismo y manejo de material bioactivo

 VENTILACIÓN

Entrada y salida de aire

La movilización de gas entre dos compartimentos: la atmosfera y el alveolo. (Fisiología Respiratoria – W. Cristancho)

GASES (Aire atmosférico)

GAS CONCENTRACION (%) VALOR APROXIMADO

Nitrógeno 78.09 79
Oxígeno 20.93 21
Argón 0.94 0
Bióxido de carbono 0.03 0
Otros gases 0.01 0
TOTAL 100 100
(Fisiología Respiratoria – W. Cristancho)
 VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

VOLUMEN CORRIENTE (TIDAL) (VC)

Volumen de gas que se moviliza durante un ciclo respiratorio normal. Aprox. 500ml.

VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO (VRI)

Máximo volumen de aire que se lleva a los pulmones después de una inspiración normal. Es 3100ml.

VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (VRE)

Máximo volumen de aire que se puede exhalar de los pulmones después de una espiración normal.
Es 1200 ml.

VOLUMEN RESIDUAL (VR)

Volumen de gas que queda dentro de los pulmones después de una espiración forzada. Es 1200 ml.
CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR)
VRE + VR = 2400 ml.

CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI)

VC + VRI = 3600 ml.

CAPACIDAD VITAL (CV)

VC + VRI + VRE = 4800 ml.

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT)

VC + VRI + VRE + VR = 6000 ml.
ESPACIO MUERTO ANATÓMICO
Es el volumen de aire de las vías respiratorias de
conducción. Volumen de aire que no entra en el intercambio
gaseoso. Valor normal 150 ml aprox.

ESPACIO MUERTO ALVEOLAR

Es el volumen de gas, que por respiración entra en los
alveolos no perfundidos, de modo que dicho espacio es
ventilado pero no perfundido.

ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO

EMF = Espacio Muerto Anatómico + Espacio Muerto Alveolar

 FLUJOS PULMONARES

El movimiento de moléculas de liquido o gas a través de un conducto a una velocidad dada se

denomina Flujo.

Caracteristicas:

- Gas físicamente uniforme, tiene sus moléculas idénticas.

- Las moléculas están en constante movimiento (mantienen una velocidad en conjunto).

- Las moléculas se comportan como esferas elásticas. (a pesar que se chocan con
bifurcaciones o secreciones, éstas mantienen su energía cinética y su movimiento en
conjunto).

- Producen su recorrido a una temperatura y presión dada.

 TIPOS DE FLUJO

FLUJO LAMINAR
Conformado por líneas de corriente paralelas a las paredes del
conducto, capaces de deslizarse unas sobre otras. Las líneas del
centro se mueven mas rápido que las laterales. Este tipo se flujo
se da en pequeñas vías aéreas.

FLUJO TURBULENTO
Existe una desorganización completa de las líneas de corriente.
Las moléculas de gas se mueven en diferentes direcciones,
chocando entre si y con las paredes del conducto, modificando su
velocidad. Se presenta en sitios grandes, como la Tráquea.

FLUJO TRANSICIONAL
Las líneas de corriente están separadas, pueden provocar un flujo
turbulento de menor intensidad al chocan contra bifurcaciones o
elementos que obstruyan el conducto. Se presenta en bifurcación
bronquial.
 RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA

El paso de un gas por la vía aérea genera una resistencia.

Esta resistencia esta dada:

- Volumen del gas

- Velocidad y forma del flujo
- Viscosidad del gas
- Permeabilidad de la vía
- Calibre de la vía
- Longitud de la vía

POISEVILLE: La Resistencia (R) es directamente proporcional a la viscosidad del fluido (n) y a la Longitud (l) del
conducto e inversamente proporcional al Radio (r) del conducto elevado a la cuarta potencia.

R = 8 nl
r⁴

Si la longitud aumenta = la resistencia aumenta el doble.

Si el radio del conducto, disminuye a la mitad de su valor = la resistencia aumenta 16 veces.
 PRESIONES DURANTE EL CICLO RESPIRATORIO

REPOSO INSPIRACIÓN
 ZONAS DE WEST

La presión intrapleural es menor en

bases, debido a que la pleura
diafragmática se encuentra expuesta a
una fuerza compresiva por acción de la
gravedad (peso de pulmones que
VENTILACIÓN

descansan sobre diafragma).

- Los alveolos apicales son mejor ventilados

que las bases por UNIDAD DE VOLUMEN.

- Los alveolos basales son mejor ventilados

que los apicales por UNIDAD DE
SUPERFICIE
PERFUSIÓN

El flujo sanguíneo se comporta como un sistema de

conducción vertical en las que la presión hidrostática
es mayor e las zonas mas bajas que altas, como
consecuencia de la gravedad, por lo que LA ZONA
MEJOR PERFUNDIA SON LAS BASES
PULMONARES.
 Unidad pulmonar funcional anatomo-fisiologica conformada por alveolo y capilar, es aquella donde la V/Q = es
optima y equivalente, es decir 0.8 – 1 (La ventilación alveolar corresponde al 80% del valor de la perfusión).
RELACIÓN VENTILACIÓN –

Por Unidad de
PERFUSIÓN (V/Q)

Volumen

Por Unidad de
Superficie
 RECLUTAMIENTO ALVEOLAR
Es la reexpansión de los alveolos pulmonares previamente colapsados, mediante un
incremento breve y controlado de la presión transpulmonar. Se busca aumentar el
PEEP y mejorar el intercambio gaseoso.

Se produce a través de la Ventilación Colateral, que posibilita el paso de gas desde

unidades estables a unidades inestables por gradiente de presión.

VENTILACIÓN COLATERAL

1. POROS DE KOHN – COMUNICACIÓN INTERALVEOLAR

2. CANALES DE LAMBERT – COMUNICACIÓN
BRONCOALVEOLAR
3. CANALES DE MARTIN – COMUNICACIÓN INTERBRONQUIAL
https://www.youtube.com/watch?v=tZI_zKH-tJw
 INTERDEPENDENCIA ALVEOLAR

Es la trasmisión de fuerzas expansivas de gran magnitud entre grupos de alveolos vecinos; fuerzas
que se originan por la presión negativa intrapleural, la cual se propaga por todo el pulmón, desde
alveolos próximos a la pleura a alveolos vecinos y así sucesivamente a todos los alveolos.
 TENSION SUPERFICIAL

Es la fuerza en dirección centrípeta que

promueve el cierre alveolar.

Permite optimizar el vaciado alveolar en fase

espiratoria.

La tensión superficial es máxima cuando los

alveolos están insuflados, y mínima cuando no
VOLUMEN CRITICO
lo están.

¿ Pero porque en la espiración, el alveolo no continua su recorrido hasta el colapso, sino que en
un determinado momento (volumen critico), la fuerza de tensión superficial se anula?
 SURFACTANTE PULMONAR

 Producida por los Neumocitos Tipo II

 Compuesto por fosfolípidos (85% -

Fosfaditilcolina), lípidos neutros y proteínas.

 Al alcanzar el volumen critico alveolar en fase

espiratoria, la fuerza ejercida por el
SURFACTANTE anula la fuerza contraria
ejercida por la Tensión Superficial,
estabilizando al alveolo.

FUNCIONES:

- Contribuye en el mantenimiento y mejoramiento de la distensibilidad pulmonar.

- Anula las fuerzas de tensión superficial a un volumen alveolar critico, confiriendo estabilidad al alveolo.
- Mantiene relativamente secas las estructuras alveolares al impedir la trasudación de liquido favorecida por la fuerza de
tensión superficial.
- Disminuye el trabajo respiratorio.
- Esta relacionado con los sistemas de defensa del pulmón.