Antimicrobial Dosage Forms

and Its Application

Adisti Dwijayanti, Desak Gede BK

Dr. Francisca Diana A,M.Sc
OUTLINE

• Introduction
• Dosage forms
• Route of administration
• Dosing
Steps in Prescribing
Pathophysiology/Pathogenesis

Drug of Choice (Efficacy, Safety, Suitability, Cost)

Mechanism of action, Indication,
Contraindication, side effect, interaction

Route of administration
Dosage form

Dose, frequency, length of therapy,

time of administration
Infection Antimicrobial
Drug Dosage Form
• The way of identifying the drug in its physical
form
• Classification
• Physical
• Chemical
liquid solid

semisolid Gas
Prescribing errors involving
medication dosage forms
• Incident = 10%
• Outcome = fatal 0,7%, serious 12,2%

• E.g. order to give IV dose PO

• Vancomycin 1 g PO every 12 h
• Background
• Inadequate drug therapy knowledge
• Inadequate consideration of patient characteristics

• Inadequate dose calculations

Lesar TS.J Gen Intern Med. 1002;17:579-587.

solid semisolid liquid gas

tablet cream solution aerosol

capsule ointment suspension

Powder/
gel injection
pulveres

suppository paste syrup

ovule drops
 •FAKTOR FAKTOR SEBAGAI
PERTIMBANGAN DALAM MEMILIH BSO
SIFAT OBAT

BIOAVAILABILITAS OBAT

PENYAKIT YANG DIDERITA

PENDERITA
 Dosage form

Systemic or Route of
Local effects Administration
Routes of Administration

Oral Parenteral Sublingual

Rectal Vaginal Ocular

Nasal Inhalation Topical

Advantage & Disadvantage

Oral Injections

Efficacy Uncertain absorption Accurate dosage possible

First pass metabolism No first pass metabolism
Gradual effect Fast effect
Safety Low peak values Overdose possible
Gastric irritation Sterility may be a problem

Convenience Handling Painful

(children, elderly) Need trained staff
More costly

WHO. Guide to good prescribing.1995

Routes of Administration, Bioavailability,
and General Characteristics
Route Bioavailability (%) Characteristics
Intravenous (IV) 100 Most rapid onset
Intramuscular (IM) 75 to ≤ 100 Large volumes often feasible, may be painful
Subcutaneous (SC) 75 to ≤ 100 Smaller volumes than IM, may be painful
Oral (PO) 5 to < 100 Most convenient, first-pass effect may be
significant
Rectal (PR) 30 to < 100 Less first-pass effect than oral
Inhalation 5 to < 100 Often very rapid onset
Transdermal 80 to ≤ 100 Usually very slow absorption; used for lack of
first-pass effect; prolonged duration of action
• Intravenous route
• For critically ill patients
• For patients with bacterial
meningitis or endocarditis
• For patients with nausea,
vomiting, gastrectomy, or
diseases that may impair oral
absorption
• Antimicrobials that are poorly
absorbed following oral
administration

https://encrypted-
tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTX0HtqxgSlZBM
GMfrRClxuTz7LM6X-RShaJu4dAxqf8VeImVrw
Antimicrobial Dosage Forms
Antibacterial, Antifungal, Antiviral, Antiparasitic
 ANTIBACTERIAL
Inhibitors of DNA
function
Inhibition of Cell Wall Inhibitors of • Gyrase inhibitors
• Nalidixic acid
Synthesis Tetrahydrofolate • Norfloxacin
• Penicillins Synthesis • Ofloxacin
• Cephalosporin • Sulfonamides (bacteriostatic) • Ciprofloxacin
• Bacitracin • Trimethoprim (bacteriostatic) • Lefofloxacin
• Vancomycin • Co-trimoxazole (bactericidal) • Nitroimidazole
• Sulfasalazine • Metronidazole
• Timidazole
• Rifampin

Inhibitors of Protein Synthesis Drugs for Treating

• Tetracycline Mycobacterial Infections
• Aminoglycosides
• Chloramphenicol
• Isoniazid
• Erythromycin • Ethambutol
• Clindamycin • Pyrazinamide
• Dapsone
Penicillins
• Inactivated by gastric acid (cleaves the beta lactam ring) 
Penicillin G
parenteral administration
(Benzyl penicillin)
• Inj IM 1.200.000 IU/mL; inj IM 2.400.000 IU/mL

• Acid resistant
Penicillin V
• Tab 125 mg; tab 250 mg; tab 500 mg, dry syrup 250 mg/mL
(Phenoxyl penicillin)

Amoxicillin
Ampicillin • Acid resistant, Better absorbed than ampicillin
• Acid sensitive • Drops 125 mg/1,25 mL (Amoxyl ) (10 mL),
Aminopenicillin • Inj powder IM/IV 250 pipette calibration 125 mg; 62,5 mg
mg/vial & 500 mg/vial; Inj • tab 500 mg; tab 250 mg; inj 1g; dry syrup 125
powder IV 1 g/vial mg/5 mL

• E.g. Carbenicillin, ticarcillin

Carboxypenicillins
• Acid sensitive

• E.g. Mexclocillin, azlocillin, piperacillin

Acylaminopenicillins
• Acid sensitive
• Cephalosporins
• Acid stable but poorly absorbed  parenteral administration
• Soluble in water

1st generation Cefadroxil, cefazolin

2nd generation Cefuroxime
3rd generation Cefixime, cefoperazone, cefotaxime,
ceftriaxon
4th generation Cefepime
•Cephalosporin Dosage Forms
example

Oral Parenteral
Cefazolin - Inj 500 mg & 1 g
Cefadroxil Tab 500 mg; Caps 500 mg; Dry Syr 125 mg/5 mL -
& 250 mg/5 mL
Ceftriaxone - Inj 1 g
Cefotaxime - Inj 0,5 g; inj 1 g
Cefixime Caps 100 mg; Caps 200 mg; Dry syr 100 mg/5 -
mL
Cefepime - Inj 1 g

Ceftriaxone
Ceftriaxone sodium injection 1 g
• For intravenous use, maximum concentration 100 mg/mL
• For intramuscular use, maximum concentration 250 mg/mL
• Bacitracin
• Only for topical therapy

• Vancomycin
• Not absorbed via GI tract
• Pemberian IM menimbulkan nekrosis setempat
• Oral treatment of bowel inflammations occuring as a complication of antibiotic
therapy (pseudomembranous enterocolitis caused by Clostridium difficile)

• Sulfonamides
• Most are well absorbed via the enteral route
• Some are poorly absorbed from the gut  suitable for the treatment of bacterial bowel
infections
• Metronidazole
• Well absorbed via enteral route
• Also given IV or topically (vaginal insert)
• Dosage forms

• Tablet : 250, 500 mg

• Syrup : 125 mg/5ml
• Ovula : 500 mg
• Infusion : 500 mg/100 ml
 Antituberculosis
• Isoniazid (INH) : Tab 100 mg; Tab 300 mg
• Rifampicin : Tab scored 300 mg; Tab 450 mg
• Pirazinamide : Tab 500 mg
• Ethambutol : Tab 250, Tab 500 mg
• Combination : FDC
• Adult
• R/H/Z/E: 150 mg/75 mg/400 mg/275 mg
• R/H: 150 mg/150 mg
• Pediatric
• R/H/Z: 75 mg/50 mg/150 mg
• R/H: 75 mg/50 mg
KOMBIPAK
• Adult
• R/H/Z/E: 450 mg/300 mg/500 mg/ 250 mg & 500 mg
• Pediatric
• R/H/Z: 75 mg/100 mg/200 mg
• R/H: 75 mg/100 mg
• Ciprofloxacin
• Tab scored 500 mg
• Infus 2%

• Levofloxacin
• Tabl 250 mg; 500 mg
• Infusion 500 mg/100 mL; 750 mg/150 mL
• Tetracycline
• Low solubility
• More soluble in hydrochloride
• Absorption nearly complete for doxycycline and minocycline
• Form insoluble complexes with plurivalent cations (e.g. Ca2+, Mg2+, Al3+, Fe2+/3+)  ><
concurrent ingestion of antacids and dairy products
• Dosage forms
• Tetracyclin: Caps 250 mg; caps 500 mg

• Doxycyclin: Caps 100 mg

• Oxytetracyclin: Inj IM 50 mg/mL (HCl); inj IM 250 mg/3 mL (HCL)

• Chloramphenicol
• Completely absorbed after oral ingestion
• Good penetration through barriers
• Soluble in alcohol, poorly soluble in water
• Chloramphenicol succinate, highly water soluble,
used for parenteral administration

• Dosage forms
• Caps 250 mg; Caps 500 mg; Susp 125 mg/5mL; Inj powder IV 100 mg; Inj powder IV 1 g
• Aminoglycosides
• Contain numerous hydroxyl groups and amino groups that can bind
protons  highly polar, poorly membrane permeable, not absorbed
enterally
• Injection
• E.g. Gentamicin, Tobramycin, Amikacin, Netilmicin, streptomycin
• Inhalation e.g. Tobramycin
• Dosage forms:
• Gentamycin: Inj 10 mg/mL; Inj 40 mg/mL; Inj 80 mg/mL
• Streptomycin: Inj powder 1 g/vial
• Erythromycin
• Poorly soluble in water, usually dispensed as a various esters and salts
• as a salt (Erythromycin stearate)
• as an ester (Erythromycin succinate)
• Erythromycin base is destroyed by stomach acid, must be administered with enteric coating
• Food interferes with absorption
• Stearates and esters are fairly acid-resistant  better absorbed
• Erythromycin estolate  best absorbed oral preparation
• Dosage forms
• Drops (Erythrocine) 100 mg/2,5 mL (30 mL); Dry syrup 200 mg/5mL; Film coated tablet 250 mg, tablet 500 mg, chewable tablet 200 mg;

Caps 250 mg; Caps 500 mg

• Derivatives: Azithromycin, clarithromycin  better acid stability, better bioavailability

• Clindamycin
• Orally, better absorbed than lincomycin
Anti Viral
• Acyclovir
• Enteral absorption incomplete (15-30%)
• Tablet 200 mg; 400 mg
• Cream 5% 5g; 10g
• Injection 250 mg vial,

• Gancyclovir
• Injection 500 mg vial
• Valacyclovir
• Absortion rate >2x acyclovir
• oral
 Anti Viral
• Anti HIV regimens
• HAART: ≥ 3 anti-HIV • Nevirapine
combination, at least 2 • Tab 200 mg
different mechanism
• Efavirenz
• Zidovudine • Tab 600 mg
• Tab 300 mg
• Zidovudine & Lamivudine
• Lamivudine combination
• Tab 150 mg
ANTIFUNGAL
• Poorly absorbed, poorly tolerated systemically
• Most for topical uses  clotrimazole, isoconazole, miconazole (Cream 2%)
Imidazole
• Ketoconazole is well absorbed (tablet 200 mg, cream, shampoo)
derivatives • Trizaole derivates : fluconazole (Caps 50 mg; Caps 150 mg; Inj 2 mg/mL),
itraconazole (Capsule 100 mgl

•Poor absorbance  infusion

•Amphotericin B (Inj IV 50 mg/10 mL)
Polyene •Nystatin: only for topical therapy (Drops 100.000 IU/mL (12 mL);
Susp 100.000 IU/mL (15 mL); vaginal tablet)

Flucytosine • Given orally, rapidly absorbed

• griseofulvin 125 mg; 500 mg,

Griseofulvin • griseofulvin ultramicronized (330 mg)
• micronized (500 mg),
Antiparasitic
• Anthelmintics
• Praziquantel
• tab scored 300 mg; tab scored 600 mg
• Mebendazole
• tab 100 mg; tab 500 mg; syrup 100 mg/5mL
• Albendazole
• tab 200 mg; tab 400 mg
• Pyrantel pamoate
• tab scored 125 mg;
• tab scored 250 mg; susp 125 mg/5mL

• Lindane
• Permethrin
RDT
ANTIMALARIALS
• Quinine-HCl
• Injection 250 mg/mL ampul 2 ml
• Tab 200 mg; Tab 222 mg; Tab 250 mg
• Chloroquine
• Syrup 80 mg/5 ml (50 ml)
• Artesunate
• Tablet 50 mg
• Injection 60 mg/mL ampul 1 mL
• Artemether
• Injection 40 mg/mL; 80 mg/mL ampul 1 mL
• Amodiaquine
• Tablet 153 (amodiakuin base)
• Primaquin
• Tab 15 mg
ANTIMALARIALS
• Combination
• Artemether-Lumefantrine
• tablet Artemeter 20 mg + lumefantrin 120 mg
• Sulfadoxine-Pirimethamine
• Tablet sulfadoksin 500 mg + pirimetamin 25 mg
• Artesunate- Amodiaquine
• Tab artesunate 50 mg + amodiaquin 200 mg
Prescribing
Pathophysiology/Pathogenesis
Diagnosis, Therapeutic objective

Drug of Choice
Mechanism of action, Indication,
Contraindication, side effect, interaction

Route of administration
Dosage form

Dose, frequency, length of therapy,

time of administration
Antimicrobial Dosing
• Patient-specific factors • Route of elimination
• Age • Renal: most beta lactams,
• Weight, particularly for agents with a
low therapeutic index (e.g.
aminoglycosides,
aminoglycosides, imipenem, vancomycin, acyclovir
flucytosine)  mg/kg/day basis
• Renal & non renal:
• Site of Infection
ceftriaxone, cefoperazone
• E.g. UTI uncomplicated  low
antimicrobial doses, pyelonephritis  • Liver: azithromycin,
high antimicrobial doses
clindamycin, metronidazole
• Anatomic and Physiologic Barriers
• Fever
• Penetration into the CNS  higher
doses • Fever  blood flow to
• Vitreous humor, prostate gland mesenteric, hepatic, and renal
 drug clearance
Antimicrobial Dosing
Example(s)
• Chloramphenicol
• Full-term infants max 50 mg/kgBW/d
• Premature infants max 25 mg/kgBW/day
• Ampicillin
• CrCl > 50 mL/min  1-2 g q4-6h
• CrCl 10-50 mL/min  1-1,5 g q6h
• CrCl < 10 mL/min  1 g q8-12 h
• Amoxicillin
• Adult: 3 x 500 mg
• Pediatric: 25-50 mg/kgBW/day q8h
• Neonates: 10-25 mg/kgBW q8h
 Daftar Antibiotik dengan Eliminasi Utama
Melalui Ginjal dan memerlukan Penyesuaian Dosis

• Bersihan kreatinin 40-60ml/menit

dosis pemeliharaan diturunkan
dengan 50%.
• Bila bersihan kreatinin
10-40 ml/menit selain turun 50%
perlu juga memperpanjang jarak
pemberian dua kali lipat.
•Dasar pemilihan jenis dan dosis antibiotik

 Efikasi klinik dan keamanan berdasarkan hasil uji klinik.

 Sensitivitas.
 Biaya.
 Kondisi klinis pasien.
 Diutamakan antibiotik lini pertama/spektrum sempit.
 Ketersediaan antibiotik (sesuai formularium rumah sakit).
 Sesuai dengan Pedoman Diagnosis dan Terapi (PDT) setempat
yang terkini.
 Paling kecil memunculkan risiko terjadi bakteri resisten.
•Seleksi Obat Antimikroba - Dalam prakteknya

 Terapi empirik sebelum identifikasi organisme.

 Berdasar bukti-bukti ilmiah & pengalaman, dengan
mempertimbangkan :
1. mengutamakan obat bakterisid
2. memilih obat dengan daya penetrasi baik (jaringan tubuh,
sistem saraf pusat),
3. memilih obat dengan frekuensi pemberian rendah (drug
compliance)
4. mengutamakan obat dengan pengikatan protein rendah
5. tidak merutinkan penggunaan antibiotik mutakhir (misalnya
sefalosporin gen-3) agar terjamin ketersediaan
antibiotik yang lebih efektif bila dijumpai resistensi)
 Pemberian Antibiotik

• kadar obat di tempat infeksi harus melampaui MIC

kuman.
DOSIS • Untuk mencapai kadar puncak obat dlm darah, kalau
perlu dengan loading dose (ganda) dan dimulai dengan
injeksi kemudian diteruskan obat oral.

FREKUENSI • tergantung waktu paruh (t½) obat.

• Bila t½ pendek, maka frekuensi
PEMBERIAN pemberiannya sering.

• harus cukup panjang untuk menjamin

LAMA semua kuman telah mati & menghindari
kekambuhan.
TERAPI • Lazimnya terapi diteruskan 2-3 hari setelah
gejala penyakit lenyap.
•DAFTAR ANTIBIOTIK YANG TIDAK BOLEH
DIBERIKAN PADA ANAK
Hindari penggunaan antibiotik pada
trimester pertama kehamilan
kecuali dengan indikasi kuat
 KEAMANAN PENGGUNAAN OBAT PADA WANITA HAMIL
MERUJUK PADA KETETAPAN US-FDA
Kategori A: Studi pada wanita menunjukkan tidak adanya risiko
• terhadap janin di trimester pertama kehamilan.
Kategori B: Studi pada hewan percobaan sedang reproduksi tidak
menunjukkan adanya gangguan pada fetus dalam trimester
pertama tidak ada studi pada wanita hamil.
Kategori C: Studi pada hewan percobaan menunjukkan gangguan
teratogenik/embrio tetap pada wanita hamil tidak ada
penelitian. HANYA DIGUNAKAN BILA BENEFIT-RISK RATIO
MENGUNTUNGKAN
Kategori D: Jelas ada gangguan pada janin manusia. Hanya dapat digunakan
pada keadaan untuk menyelamatkan nyawa penderita.
Kategori X: Studi pada hewan percobaan maupun manusia menunjukkan
adanya gangguan pada janin. Obat ini merupakan kontra-indikasi
untuk dipakai pada kehamilan.
Antimicrobials in pregnancy
Daftar Antibiotik yang Perlu Dihindari Pada
Wanita Menyusui
 SAFE

SULFONAMID AMINOGLYCOSIDE

FLUROQUINOLONES ERYTHROMYCIN
•Kombinasi Obat-Obat Antibiotik

Pemberian AB tunggal lebih dianjurkan untuk

 Organisme penyebab infeksi spesifik.
 Menurunkan kemungkinan superinfeksi.
 Menurunkan resistensi organisme.
 Mengurangi toksisitas
•Kombinasi Obat-Obat Antibiotik
Pemberian Antibiotik kombinasi untuk keadaan khusus

• Infeksicampuran.
• Ada risiko resistensi organisme, misalnya
pada TBC.
• Keadaan yang membutuhkan AB dengan
dosis besar, misalnya sepsis, dan
etiologi infeksi yang belum diketahui.
•Kombinasi Obat-Obat Antibiotik

Keuntungan Pemberian Antibiotik kombinasi

• Efek sinergistik / potensiasi, misalnya :
a) Betalaktam + Aminoglikosid;
b) Kotrimoksazol (Sulfametoksazol + Trimetoprim);
c) MDT pada AIDS
• Mengatasi & mengurangi resistensi, misalnya :
a) Amoksisilin + Asam klavulanat;
b) Obat-obat TBC & lepra;
c) MDT pada AIDS.
• Mengurangi toksisitas, misalnya : Trisulfa + sitostatika.
 Antimicrobial Drug Combinations
Example(s)
• Antibacterial • Antifungal:
• Trimethophrim-sulfamethoxazol (Co- • Ointment Benzoic acid 6% +
trimoxazol) Salicyclic acid 3%
• Tablet TMP 80 mg + SMZ 400 mg (adult)
• Antifungal + antibacterial
• Tablet TMP 20 mg + SMZ 100 mg • Nistatin + Metronidazole
(pediatric) • Ex. Flagystatin® (MTZ 500
• Forte caplet TMP 160 mg + SMZ 400 mg mg + Nystatin 100.000 IU)
• Susp TMP 40 mg + SMZ 200 mg per 5 mL ovula
• Amoxicillin-Clavulanic Acid
• Tablet 250 mg/125 mg
• Tablet 500 mg/125 mg
• Dry Syrup 125 mg/5 mL (100 mL)
• Inj 1 g/vial
 RESISTENSI OBAT
Definisi “resisten” :
Bila pertumbuhan bakteri tidak dapat
dihambat oleh antibiotik pada kadar
maksimal yang dapat ditolerir host
Penyebab resistensi :
• Perubahan genetik,
• Mutasi spontan DNA,
• Transfer DNA antar organisme (konjugasi,
transduksi, transformasi),
• Induksi antibiotik.

Farmakologi_RINA YUNIARTI, S.Farm, Apt.

 Perubahan ekspresi protein pada organisme
yang resisten :
• Modifikasi tempat target,

• Menurunnya daya penetrasi obat (adanya

lapisan polisakarida, adanya sistem efluks),
• Inaktivasi oleh enzim.

Farmakologi_RINA YUNIARTI, S.Farm, Apt.

 ANTIBIOTIKA PROFILAKTIK
• Pemberian antibiotik untuk pencegahan
infeksi, bukan untuk pengobatan infeksi.
• Lama pemberian ditentukan oleh lamanya
risiko infeksi.
• Dapat timbul resistensi bakteri & superinfeksi.

Farmakologi_RINA YUNIARTI, S.Farm, Apt.

 Prinsip Penggunaan Antibiotik Profilaksis Bedah
• Pemberian antibiotik sebelum, saat dan hingga
24 jam pasca operasi pada kasus yang secara
klinis tidak didapatkan tanda-tanda infeksi
dengan tujuan untuk mencegah terjadi infeksi
luka operasi.
• Indikasi penggunaan antibiotik profilaksis
didasarkan kelas operasi, yaitu operasi bersih
dan bersih kontaminasi
 Prinsip Penggunaan Antibiotik Profilaksis Bedah
• Tujuanpemberian antibiotik profilaksis pada
kasus pembedahan:
a. Penurunan dan pencegahan kejadian Infeksi
Luka Operasi (ILO)
b. Penurunan morbiditas dan mortalitas pasca
operasi.
c. Penghambatan muncul flora normal resisten.
d. Meminimalkan biaya pelayanan kesehatan.
 Dasar pemilihan jenis antibiotik untuk tujuan profilaksis
• Sesuai dengan sensitivitas dan pola bakteri
patogen terbanyak pada kasus bersangkutan.
• Spektrum sempit untuk mengurangi risiko
resistensi bakteri.
• Toksisitas rendah.

• Tidak menimbulkan reaksi merugikan terhadap

pemberian obat anestesi.
• Bersifat bakterisidal.

• Harga terjangkau.
Gunakan sefalosporin generasi I – II untuk
profilaksis bedah.
Pada kasus tertentu yang dicurigai melibatkan
bakteri anaerob dapat ditambahkan metronidazol.

Tidak dianjurkan menggunakan sefalosporin

generasi III dan IV, Golongan karbapenem, dan
golongan kuinolon untuk profilaksis bedah.
Komplikasi Terapi AB
• Hipersensitivitas, misalnya pada pemberian Penisilin
berupa reaksi alergi ringan (gatal-gatal) hingga syok
anafilaktik.
• Toksisitas langsung, misalnya pada pemberian
Aminoglikosid berupa ototoksisitas.
• Superinfeksi, misalnya pada pemberian antibiotik
spektrum luas atau kombinasi akan menyebabkan
perubahan flora normal tubuh
sehingga pertumbuhan organisme lain seperti jamur
menjadi berlebihan dan resistensi bakteri.

Farmakologi_RINA YUNIARTI, S.Farm, Apt.

 Kegagalan Terapi

• Bukan etiologi infeksi (kanker, fever)

• Obat tidak berpenetrasi ke tempat infeksi

• Lama terapi tidak cukup

• Dosis terlalu rendah

• Dugaan tempat kuman tidak tepat

• Resisten, super infeksi, antagonis

• Faktor penyakit pasien (diabetik)

Farmakologi_RINA YUNIARTI, S.Farm, Apt.

 Toksisitas Antibiotik
• Hipersensitivitas : rash, urticaria, anaphilaksis
• Sensitifitas silang : cefalosporin vs penisilin

• Ototoksisitas : aminoglikosida, eritromisin

• Nefrotoksisitas : aminoglikosida, amfoterisin

• Hepatotoksisitas : flucloxacillin, makrolida,

tetrasiklin, sulfonamida, ketokonazol

Farmakologi_RINA YUNIARTI, S.Farm, Apt.

 Monitoring Pasien
• Resolusi tanda gejala infeksi

• Monitoring efek samping obat (ESO) dan

toksisitas
• Perubahan fungsi ginjal, penilaian kadar
obat.

Farmakologi_RINA YUNIARTI, S.Farm, Apt.

 Dr. ABCD
SIP No. 123456/Yan-Kes/2000
Jl. Sehat Raya No. 6 Jakarta Timur
Jakarta, 1 Maret 2012

Cefixime (Capsule 50; 100 mg,

film-coated tablet 200 mg,
betamethasone + dry syrup 100 mg/5mL)
dexchlorpheniramine
maleate
Triamcinolone

Cefixime Dose:
20 mg/kgBW/day (2 times a day)
Pro : XYZ
Umur : 3 tahun 3 bulan ; 14 kg
 Dr. ABCD
SIP No. 123456/Yan-Kes/2000
Jl. Sehat Raya No. 6 Jakarta Timur
Jakarta, 1 Maret 2012

R/ Cefixime dry syr fl No. I

S 2dd C Orig 1 ½
ƌ
R/ Ambroxol syr fl No.I
S 3dd C Orig I
ƌ

Pro : XYZ
Umur : 3 tahun 3 bulan ; 14 kg
RESEP LENGKAP 1. Tanggal penulisan resep
2. Mengisi kolom riwayat alergi obat pada bagian kanan atas lembar
resep manual atau secara elektronik dalam sistem informasi farmasi
untuk memastikan ada tidaknya riwayat alergi obat

1. Tanda R/ pada setiap sediaan

2. Untuk nama obat tunggal ditulis dengan nama generik. Untuk obat
kombinasi ditulis sesuai nama dalam Formularium, dilengkapi dengan
bentuk sediaan obat (contoh: injeksi, tablet, kapsul, salep), serta
kekuatannya (contoh: 500 mg, 1 gram)
3. Jumlah sediaan
4. Bila obat berupa racikan dituliskan nama setiap jenis/bahan obat dan
jumlah bahan obat (untuk bahan padat: mikrogram, miligram, gram)
dan untuk cairan: tetes, milliliter, liter.
5. Pencampuran beberapa obat jadi dalam satu sediaan tidak dianjurkan,
kecuali sediaan dalam bentuk campuran tersebut telah terbukti aman
dan efektif.
6. Aturan pakai (frekuensi, dosis, rute pemberian). Untuk aturan pakai
jika perlu atau prn atau “pro re nata”, harus dituliskan dosis maksimal
dalam sehari.

1. Nama lengkap pasien

2. Nomor rekam medik
3. Tanggal lahir atau umur pasien (jika
tidak dapat mengingat tanggal lahir)
4. Berat badan pasien (untuk pasien anak)
5. Nama dokter

NoviantiY. Medication management and use. RSCM. 2011

•References
• Katzung. Basic and Clinical Pharmacology 10th edition. 2006.
• Lullmann. Color Atlas of Pharmacology. Thieme. 2000.
• WHO. Guide to good prescribing. 2005
• Guglielmo BJ (ed). Infectious disorders. In: Applied Therapeutics: The
Clinical Use of Drugs 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins. USA. 2009
• Departemen Kesehatan RI. Daftar Obat Esensial Nasional 2008.
• Purwaningsih et al. Buku Panduan Praktikum Ilmu Farmasi Kedokteran
Edisi Revisi. UI-Press. 2008
• Cleveland clinic. Guidelines for Antimicrobial Usage 2011-2012.
Professional Communications, Inc. 2012
• Kementerian Kesehatan RI. KepMenkes No. 89/MENKES/SK/II/2013
tentang Formularium program jaminan kesehatan masyarakat.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2011.
 https://encrypted-
tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTGVLL2vy_e8PxXqhf58pAyh1JQk_Fu5jS0Nko2
wk72zg85O4m2