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Brotes
Dra. Armeny González
EEA
1
MITO #1
Esto no me va a pasar a mi .
ERROR!
2
MITO #2
La Investigación de Brotes es
únicamente responsabilidad de
los trabajadores de salud
publica.
ERROR!
3
MITO #3
Los Brotes solo se investigan
durante las horas de trabajo.
ERROR!
4
Descubriendo Brotes
• Datos de
Vigilancia
• Notificación
Directa
5
Por que Investigar?
• Medidas de
control y
Prevención
• Conocimiento
de una agente
• Entrenamiento
• Preocupación
Publica
6
Pasos en una Investigación
• Desarrollar Hipótesis
• Evaluar Hipótesis
• Redefinir hipótesis y conducir
estudios adicionales
• Implementar medidas de control
• Comunicar los hallazgos
8
Paso 1:
Prepararse para el
Trabajo de Campo
9
Preparar el Trabajo de Campo
• Contenedores de Laboratorio y
técnicas de colecta de muestras
• Cuestionarios
• Contactos claves en la
comunidad
10
Identificar el Equipo de Brotes
• Epidemiologo • Departamento
• Laboratorista de Salud Local
• Especialistas en • Otras
salud ambiental autoridades
locales
• Agencias de
Gobierno
11
Paso 2:
Establecer la
existencia de un Brote
12
Establecer la Existencia
de un Brote
• Casos de Enfermedad que
exceden el numero esperados
para una población en un tiempo
dado
• Es real o artificial?
• Colaboración con el
departamento de salud .
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Niveles de Enfermedad
• Nivel Endemico
• Nivel
Hiperendemico
• Nivel Epidemico
(brote)
• Nivel Pandemico
14
Paso 3:
Verificar el
Diagnostico
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Revision de datos clínicos
• Signos y sintomas
• Datos de Inicio
• Exposiciones comunes
• Obtenga resultados de lab, si
hubiera
16
Paso 4:
Definir e
Identificar Casos
17
Establecer la Definición de Caso
• Confirmado: resultados de
laboratorio
• Probable: criterio clínico sin
verificación de laboratorio
• Sospechoso: algunos criterios
clínicos
19
Identificar y contar casos
• Busque en una
amplia red
• Inicie vigilancia
activa
• Caso: con la
definición de caso
• Control:
expuesto, no
enfermo
20
Identificar Población en Riesgo
• Formato de hoja de
calculo
• Una fila = Un caso
• Columnas = variables
24
Paso 5:
Realizar
Epidemiologia
Descriptiva
25
Epidemiología Descriptiva
28
Brotes de Fuente Común
29
Fuente Común Continua
Other*
6
Dietary Staff
Other Staff
Cases
5
Residents
0
3/10/2002 3/11/2002 3/12/2002 3/13/2002 3/14/2002 3/15/2002 3/16/2002 3/17/2002 3/18/2002 3/19/2002 31
Onset Date
Brotes Propagados
Food Staff
Cases
Medical Staff
4
Residents
0
11/21/00 11/22/00 11/23/00 11/24/00 11/25/00 11/26/00 11/27/00 11/28/00 11/29/00 11/30/00 12/1/00
Onset Date 33
Brotes Propagados
34
Mapa de Puntos: Lugar
• Un punto = caso
• Comunidad
• Locales
• Sitios de recreo
• No refleja la densidad de la Población
35
Persona
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Desarrollo de Hipótesis
• Tipo de agente
• Fuente del agente
• Modo de
transmisión
• Exposiciones
• Ser posible de
probar
38
Paso 7:
Evaluar Hipótesis
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Epidemiología Analitica
• Población Definida
• Puede contactar a todos de forma
oportuna
• Calcular tasa de ataque
• Calcular Riesgo relativo para
determinar riesgo de contraer
enfermedad de una exposición
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Tasa de Ataque
• Población no definida
• Seleccionar muestra de grupos
de casos y controles
• Calcular odds ratio para
determinar posibilidad de
contraer la enfermedad desde la
exposición
44
Odds Ratio
>1.0 = Riesgo
1.0 = No Riesgo
<1.0 = Proteccion 45
Intervalos de Confianza (IC)
47
Paso 8:
Estudios Adicionales
48
Muestras Clínicas
49
Colecta de Muestras Clínicas
50
Investigación Ambiental
51
Paso 9:
Implementar
Medidas de Control
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Medidas de Control
Apuntar a la cadena mas débil
del ciclo de infección
Agente
Infeccioso
Triada Huésped
Reservorio Epi Susceptible
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Opciones Posibles
• Profilaxis/tratamiento Post-exposición
• Destruir el alimento
• Proporcionar información educativa
• Cerrar un establecimiento
• Exclusión (trabajo, guardería, colegio)
• Hacer anuncios públicos
54
Paso 10:
Comunicar los
Hallazgos
55
Reporte de la Investigacion
• Describe la
investigacion
• Reportes
escritos de
Analisis de
cuestinarios
56
Propósito del Reporte
57
Formato de Reporte
59
Trabajo
• En una hoja realizar lo siguiente:
Porque investigar?
4 Mitos
PNI de Investigación
Concepto
Brote Epidemiológica
Pasos de la investigación
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