EVOLUCIÓN EPISTEMOLÓGICA DE LA

SALUD
Ausencia de enfermedad

Completo bienestar
(no sólo ausencia de enfermedad)

Proceso salud - enfermedad

Producto social
“Estado de completo bienestar
físico, mental y social y no
solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”
(OMS, 1946)
“Estado de bienestar físico, mental y social, con

capacidad de funcionamiento y no únicamente

la ausencia de afecciones o enfermedades”

(Milton Terris, 1975)

 Definiciones de salud y
enfermedad
Salud es "el estado en el que un ser
orgánico ejerce normalmente sus
funciones".

Diccionario de la Lengua Española

 Definiciones de salud y
enfermedad
Salud es "un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no
sólo la ausencia de molestias o
enfermedades".

Organización Mundial de la Salud

(OMS. 1946)
 Definiciones de salud y
enfermedad
Enfermedad es "alteración más o menos
grave de la salud".

Diccionario de la Lengua Española

 La salud como un bien

• La salud se ha convertido en un bien

individual y colectivo que forma parte
de nuestra cultura social y política.
 La salud como un derecho

• El derecho a la salud está incluido

como uno de los derechos humanos
básicos, y ha sido recogido en la
Constitución, donde se establece el
derecho a la protección de la salud.
 EPIDEMIOLOGÍA
La epidemiología es la aplicación del método
científico experimental al estudio de la
enfermedad, ya sea de origen genético,
infeccioso, degenerativo o cualquier otro.

Todas las definiciones de la epidemiología están

de acuerdo en que “la epidemiología es el
estudio de la ocurrencia de la enfermedad”
 EPIDEMIOLOGÍA

Parte de la medicina que estudia los factores que

condicionan y determinan la presencia y
distribución del proceso salud-enfermedad en una
comunidad dada.
 Indicadores epidemiológicos

El estudio epidemiológico de cualquier

enfermedad requiere del conocimiento de su
frecuencia: mortalidad, morbilidad,
invalidez, secuelas, etc.
Cifras absolutas: es el recuento de datos u
observaciones individuales, no tienen
relación con el tamaño u otras características
de la población.

Las cifras absolutas indican los hechos

existentes en determinada fecha o periodo y
ayudan a definir la magnitud del problema.
Cifras o frecuencias relativas: relacionan una cifra
absoluta con otra u otras y son útiles para medir
y comparar los fenómenos de salud y
enfermedad en una comunidad en función de
ciertas variables (razones, proporciones, tasas,
índices, etc.)
Razones: Señalan el tamaño de un número
respecto a otro que se toma como la unidad (o
como cien). Las dos cantidades relacionadas no
están contenidas una dentro de la otra.
Ejemplo:
En 1977 ingresaron en un hospital 528 pacientes
con fracturas de los cuales 432 fueron hombres y
96 mujeres.
432/96 = 4.5
La razón es 4.5 hombres por cada mujer
Proporciones: Una proporción señala el tamaño de
la parte de un total respecto a dicho total. Como el
numerador es siempre parte del denominador el
valor de la proporción será siempre inferior a la
unidad por lo cual suele multiplicarse por el valor
100 y se expresa en términos de porcentaje o por
ciento.
432/528 = 0.818 ó 81.8%
96/528 = 0.181 ó 18.1
Las proporciones no pueden utilizarse como
indicadores del grado de riesgo a un evento
particular
Tasa: Mide el riesgo de que ocurra un evento en una
población y puede hacer comparaciones válidas el
numerador de la tasa (el número de eventos), debe
identificarse claramente de:
1. La índole del evento
2. El área geográfica afectada
3. El lapso dentro del cual ha ocurrido el evento
(tiempo)

El denominador corresponde a la población expuesta al

riesgo del evento

El cociente que se obtiene es inferior a la unidad por lo

cual se multiplica por un múltiplo de 10
Las tasas se clasifican de acuerdo a la naturaleza del evento:
• Natalidad
• Mortalidad
• Morbilidad General
• Letalidad
• Fecundidad
• Mortalidad infantil
• Mortalidad Materna
• Entre otras
 Indicadores de Mortalidad
Mortalidad: Expresa la acción de la
muerte sobre la población.

Muerte: es la sesación de las funciones

vitales con posterioridad al
nacimiento sin posibilidad de
resucitar
Errores de los indicadores de
mortalidad:
Subregistro
Desconocimiento de la causa de
defunción
Inesactitud de los datos
Mortalidad general llamada también tasa
bruta de mortalidad; permite conocer el
riesgo de morir en todos los grupos de
población durante un periodo (año
calendario)

Defunciones en un área dada en un año

Mortalidad general = Población en dicho lugar a mediados de año
 Mortalidad específica es aquella donde las
causas de muerte se aclaran por grupo de
edad o por causa.
Las más utilizadas son:
Defunciones de menores de un año en un área dada en un año X 1000
Mortalidad infantil = Nacidos vivos en un año en dicho lugar

Muertes fetales (de 28 semanas o más defunciones de

menores de siete días en un área dada en un año X 1000
Mortalidad perinatal = Nacidos vivos en un año en dicho lugar

Defunciones de menores de 28 días en un área dada en un año X 1000

Mortalidad neonatal = Nacidos vivos en un año en dicho lugar

Mortalidad materna = Defunciones por embarazo, parto y puerperio en un área durante un año X 1000
Nacidos vivos durante el mismo año

Mortalidad por causas Defunciones por causa EspecíficaX 100000

específicas = Población a mitad de periodo
Dra. Gassibe
 Indicadores de Morbilidad
Según la OMS, se define como morbilidad
a toda desviación subjetiva u objetiva de
un estado de bienestar fisiológico y como
enfermedad a un estado que teórica o
prácticamente impide al individuo
desempeñar sus funciones sociales
profesionales o de otro tipo.
Incidencia y prevalencia. La morbilidad puede estudiarse en
término de:

Frecuencia de episodios de enfermedad o de personas enfermas,

según que el hecho en cuestión haya:

a. Comenzado dentro de un período definido, situación en

la cual se utiliza la expresión incidencia.
b. Existido durante un período definido, bien sea que haya
empezado antes o en el curso del mismo, aplicándose
entonces la exprexión prevalencia de período
c. Existido en un momento dado dentro de un período,
independientemente de cuándo comenzó, en cuya
circunstancia se habla de prevalencia momentánea (o de
punto).

Duración, indicada como un promedio o como una distribución de

frecuencias de las duraciones individuales, bien sea que se trate
de episodios o de personas enfermas.
 Morbilidad en una Institución de 120
Días del mes niños
de Abril de 1990
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
A 33
B 8
C 24
D 2
Identificación de los enfermos

E
3
F 1 4
G 4
H 1 16
I 6
J 1
K 18
L 2 4
M 15
N 12
O
5
P 8
Q 4
R 1
S 3
T 2
5 6 6 3 3 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5 5 4 4 5 5 6 6 6 7 6 7 9 9 8 4
Número diario de casos
Incidencia. Puede usarse el término en función de cifras absolutas o de tasas y
en cualquiera de los casos referirse a episodios o a personas enfermas
Prevalencia momentánea. Indica la frecuencia de una enfermedad en un punto de
tiempo dado independientemente de cuando comenzaron los casos
Prevalencia de período. Mide la frecuencia total de casos de enfermedad durante
un lapso especificado, bien sea que hayan empezado antes o en el curso de ese
lapso
Duración. Un indicador común es el promedio de duración de la enfermedad
en el grupo de pacientes en estudio, calculado con base en los episodios
terminados durante el período .

El conocimiento de la prevalencia de una enfermedad, es muy útil pués

permite medir la carga de esa enfermedad sobre la población en una fecha o
durante un lapso dado
La incidencia es un indicador de especial utilidad para el investigador, bien sea
que busque agentes causales o quiera conocer el impacto de ciertas medidas
sobre el desarrollo de una enfermedad.

Prevalencia= Casos X 100, 1000, 10000, etc.

Número de personas
en la fecha de estudio
o a la mitad del período
Incidencia= Casos nuevos X 100, 1000, 1000 etc
Población en estudio al inicio del
Período de observación
 Otros indicadores
Tasa de ataque
En un brote epidémico, indica al porcentaje de población
expuesta al riesgo de enfermar en un período determinado.
Tasa primaria = CN (casos nuevos)
X 100
N (grupo expuesto

Número de casos nuevos derivados de Casos primarios

Tasa secundaria = dentro del período de Incubación conocido
X 1000
Total de contactos expuestos al riesgo

Letalidad
Indica la probabilidad de morir por determinado
padecimiento.
Número de defunciones por alguna enfermedad
Tasa de letalidad = X 100,
Número de casos ocurridos por esa enfermedad
1000 etc
 Tasas más utilizadas en Salud Pública
Número de nacidos vivos X 1000
• Natalidad general anual = Población total

Defunciones en un área dada en un año

X 1000
• Mortalidad general = Población en dicho lugar a mediados de año

Defunciones de menores de un año en un área dada en un año

X 1000
Nacidos vivos en un año en dicho lugar
• Mortalidad infantil =
Muertes fetales (de 28 semanas o más defunciones de
menores de siete días en un área dada en un año
Nacidos vivos en un año en dicho lugar
X 1000
• Mortalidad perinatal =
Defunciones de menores de 28 días en un área dada en un año X 1000
Nacidos vivos en un año en dicho lugar
• Mortalidad neonatal =
Defunciones por causa de Maternidad en un área durante un año
Nacidos vivos durante el mismo año
X 1000

• Mortalidad materna =
No. De defunciones por una enfermedad X en una zona dada en 1 año
No. de casos de la misma enfermedad de la misma zona en 1año X 1000

• Letalidad =