Síndrome Urinario Obstructivo Bajo

(Retención Urinaria)

MCs. Lic. Enf. Yeny Iglesias Flores

Retención Urinaria
 Definición
Dificultad o imposibilidad para realizar la micción, de
instauración súbita o progresiva, acompañada de
dolor suprapúbico intenso, sensación de repleción
vesical y de micción imperiosa que no puede ser
satisfecha
La retención completa puede representar la evolución de un período
más o menos prolongado de retención incompleta, o instalarse
súbitamente en un paciente que no reconoce antecedentes de
dificultades miccionales.

En esta última instancia, el cuadro es llamativo:

*Dolor
*Intenso deseo miccional (tenesmo)
*Palpación en el hipogastrio exacerba las molestias
,revela un globo vesical firme, que generalmente no rebasa el
ombligo.
Cuando se trata de episodios iniciales, es frecuente que luego
de realizar la evacuación de la orina, el paciente recupere su
capacidad miccional previa, ya que el músculo detrusor mantiene sus
propiedades intactas.

Cuadro clínico cont…………..

 Cuando la retención completa sobreviene luego de un
período con retención urinaria incompleta, se observa:
* Micción por rebosamiento
* Polaquiuria
* Incontinencia urinaria
* Falta de emisión de la orina (que debe diferenciarse
de la anuria),
*Asociado a un aumento del malestar hipogástrico.

*El globo vesical suele ser difícil de palpar debido a la

hipotonía del detrusor y la magnitud del mismo, aunque
es visible y percutible.

Cuadro clínico cont…………..

 Sondaje Vesical…………..
1. Asepsia, mediante utilización de material estéril (guantes,
paños, gasas, jeringa, sonda, etc.).
2. Lubricación estéril de la sonda, de meato urinario y de
uretra.
3. Tracción del pene hacia el zénit al objeto de rectificar las
curvaturas uretrales.
4. Introducción de la sonda, que debe realizarse de forma
delicada, venciendo la resistencia de la uretra prostática y sin
maniobras violentas que puedan producir desgarros
uretrales o la apertura de una falsa vía.
5. Vaciado de la retención urinaria, deteniendo el mismo
cada 400 ó 500 ml para evitar hematuria ex vacuo.
6. Si es imposible se recurre a la “talla vesical”.
 Tratamiento para el Alta
1. Sonda vesical: debe mantenerse en todos los pacientes al
menos 10 días y posteriormente retirarse. En caso de no lograr
micción espontánea deberá colocarse nuevamente sonda y
mantenerla hasta valoración urológica.
2. Abundante ingesta de líquidos, para compensar una eventual
poliuria desobstructiva.
3. Antibioterapia: una o dos dosis de antibiótico es suficiente
cuando se realiza un sondaje vesical en un paciente sin cuadro
febril asociado, orina turbia o leucocituria en la tira reactiva de
orina.En pacientes con orina turbia o leucocituria en sedimento
urinario, se recomienda antibioterapia durante 7-10 días.
4. Fármacos para hipertrofia prostática benigna: cuando se
sospecha que bajo el cuadro de retención aguda de orina subyace
una hipertrofia prostática, es útil administrar al alta un fármaco
alfa-bloqueante, hasta la visita al Urólogo.