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PSICOTERAPIA

EMDR -
Desensibilizacin y
Reprocesamiento por
Movimientos Oculares

Lic. Wilfredo Marquina Mauny


EMDR (acrnimo en ingls de
movimientos oculares de
desensibilizacin y reprocesamiento)
Tcnica psicoteraputica eficiente para tratar
diferentes trastornos producto de experiencias
traumticas en la vida de las personas, entre
otros : guerras, asaltos, desastres naturales, o
incidentes traumticos en la infancia.

Por ejemplo en casos de Trastorno de Estrs


Post Traumtico (TPET), el mtodo EMDR se se
le considera en un mtodo rpido y efectivo.

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EMDR (acrnimo en ingls de
movimientos oculares de
desensibilizacin y reprocesamiento)

Tambin se aplica
EMDR para aliviar la
angustia de hablar en
pblico, para mejorar
el rendimiento en el
trabajo, en los
deportes y en las
interpretaciones
artsticas.

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EMDR (movimientos oculares de
desensibilizacin y reprocesamiento)
El EMDR integra elementos tanto de las teoras
psicolgicas (del afecto, apego, conducta,
procesamiento bioinformacional, cognitiva,
humanstica, sistemas familiares, psicodinmica y
somtica), como de las psicoterapias (basada en el
cuerpo, cognitiva-conductual, interpersonal, centrada
en la persona, y psicodinmica), dentro de una serie
de procedimientos estandarizados y protocolos
clnicos.
La investigacin de cmo procesa informacin el
cerebro y genera la conciencia/conocimiento,
tambin nutre la evolucin de la teora y los
procedimientos de EMDR.
EMDR Cmo fue descubierta?
En 1987, la doctora en Psicologa Francine
Shapiro, investigadora Senior en el Mental
Research Institute en Palo Alto, California,
descubri que los movimientos oculares
voluntarios reducan la intensidad de la angustia
vinculada a los pensamientos negativos.
Para medir la eficacia del EMDR inici una
investigacin (1989) con sujetos traumatizados en
la guerra de Vietnam y con vctimas de abuso
sexual, y comprob que la nueva tcnica reduca
de manera significativa los sntomas del Trastorno
por Stress Postraumtico en estos sujetos.
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EMDR Cmo fue descubierta?
En 1987, la Dra. Francine Shapiro,
estudiante de pst-grado en
Psicologa, estaba caminando por
un parque en la ciudad de Los
Gatos, California. Los
pensamientos perturbadores que
la haban molestado empezaron a
desaparecer. Cuando volvi a
pensar en ellos, se dio cuenta que
ya no la molestaban como antes.

http://www.emdrforumbarcelona.com/ksemdr.html
EMDR Cmo fue descubierta?
Ella fue percibiendo que cuando un pensamiento
perturbador le vena a la mente, sus ojos
comenzaban a moverse rpidamente. Pareca que
los movimientos oculares lograban que el
pensamiento saliera de su mente consciente.
CUANDO VOLVA A PENSARLO, HABA PERDIDO
MUCHO DE CARGA NEGATIVA. Entonces,
comenz a experimentar deliberadamente,
pensando sobre cosas en su pasado y presente
que la haban molestado mientras mova los ojos.
La perturbacin cesaba todas las veces.

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EMDR Cmo fue descubierta?
Quizo saber si esto funcionara para otras
personas por lo que hizo experimentos con sus
amigos. Les peda que siguiesen el movimiento de
sus dedos como una forma de ayudarles a
sostener los movimientos oculares mientras
pensaban en hechos perturbadores. Despus de
experimentar con ms de setenta personas, ella
confirm que el proceso haba desensibilizado los
pensamientos perturbadores.

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EMDR Cmo fue descubierta?
Ella perfeccion el proceso y le llam de EMD, Eye
Movement Desensitization, y en 1990, expandi la
conceptualizacin hacia EMDR, Eye Movement
Desensitization and Reprocessing, para incluir el
concepto de procesamiento. Estaba convencida
que los movimientos oculares podan procesar
recuerdos traumticos, liberando a la persona
para que pudiese tener conductas ms adaptativas
y funcionales.

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EMDR Cmo fue descubierta?
En 1987, la doctora en Psicologa Francine
Shapiro, investigadora Senior en el Mental
Research Institute en Palo Alto, California,
descubri que los movimientos oculares
voluntarios reducan la intensidad de la angustia
vinculada a los pensamientos negativos.

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EMDR Cmo fue descubierta?
En 1988, la Dra. Shapiro experiment su nuevo
mtodo con 22 voluntarios que eran veteranos de
la guerra de Vietnam o vctimas de violacin o
abuso sexual y que posean los sntomas del
sndrome de stress pst-traumtico. La mitad del
grupo recibi una sesin de EMDR, mientras que
al otro grupo (grupo control) apenas se le peda
que describiera su trauma en detalles. El grupo de
EMDR demostr mejoras significativas; el grupo
control, no. Por cuestiones ticas, se hizo EMDR
con el grupo control tambin. Al averiguar al mes y
posteriormente a los tres meses despus del
tratamiento, todos haban mantenido los
resultados positivos de su sesin de EMDR.
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EMDR Cmo fue descubierta?
La doctora Shapiro recibi, en 1994, el Premio a
la Destacada Consecucin Cientfica en
Psicologa otorgado por la Asociacin
Californiana de Psicologa.
Hasta hoy, cerca de 20.000 terapeutas han sido
instruidos para utilizar este tratamiento slo en los
Estados Unidos, y muchos otros lo practican en
Europa y Latinoamrica, y se calcula que ya han
sido atendidas con xito ms de un milln de
personas aquejadas de diversos traumas
emocionales, en todo el mundo.

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EMDR Cmo funciona?
El mtodo descubierto y desarrollado desde 1987 por la
doctora Francine Shapiro consiste en usar estimulacin
bilateral en un protocolo especial, permitiendo la
desensibilizacin de las situaciones traumticas,
reintegrando los fragmentos sensoperceptivos
depositados en la memoria, permitiendo una
resincronizacin de los hemisferios, lo que provoca la
desaparicin de la sintomatologa y restablecimiento de
los recursos de los pacientes, a partir del
reprocesamiento de la informacin. Al mismo tiempo
esto permite lograr una correccin cognitiva,
permitiendo un cambio de sentido de la experiencia
dolorosa del pasado, permitiendo una respuesta mejor
adaptada a las realidades del presente.
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EMDR La metodologa cuenta con ocho
fases y varios elementos de procedimiento
Estudios recientes tienden a demostrar que EMDR
funciona reintegrando la informacin de una
manera anloga a los mecanismos
neurofisiolgicos de la fase REM ( Rapid Eye
Movement) del sueo.
Varias investigaciones cientficas han demostrado
que EMDR es altamente eficaz como recurso
psicoteraputico. El prestigioso Journal of
Consulting and Clinical Psychology public una
investigacin hecha por Wilson, Becker y Thinker,
en la cual se demostr que personas que sufran
TPET Trastorno de Estrs Post-Traumtico-
mejoraban significativamente con EMDR.
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Que es el ESPIA?
El modelo del Sistema de Procesamiento de
Informacin a un estado Adaptativo (SPIA) est
basado en las siguientes hiptesis:

1.- Dentro de cada persona existe un sistema


de procesamiento de informacin fisiolgico
por medio del cual las nuevas experiencias e
informacin son normalmente procesadas a un
estado adaptativo.

2.- La informacin es almacenada en redes de


memoria que contienen pensamientos,
imgenes, emociones y sensaciones
relacionadas (ligadas entre s).
Que es el ESPIA?
3.- Las redes de memoria estn organizadas
alrededor de los primeros eventos
relacionados (ligados entre s).

4.- Las experiencias traumticas y las


necesidades interpersonales no satisfechas
persistentemente durante periodos cruciales
del desarrollo, pueden producir bloqueos en la
capacidad del SPIA para resolver eventos
perturbadores o traumticos.
Procesamiento de Informacin (a un
estado) Adaptativo (SPIA).

El EMDR es una psicoterapia integrativa


validada en la experiencia cientficamente
(estudios de control).
Creado desde 1987 por Francine Shapiro .
Es una aproximacin para tratamiento orientada
en fases, que incluye un protocolo combinado
exclusivo de esta metodologa, con un
procedimiento estandarizado, basado en el
fundamento terico del modelo del Sistema de
Procesamiento de Informacin (a un estado)
Adaptativo (SPIA).
Procesamiento de Informacin (a un
estado) Adaptativo (SPIA).
SPIA- Proceso de aprendizaje por el cual
experiencias alojadas en redes de memoria al
ligarse con otras nuevas adquieren un significado
ms funcional y apropiado.
La intensidad del impacto vivido impide a veces
que esa experiencia pueda ser integrada
adecuadamente a la memoria. En estos casos las
percepciones disfuncionales del evento
(imgenes, pensamientos, emociones,
sensaciones y conductas) se almacenan en las
redes neuronales de la memoria quedando
aisladas y produciendo sntomas de Trastorno por
Estrs Postraumtico (TEPT).
Procesamiento de Informacin (a un
estado) Adaptativo (SPIA).
Ello coloca a la persona en un estado de
vulnerabilidad y/o falta de control.

La falta de un procesamiento adecuado de la


informacin y/o experiencia vivida hace que la
persona siga reaccionando en lo emocional y en lo
conductual en funcin del incidente vivido, aunque
ya no se encuentre ante un peligro real. Las
creencias sobre las que las personas han
construido su mundo, sorpresivamente se
desmoronan, y encuentran que no disponen de
puntos de apoyo para enfrentar su vida actual.
Procesamiento de Informacin (a un
estado) Adaptativo (SPIA).
Ello coloca a la persona en un estado de
vulnerabilidad y/o falta de control. EMDR permite
procesar el Estado Traumtico (ET) a un estado
ms adaptativo:
Modifica las cogniciones disfuncionales.
Disminuye nivel de perturbacin emocional
Disminuye las sensaciones fisiolgicas
perturbadoras.

EMDRIAs Educational Program and Professional Development (EPPD) Task Group.


EMDRIA Newsletter. December, 2003.
Utiliza las estimulacin bilateral (E.B) de forma
alternada de un hemisferio cerebral al otro para
vincular aspectos negativos del pasado con
recursos positivos presentes, posibilitando as el
acceso a elecciones ms adecuadas y flexibles.

Este modelo est basado en la filosofa de que los


seres humanos son capaces, bajo condiciones
apropiadas, de moverse naturalmente hacia una
mayor salud e integracin.
El EMDR es usado para resolver material emocional
perturbador derivado de eventos perturbadores o
traumticos y tambin como un medio para potenciar
estados emocionales positivos, con el fin de facilitar
el crecimiento natural y el proceso curativo.

EMDRIAs Educational Program and Professional Development (EPPD) Task Group.


EMDRIA Newsletter. December, 2003.
QUINES APLICAN EMDR?

Debemos tener presente que No es solo


movimientos oculares es un tratamiento
complejo pero eficaz.
Existen protocolos especializados
Peligros de disociacin o retraumatizacin de
la vctima cuando mal manejado.

Por eso deben ser Psicoterapeutas


debidamente capacitados en centros
especializados en EMDR Institute
(generalmente psiclogos con especializacin
en psicoterapia)
EMDR EL ENTRENAMIENTO

El Entrenamiento Bsico en EMDR tiene una


duracin mnima de 36 horas y est dividido en
dos entrenamientos, llamados partes o
niveles, de 18 horas cada uno.
Este entrenamiento bsico consiste en
instruccin acadmica, demostraciones en vivo,
en vdeo y prctica en grupos pequeos.
EMDR EL ENTRENAMIENTO
Los participantes practican la metodologa EMDR, bajo
la observacin directa de experimentados
entrenadores y facilitadores aprobados por el
Instituto EMDR.
El objetivo de esta experiencia, es familiarizarse con un
amplio espectro de aplicaciones del mtodo, para
poderlo usar en forma eficiente en la prctica
profesional.
Para poder tomar el entrenamiento bsico en EMDR es
REQUISITO INDISPENSABLE ser Profesional en Salud
Mental con Experiencia Clnica y contar con la
documentacin oficial que lo acredite y le permita hacer
terapia.
LAS OCHO FASES DEL TRATAMIENTO EMDR

1. HISTORIA CLNICA DEL CLIENTE


2. PREPARACIN
3. EVALUACIN
4. DESENSIBILIZACIN
5. INSTALACIN
6. CHEQUEO CORPORAL
7. CIERRE
8. SEGUIMIENTO
[nota importante: no empezar con la 3 fase si no hay tiempo
suficiente para terminar con la 4, 5, 6 y 7.]
EMDR en el tratamiento de nios
Protocolo Bsico Diseado por la Dra. Ricky Greenwald

1ra fase: Historia Clnica.


Consentimiento de los padres. La relacin clnica. (Todo
ms sencillo).
Sostenimiento parental del tratamiento: traer su hijo a
consulta, demostrar EMDR, madre-padre y tapping,
retroalimentacin permanente.
Tcnica de Narracin de un cuento de Joan Lovett:
proveer informacin HC del trauma, seleccin blancos
(target)
2ra fase: Preparacin (padres nio).
Lugar seguro dibujo (juguete, hroe, personaje, objeto,
lugar especial.)
L.S + E.B (estimulacin bilateral)
Motivacin: Temas: monstruos nocturno, mojar la cama,
tener menos miedo, desarrollo de habilidades,
TAPPING

El Tappinges un mtodo usado para eliminar los bloqueos


emocionales entre otras de las opciones que ofrece, como el
conocimiento personal y el enfrentamiento a nuestros
problemas. Consiste en estimular una serie de puntos de
acupuntura (meridianos) dando golpecitos con los dedos -algo
que llamamos "hacer tapping" - mientras mentalmente
pensamos en el asunto concreto que queremos tratar,
inseguridades, miedos, ansiedad, fobias... lo que se est
haciendo es equilibrar ese bloqueo energtico para ese
malestar emocional concreto. Y como consecuencia de ello el
malestar emocional desaparece. n el que se inici.
TAPPING

Estos puntos se encuentran repartidos por el cuerpo, y


siguiendo un orden determinado, se repiten las series dando
origen a un pensamiento nuevo cada una de ellas. Cada
pensamiento es escrito por el paciente en una hoja. Frase tras
frase, unida a serie tras serie, van apareciendo los bloqueos
mentalmente y a la vez se va desbloqueando energticamente.
Durante esta rutina la persona que lo lleva a cabo, comienza a
darse cuenta de como es, como ha sido y sobre como ha
eludido sus traumas sin enfrentarse a ellos. Mientras dura la
sesin se produce una curva en el estado emocional de la
persona que lo realiza. A medida que van sucedindose las
frases decae el estado anmico. Restaurndose poco despus.
Para finalizar por encima del umbral con el que se inici.
TAPPING
EMDR en el tratamiento de nios
Protocolo Bsico Diseado por la Dra. Ricky Greenwald

3ra fase: Evaluacin: HC del Trauma Identificar el ET y sus


componentes (ICES)
Imagen: Foto, dibujo, ttere.
Creencia sencilla+-; VoC se mide con caras o las manos del
terapeuta.
Emocin sencilla; SUD - se mide con caras, animales, etc.
Sensacin: tocar el lugar en vez de nombrar la emocin. (en s
mismo o proyectar).
4ta fase: Desensibilizacin. JUGUEMOS A CONTAR UNA
HISTORIA
Falta de control ocular y problemas con estimulacin visual.
Considerar estimulacin bilateral usando toques, sonidos,
aparatos.
Golpecitos en la mano: terapeuta extiende la mano y el nio
las golpea alternadamente fijando la mirada (pistola, espada).
Mostrar y esconder dedos
Chasquidos cos sapitos
Puntos en la pared
Empleo de Metforas:
REM durante el soar: sabias que cuando sueas, tus
ojos se mueven de un lado a otro bien rpido
DVD: Cuando hacemos esto, puede que sea parecido a
mirar una pelicula en el DVD. Pausa, lento, rpido,
retroceder, etc.
4ta fase: Desensibilizacin. (continuacin)
Aplicar Tcnica de la Narracin de un cuento
de Joan Lovett
Instalar dispositivo de seguridad: Espada laser,
escudo de energa, varita mgica, etc.
Empleo de animales de peluche: Tcnica
proyectiva. Demostrar EMDR con el peluche,
Rivalidad fraterna, nio sostiene al peluche,
Peluche en movimiento.
Para averiguar si hay movimiento teraputico,
decir: "Dime cuando notes algn cambio," y
seguir con estimulacin bilateral.
Entretejidos usando terapia de juegos, dibujos.
5ta fase: Instalacin:
Considerar instalar lo positivo con el abrazo de la
mariposa + lugar seguro.
Dispositivo de seguridad: Si alguna vez estuvieras
otra vez en este sueo, que necesitaras para sentirte
seguro (dibujo, pistola, varita, espada, juguete).
Imagen de solucin: si este problema desapareciera
mgicamente, que seria diferente para ti?. En que te
gustara pensar en vez de (imagen perturbadora)?
Logros pasados
Modelo de Rol: el traje del hombre araa
6ta fase: Revisin corporal (Body Scan)..
7ma fase: Cierre: Sesin completa o no completa. Guardar
la historia en una cajita (cofre, cmoda de cajones) , utilizar
un lugar seguro. Advertencias para los padres.
8va fase: Seguimiento: No olvidar repasar el material de
la ltima sesin. Observaciones de los padres durante la
semana. Hablar del futuro deseado, "Cmo quieres
ser?"
EMDR con Nios Pequeos Traumatizados y sus Padres.
Protocolo diseado por la Dra. Joan Lovett
Diseo de intervencin.

1ra Sesin:
Se cita solo a los padres para recabar informacin sobre:

1) La experiencia traumtica.
Se les pide informacin detallada de la experiencia
Los sntomas post-traumticos que aparecieron luego.
Se les pregunta que creencias negativas puede tener el
nio.
Conectar sntomas actuales con el evento traumtico.

2) 1 era. Fase: Historia Clnica


Buscar datos sobre acontecimientos traumticos previos que
puedan asociarse.
3) Cogniciones positivas:
Preguntar a los padres la cognicin positiva deseada por
el hijo."soy fuerte", "puedo defenderme
Investigar las habilidades del nio y su capacidad
imaginativa. (sern usadas como recursos).
4) Seguridad
Qu hace el nio para mantenerse a
salvo, con quien cuenta?
Cmo se protege a si mismo?
Sabe utilizar la voz diciendo lo que
necesita, puede pedir ayuda. Sabe utilizar
sus poderes imaginativos
5) La historia
Se les pide que escriban la historia de lo que pas en
lenguaje simple y fcil de comprender, tipo cuento, sin
ponerle el nombre al protagonista (en 3ra persona).
OBJETIVO:
El propsito es que los padres al escribir y narrar la historia
puedan ayudar al nio a dar sentido a lo sucedido y situar el
acontecimiento en el pasado.
Esto le permite al nio traumatizado conectarse con los
hechos (en su mente) confusos, fragmentados, sin orden ni
lgica.
Los padres, a travs de la narracin, organizan el material
con una coherencia lgica donde hay un antes, un durante y
un final.
La tarea les devuelve a los padres la capacidad de
confianza en que pueden ayudar a su hijo.
El nio aprende formas ms adecuadas de verse a si
mismo en relacin la realidad.
Este tendr 3 partes.
1ra parte: Un principio agradable (antes del hecho traumtico).
Esto se crea como el espacio seguro.
2da parte: El desarrollo de la trama de la historia.
Se narran los hechos traumticos con todos los detalles:
imgenes, sonidos, olores, sabores, sentimientos que
hubo, incluyendo tambin los sntomas actuales.
Esto permite procesar a travs de la estimulacin bilateral
cada submodalidad sensorial narrada hasta su
desensibilizacin.
Es importante mencionar los sntomas actuales que
aparecieron luego del evento traumtico.
3ra parte Final del cuento
Se termina con un final feliz, con la instalacin de
creencias positivas de logro y seguridad. (con EB)
El nio sabe ahora que eso ya pas, se sabe seguro y
protegido y con ms opciones
2da Sesin:
2da. Fase: Preparacin.
Los padres y el hijo acuden juntos a la entrevista.
Preguntas a los padres:
Cuales son las cualidades que ellos valoran en su hijo.
Se pregunta sobre los hitos evolutivos superados por el nio,
como hablar, caminar, dormir toda la noche, ir al bao solo.
Esto crea confianza en que todos los problemas se pueden
resolver.
Preguntas al nio:
Identificar una figura de poder que lo va a ayudar.
Elige el tipo de estimulacin alternada que prefiere.
Se arma un lugar seguro (en la falda de mam los ms
chicos)
Se instalan recursos. Se le pide que recuerde una ocasin en
que se sinti verdaderamente fuere o aprendi algo nuevo. (si
no recuerda se pide a los padres que den la informacin).
Se le ensea la seal de pare y se le explica que l tiene el
control de la situacin.
3ra. Sesin:
3ra. Fase: Evaluacin:
Se revisa con los padres la historia escrita.
Se le explica al nio que es EMDR. Vamos a trabajar
juntos para hacer que tu poder sea realmente fuerte. As
podrs sentirte seguro incluso cuando pienses en el
accidente (evento traumtico).
Uno de los padres leer la historia y yo har la EB. Esto
te ayudar a sentir menos miedo.
4ta. 6ta. Fase: DesensibilizacinInstalacinChequeo
Corporal
Los padres leern la historia
Uno detiene la narracin cada vez que aparece un detalle
de perturbacin en el relato hasta desensibilizar.
Se le lee la historia las veces necesarias hasta que no
haya perturbacin.
3ra. Sesin:
7ma. Fase: Cierre.
Cerrando la sesin incompleta:
El nio imagina que gurda la historia hasta la sesin
siguiente.
Se les pide a los padres que presten atencin a los
cambios de conducta durante la semana.
Lugar seguro ms + E.B
4ta. Sesin
Se lo ve juntos nuevamente.
Se lee la historia concentrndose en la parte que todava
perturba hasta que no lo hace ms.
Se incorporan los sntomas y conductas post-traumticas en
el procesamiento de la historia.
Se instala la cognicin elegida por los padres (Fase 5)
Usar el juego, los dibujos para completar reprocesamiento.
Entrevista de cierre
8va. Fase: Seguimiento.
Se vuelve a leer la historia y se le pregunta al nio:
Qu aprendi elnio de la historia?
Qu le dira a otro nio que tuviera que pasar por una
experiencia similar
Instalar nuevamente las cogniciones positivas.
REFERENCIAS Y BASE TERICA
La base de trabajo de los PPT ha sido:
Int. Ps. Heylen del Rosario Gaspar G. Del instituto
Nacional de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo
Noguchi.
http://saltanoticias.com/emdr-una-nueva-alternativa-
en-tratamientos-psicologicos/
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http://emdribargentina.org/terap-entrenamiento-
basico.html

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