CORIOAMNIONITIS

CORIOMNIINITIS

La cavidad amnitica es normalmente estril, de tal manera que el

hallazgo de microrganismos en el L.A. debe ser considerado
anormal

Existe la posibilidad de la contaminacin de la muestra con flora

bacteriana de la piel (al momento de la amniocentesis)

Esto se sospecha cuando hay un bajo recuento de colonias y los

grmenes so habitantes normales de la piel (staphipococus
epidermus, propionebacterium)
 CORIOAMNIONITIS

Los trminos Infeccin intramnitica infeccin del lquido amnitico

infeccin intrauterina corioamnionitis. han sido utilizado indistintamente

Infeccin intranmitica .- presencia ce bacteria en L.A.

independientemente de signos de infeccin clnica

Corioamnionitis se refiere al sndrome clnico caracterizado por fiebre

mayor de 38 taquicardia materna sensibilidad uterina y flujo genital de
mal olor
 CORIOAMNIONITIS

La presencia de las manifestaciones clnicas dependern de la cantidad

de bacterias virulencia del microorganismo respuesta del husped -
Tiempo de evolucin

Aproximadamente 1 /3 presentan sntomas clnicos

Los anatomopatolgos han introducido el trmico coriomnionitis

histolgica (infiltracin de la placenta, membranas y cordn con
polimorfonucleares

El parto prematuro y R.P.M- se han asociado con infeccin intrannitica

 ETIOPATOGENIA

La mayora de los casos se produce por va ascendente :( R.P.M.) o

trabajo de parto en paciente de riesgo)
Tambin puede verse estos fenmenos en pacientes con membranas
ntegras
 ETIOPATOGENIA

Se reconocen 4 estadios :
En el primero .- proliferacin de bacterias en vagina y canal
endocercervical con desbalance de la flora bacteriana normal.
Segundo . - Invasin del espacio coriodecidual
Tercero .- invasin de los vasos fetales (coriovasculitis) o invasin
de amnios
Cuarto .- en este estado el feto puede ser invadido por diversas
vas de entrada
La principal va de entrada es la deglucin (neumona congnita)
 ETIOPATOGENIA

Una segunda ruta de infeccin es la diseminacin

hematgena en madres con bacteriemia

Una tercera causa es la difusin por la realizacin de

tcnicas invasivas
 FACTORES DE RIESGO

Trabajo de parto

Uso y abuso de exmenes vaginales en el trabajo de parto

R.P.M.

Uso de equipos de monitorizacin interna

Partos prematuros .- acortamiento del crvix por ecografa (barro en

conducto cervical.
 MICROBIOLOGA

Estreptococos

mycoplasma ureoplasma mycoplasmas hominis

Gardanella y aerobios
 DIAGNSTICO

Fiebre materna
Taquicardia fetal
Taquicardia materna
Sensibilidad uterina
L.a. de mal olor
 DIAGNOSTICO

Al laboratorio leucocitosis moderada (ente 12 y 15.000)

Cultivo de lquido amnitico (parto pretrmino con diagnstico

incierto)

Determinacin de PCR
 TRATAMIENTO

Se ha reportado un aumento de la tasa de cesreas por : parto distcico

y distress respiratorio
Efecto adverso sobre la contractibilidad uterina
Antibioticoterapia inmediata una vez realizado el diagnstico
Ampicilina + amino glucsidos cefalosporinas
Interrupcin del embarazo si es viable
Antes de la viabilidad fetal .- trata. Observacin - maduracin
 PREVENCIN DE LA PARLISIS
CEREBRAL

Utilizacin del sulfato de magnesio

Estabilidad hemodinmica
Estabilidad neuronal
Propiedades antioxidantes
Propiedades antiinflamatorias
6 g. iniciales mas infusin de 2 g x horas durante el parto