TRASTORNOS

NEURTICOS
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACEREZ VELASQUEZ
PSQUIATRIA
-A- CONCEPTO DE ANSIEDAD

Sentimiento vago de : intranquilidad, incertidumbre, impotencia

Estado de tensin que se acompaa en ocasiones de una sensacin

de terror o desgracia.

Es la respuesta emocional normal a una determinada amenaza o estrs.

Surge cuando el sujeto percibe una amenaza (real o no) fsica o

Psquica sobre s.

Es habitual que el individuo no identifique el objeto real de la

Ansiedad, pero las sensaciones si son autenticas.

Las reacciones de ansiedad se pueden clasificar en distintos niveles

Es fcilmente contagiosa
-B- MANIFESTACIONES DE LA ANSIEDAD

SINTOMAS FSICOS:
-Miccin frecuente.
URINARIO
-Tenesmo vesical.

-Cefaleas
NEUROLGICOS - Sndromes vertiginosos
- Sncopes.

- Sudoracin profusa.
- Temblor.
NEUROVEGETATIVOS - Hormigueos.
- Parestesias.
- Enrojecimiento/ Palidez

- Insomnio predormicial.
- Despertares frecuentes.
TRASTORNOS DEL SUEO
- Sensacin de no descanso
-B- MANIFESTACIONES DE LA ANSIEDAD

SINTOMAS CONDUCTUALES:
- Comportamiento de alerta
- Bloqueo afectivo.
- Inquietud Motora.
- Rasgos de preocupacin.
- Facies que expresa: sorpresa, preocupacin , miedo...
- Posturas corporales cambiantes

SINTOMAS COGNITIVOS

- Generalizaciones negativas sin ninguna base real.

- Se siente afectado negativamente por todo.
- Temores injustificados.
-Emociones negativas
- Hace constantes juicios de valor:
-Olvida los hechos que hayan podido suponer gratificacin en el pasado
- Llega a ignorar del contexto los aspectos positivos.
- Tiene dificultad para concentrarse.
-C- NIVELES DE ANSIEDAD.

LEVE MODERADO INTENSO PNICO

ESCALERA DE LA ANSIEDAD
AGORAFOBIA
 Se caracteriza por un miedo notable a encontrarse en lugares o
situaciones de los que pueda ser difcil escapar, o en las que no
es fcil obtener ayuda en el caso de que aparezcan
repentinamente sntomas que pudieran ser incapacitantes o
extremadamente embarazosos.
No slo se incluyen espacios abiertos sino tambin terror a las
multitudes. Constituyen situaciones agorafbicas
caractersticas el uso de transportes pblicos (autobuses,
trenes, metros o aviones), teatros, grandes almacenes, etc.
Muchos casos de agorafobia comienzan con crisis de angustia
espontneas. Si estas crisis continan, suele desarrollarse una
ansiedad anticipatoria, caracterizada por un sentimiento de
aprensin, en relacin con la ocasin y con las consecuencias
de la futura crisis. Para hacer frente a la ansiedad que produce
esta situacin, a menudo el individuo insiste en que algn
miembro de la familia o amigo le acompae siempre que sale de
casa.
algunos individuos consumen alcohol o de otras drogas para
reducir la ansiedad. El trastorno es ms frecuente en mujeres.
El trastorno se genera probablemente por alguna
experiencia negativa por parte de la persona, quien al
evitar las situaciones parecidas est desarrollando un
mecanismo de aprendizaje que hace permanecer el
problema.

Entre los factores de riesgo se pueden incluir

episodios con intensos niveles de pnico o
eventos estresantes, incluido el abuso sexual o
fsico durante la infancia. La agorafobia suele
desarrollar en la persona afectada otras fobias
ms especficas, tales como estar o quedarse
solo/a, fobia a los lugares cerrados, a las alturas,
al agua, a estar rodeado de gente, a
enfermedades, etc
SINTOMAS
Taquicardia
calor
Sudor
Sofoco
Temblores
ahogo o falta de aire
Hiperventilacin
mareo y vrtigo
sensacin de irrealidad
dolor u opresin en pecho
astenia, fatiga o cansancio,
nuseas, dificultad para tragar
sensaciones extraas en el
estmago
visin borrosa o sensacin de
ver luces,
Criterios para el diagnstico
de agorafobia :
A. Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o
situaciones donde escapar puede resultar difcil (o
embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una
crisis de angustia inesperada, ms o menos
relacionada con una situacin, o bien sntomas
similares a la angustia, puede no disponerse de
ayuda. Los temores agorafbicos suelen estar
relacionados con un conjunto de situaciones
caractersticas, entre las que se incluyen estar solo
fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola;
pasar por un puente, o viajar en autobs, tren o
automvil.
 B. Estas situaciones se evitan ( por ej. se limita el nmero de viajes)
por temor a que aparezca una crisis de angustia o sntomas
similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un
conocido para soportarlas.
C. Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede
explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como
fobia social, fobia especfica, trastorno obsesivo-compulsivo,
trastorno por estrs postraumtico o trastorno de ansiedad por
separacin
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

trastornos paranoides
trastornos postraumticos
trastornos depresivos: depresin mayor, depresin atpica.
FOBIA SOCIAL
Es un miedo intenso y
persistente a situaciones de
relacin interpersonal, donde
el individuo se siente sometido
al escrutinio de los dems, con
la sensacin de ser humillado
o rechazado. Por esta razn, a
pesar de tener conciencia de
padecer un miedo excesivo e
irracional, evita situaciones
como hablar en pblico,
trabajar en grupo e inclusive,
decir su propio nombre en
pblico.
La ansiedad que se experimenta en una Fobia
social debe distinguirse de la ansiedad normal y
adaptativa

En la fobia social el principal miedo del paciente

es que pueda actuar de forma que se sienta
humillado o avergonzado ante los dems
clnica

Sntomas somticos: ruborizacin

Sntomas cognitivos: autobservacin y autoevaluacin negativa,
infravolaracin de su competencia social, y sesgo positivo para
valorar la competencia social de los dems.
Esta sintomatologa puede llevar al aislamiento social, a un deterioro
importante de la actividad profesional e interpersonal.
El alcohol y los sedantes pueden utilizarse para aliviar el componente
anticipatorio de este trastorno de ansiedad, que puede acabar en el
abuso de sustancias psicoactivas.
Criterios de diagnostico
Diagnostico diferencial
trastornos de la personalidad por evitacin,
trastorno esquizoides,
trastorno paranoide,
agorafobia,
trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
trastornos depresivos,
esquizofrenia.
FOBIAS ESPECFICAS
 Las fobias especficas son miedos circunscritos a objetos, situaciones
o actividad especficas.
El sndrome tiene tres componente bsicos:
1) La ansiedad anticipatoria desencadenada ante la posibilidad de
enfrentarse al estmulo fbico.
2) El temor central
3) La conducta de evitacin mediante la que el paciente minimiza la
ansiedad.
 En las fobias especficas, el miedo no suele provocarlo el objeto en
s, sino las consecuencias terribles que el sujeto cree que se
derivarn del contacto con el objeto. ej. Fobia a:
- conducir, por miedo a los accidentes,
- las serpientes, por miedo a ser mordido
- los espacios cerrados (claustrofobia), por miedo a ahogarse.
Clasificacin

Se han identificado cuatro subtipos principales de fobias especficas:

Fobia a las inyecciones, sangre o heridas
Fobias situacionales: Las fobias a permanecer en espacios
cerrados, viajar en trasportes pblicos, en avin o permanecer en
habitaciones oscuras.
Fobias a los ambientes naturales: Entre ellos estn los temores a las
alturas, a las tormentas, al agua, al viento etc.
Fobias a los animales: Como su nombre lo indica esta fobia se
refiere a los temores a los animales y a insectos
clnica
palpitaciones,

sudoracin, Cuando el estmulo fbico

son las inyecciones, la
taquicardia, sangre o las heridas, por lo
general no se da la clsica
temblor en manos y piernas,
respuesta de pnico e
disnea, hiperreactividad simptica,
sino que se da una
sensacin de ahogo, respuesta vaso-vagal que
genera disminucin de la
nuseas, mareo, frecuencia cardaca y de la
presin arterial que produce
escalofros, oleadas de calor y fro, sncopes

sensacin de inestabilidad, entre otros.

el crculo vicioso.
Criterio de diagnostico
A. Presencia de alguno de los siguientes:
1. Miedo marcado a un objeto o situacin especficos, no
incluidos en la agorafobia o en la fobia social.
2. Evitacin marcada de un objeto o situacin especficos, no
incluidos en la agorafobia o en la fobia social.
Entre los objetos o situaciones frecuentes estn animales,
pajaros, insectos, alturas, truenos, a volar, espacios pequeos
cerrados, la visin de sangre o heridas, inyecciones, dentistas y
hospitales.
B. Los sntomas de ansiedad ante la situacin temida, se deben
haber manifestado en algn momento desde el inicio del trastorno.
C. Malestar emocional significativo ocasionado por los sntomas o
la evitacin, y el individuo reconoce que son excesivos o
irracionales.
D. Los sntomas se limitan a la situacin temida o a la
contemplacin de la misma
Tratamientos (psicoterapia)

Terapia conductual: Ayuda a la gente a cambiar la

manera en que reacciona ante las situaciones que
provocan ansiedad.
Por ejemplo, cuando las personas estn listas para
enfrentar sus miedos, se les muestra cmo usar tcnicas
de exposicin para desensibilizarse a las situaciones que
provocan sus ansiedades.
La terapia conductual basada en la exposicin ha sido
utilizada durante varios aos para el tratamiento de
fobias especficas. De manera gradual, la persona
enfrenta el objeto o situacin al que teme, al principio,
quiz tan solo a travs de fotos o videocasetes, y despus
frente a frente. Con frecuencia, el terapeuta acompaa
a la persona a una situacin temida con el fin de proveer
apoyo y orientacin.
Tratamientos (psicoterapia)
Terapia cognitiva-conductual: Se enfoca en cambiar los
patrones de pensamiento que dan lugar a los temores. Se
realiza cuando las personas deciden que estn listas para
ello y brindan su permiso y cooperacin. Para ser efectiva,
debe ser dirigida a las ansiedades especficas de la persona
y debe ser adaptada a sus necesidades.
Por ejemplo, se puede ayudar a las personas que sufren de
trastorno de pnico a aprender que sus ataques de pnico
no son en realidad ataques cardiacos y puede ayudar a las
personas con fobia social a aprender a sobreponerse a la
creencia de que las dems personas las estn observando
y juzgando constantemente. Tambin los terapeutas
cognitivo-conductuales les ensean como respirar profundo
y otros tipos de ejercicios para aliviar la ansiedad y
fomentar la relajacin.
Tratamientos (medicamentos)

Antidepresivos:
Aunque se desarrollaron para tratar la depresin,
tambin son efectivos para los trastornos de
ansiedad. Entre los principales se encuentran los
inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina, tricclicos y los inhibidores de la
monoamino oxidasa.
Medicamentos ansiolticos.
Bloqueadores beta
TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
 El Trastorno Obsesivo Compulsivo(TOC) se clasifica en el DSMIV
como un Trastorno de Ansiedad ,manifestado con obsesiones,
compulsiones o ambas, que causan perturbacin significativa
en el rea social o personal.
Estudios epidemiolgicos demuestran que el trastorno
obsesivo compulsivo (TOC) es bastante frecuente y no una
rareza como antes se crea. Su aparente escasez se debe a
que los pacientes ocultan su enfermedad y no se la relatan al
mdico, ya que no reconocen lo irracional de sus ideas y
comportamientos y se avergenzan de ellos.
 El 70% se inicia entre los 10 y 23 aos (edad
promedio 19-24). Puede aparecer en la niez y es
bastante rara su aparicin despus de los 40.

Las personas con inicio temprano del TOC (12

aos o antes) presentan una mayor gravedad de
los sntomas obsesivo-compulsivos, tics, ansiedad
y depresin, y, como se ha dicho antes, es ms
probable que sean varones
ETIOLOGA

En la actualidad, ante los datos aportados por la investigacin clnica, en

la explicacin de su gnesis destaca la concurrencia de factores
psicolgicos con factores biolgicos o neurobiolgicos.
Teoras psicodinmicas
Describen el trastorno obsesivo-compulsivo como el resultado de un
conflicto entre el yo y el ello, en el que los impulsos hostiles y agresivos del
ello resultan inaceptables para el yo, por lo que se establece una lucha
entre ellos que da como resultado la aparicin de la sntomatologa
obsesiva-compulsiva, formada sobre la base de diversos mecanismos de
defensa: aislamiento, formacin reactiva, regresin, represin o
anulacin, entre otros.
ETIOLOGA

Teoras cognitivo-conductuales
Las obsesiones y compulsiones son respuestas condicionadas aprendidas para disminuir la
ansiedad.
Cualquier idea considerada inaceptable origina ansiedad y sta, a su vez, disminuye la
capacidad para reducir la idea obsesiva, por lo que el sujeto aumenta su ansiedad,
indefensin y vulnerabilidad a futuros pensamientos intrusivos.
Los rituales, compulsiones y actos sin sentido son un intento de neutralizar el malestar producido
por las ideas obsesivas y reducir as la ansiedad.
Si en un momento determinado del pasado el comportamiento sirvi a la persona para
controlar la ansiedad, pondr de nuevo en prctica dicha conducta y a su vez la reduccin
de la ansiedad que se logra por medio de la ejecucin del ritual mantiene la conducta
compulsiva.
ETIOLOGA

Estudios gentico-hereditarios
En los estudios realizados de gemelos se ha observado una
concordancia elevada en gemelos monozigticos respecto a los
dizigticos.
Se describen antecedentes de patologa obsesiva en mayor
proporcin en parientes de primer grado que en grupos control.
Se observa una asociacin entre trastorno obsesivo-compulsivo y
diversos trastornos como la enfermedad de Gilles de la Tourette o
los tics crnicos.
ETIOLOGA

Estudios neurolgicos (estructurales funcionales)

Existen numerosas observaciones de la presencia
de alteraciones, fisiopatolgicas y neurolgicas, de
los ganglios basales, corteza orbitofrontal y sistema
lmbico, que conectan dichas alteraciones con el
trastorno obsesivo-compulsivo.
Se evidencia tanto por estudios funcionales como
por iconografa estructural y funcional.
ETIOLOGA

Estudios neuroqumicos
Relacionan el trastorno obsesivo-compulsivo y el sistema 5-HT.
Postulan un fallo en la regulacin de la serotonina, un dficit en la
neurotransmisin serotoninrgica, que influye en la conducta
obsesiva y ritualista de los pacientes con trastorno obsesivo-
compulsivo.
El apoyo a esta teora proviene, sobre todo, de los resultados
positivos obtenidos con los frmacos serotoninrgicos.
MANIFESTACIONES CLNICAS
OBSESIONES

Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y

persistentes que se reexperimentan en algn
momento del trastorno como intrusos o
inapropiados, y causan malestar o ansiedad
significativo.

Estos pensamientos no son preocupaciones

excesivas sobre la vida cotidiana.

La persona intenta ignorar o suprimir tales

pensamientos o impulsos o neutralizarlos con
algn otro pensamiento o accin

La persona reconoce que son productos de su

mente y no impuestos desde el exterior
SIMILITUDES DE TOC CON
LA PSICSIS DIFERENCIAS ENTRE EL
TOC Y LA PSICSIS

1. Absurdas y carentes de
sentido que resultan
muchas percepciones 1. Conciencia de
obsesivas. enfermedad en el toc.

2. Gnesis, sbita e 2. Carencia de

incomprensible intencionalidad exterior.

3. Capacidad invasiva y 3. Lucha contra las ideas

destructiva del trastorno
 COMPULSIONE
S

COMPORTAMIENTOS
ACTOS MENTALES (Rezar,
(Lavado de manos,
contar o repetir palabras
comprobaciones,
en silencio)
ordenar)

Objetivo de las compulsiones: Prevencin o reduccin del

malestar producido por las obsesiones.

No estn conectados de forma realista con aquello que

pretenden neutralizar, o son claramente excesivas
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Trastorno del estado de nimo

Fobia simple
Esquizofrenia
Trastornos del impulso
Hipocondra
Personalidad obsesiva
Anorexia nerviosa y bulimia
TRATAMIENTO

FARMACOTERAPIA
Las drogas mas efectivas en el tratamiento del TOC son los inhibidores
potentes de la recaptacin de la serotonina.

MEDICAMENTO DOSIS (mg/da)

Clomipramina 100-200
Fluoxetina 20-80
Sertralina 50-200
fluvoxamina 150-300
 PSICOTERAPIA COGNOSCITIVA COMPORTAMENTAL
Esta terapia es el tratamiento mas efectivo para las
compulsiones. En los casos obsesivos puros el tratamiento
comportamental es menos efectivo que la farmacoterapia.

Las tcnicas mas efectivas son la exposicin a las

situaciones que causan ansiedad; por ejemplo: tocar
objetos que el cree que lo contaminan; la prevencin de
respuesta que consiste en retardar, disminuir o renunciara
los rituales que disminuyen la ansiedad, por ejemplo, no
lavarse las manos despus de sentirse contaminado o
demorarse para hacerlo o disminuir la frecuencia.
 PSICOTERAPIAS DINMICAS
Aunque muchos pacientes que han recibido terapia psicoanaltica
no mejoran, es importante considerar este tipo de terapias para
pacientes que ya han recibido farmacoterapia y terapia
congnoscitiva comportamental, pero que responden solo
parcialmente y que necesitan explorar los patrones de pensamiento
que motivan comportamientos obsesivo compulsivos.
NEUROCIRUGA
Esta debe ser reservada para un pequeo numero de TOC muy
severos e intratables, con mucha incapacidad psicosocial y que han
recibido tratamiento adecuado durante por lo menos 5 aos.
CURSO Y PRONOSTICO

Es muy frecuente que el TOC est asociado a otras patologas tales como
la depresin (35%), trastornos de la ansiedad (40%), y los tics (20%).
Muchos de ellos tienen un curso episdico con perodos libres de
sntomas; 20 a 40% de los pacientes tienen un curso crnico y
progresivamente peor, 20 a 30 % mejoran bastante espontneamente, y
aproximadamente el 40% mejoran moderadamente.
Las terapias son efectivas, especialmente en la disminucin de las ideas
de duda y descontrol mental de impulsos, las ideas de contaminacin
responden menos, y los rituales de comprobacin o chequeo son mucho
mas resistentes y persistentes.
TRANSTORNOS ADAPTATICOS
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
DIAGNOSTICO
TRANSTORNOS DISOCIATIVOS

Caracterizados por grados variables de alteraciones en la conciencia

subjetiva, anormalidades en la memoria autobiogrfica y en la identidad.
El siguiente modelo secuencial esboza cuatro principios comunes a todos los
trastornos disociativos:
- Fragmentacin de la conciencia. Como respuesta a un trauma psicolgico
segmentos de informacin conciente se desprenden de la corriente central
de la conciencia por lo tanto se tornan inaccesibles para esta ltima.
- Auto-organizacin de lo disociado. En un segundo movimiento, el material
excluido o disociado, no necesariamente permanece en su forma original, sino
puede sufrir un proceso variable de auto-organizacin estructural.
- Influencia indirecta de lo disociado. Aunque la conciencia ordinaria no tiene
acceso conciente a los fragmentos disociados autoorganizados, estos ltimos
tienen capacidad de influenciar indirectamente y de manera implcita la
experiencia conciente.
 Irrupcin de lo disociado. Aqu los elementos disociados irrumpen en la corriente central
de la conciencia y producen discontinuidades sbitas en sta. Este fenmeno da lugar
no solo a lagunas amnsicas sbitas sino tambin a cambios sbitos y radicales en la
conducta e identidad de una persona, tal como ocurre en el trastorno de identidad
disociada, o en casos de fuga psicgena donde el individuo asume otra identidad por
un periodo.
 Amnesia disociativa
(antes psicgena)

De acuerdo al modelo psicopatolgico anterior, los sntomas de la amnesia

disociativa serian producidos por los dos primeros estadios:
1. Exclusin de la consciencia del material olvidado
2. Influencia indirecta de este material sobre la conciencia: un hecho
bastante interesante lo constituye la tendencia que tiene la informacin
olvidada a evidenciarse involuntariamente y de manera implcita a travs
de fenmenos tales como sueos, habilidades motores, reacciones
emocionales adecuadas ante estmulos no recordados etc.
 FUGA DISOCIATIVA

Durante el episodio el individuo no es consciente del extenso compromiso de

la memoria autobiogrfica
DIAGNOSTICO
Cuando se est ante un probable caso de amnesia disociativa o fuga, las
dos consideraciones ms importantes en cuanto al diagnstico diferencial
son:
a) descartar la presencia de un sndrome amnsico orgnico
b) establecer si se trata de una amnesia disociativa primaria o es una
manifestacin de un trastorno disociativo ms complejo, como por
ejemplo el trastorno de identidad disociativo
TRANSTORNOS DE DESPERSONALIZACION

El diagnstico de trastorno de despersonalizacin requiere:

1. La presencia persistente o intermitente de despersonalizacin.
2. Que sta, adems genere angustia o incapacidad significativas
3. Que la experiencia de despersonalizacin no solo ocurra en presencia
de otra patologa psiquitrica coexistente.
LA CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (CIE 10) DEFINO
COMO sndrome de despersonalizacin-des realizacin
 FACTORES ASOCIADOS

Factores psicolgicos. Muchos pacientes con trastorno de despersonalizacin padecen

de sntomas de ansiedad concomitantes y con frecuencia refieren una historia previa de
ataques de pnico.
Factores biolgicos. Durante la ltima dcada se realizaron una serie de hallazgos
importantes en relacin con la neurobiologa de la despersonalizacin. Se ha visto por
ejemplo, que los pacientes muestran respuestas autonmicas anormalmente atenuadas
ante estmulos emocionales.
TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO

Pese a lo dramtico de esta estructura psicopatolgica subyacente, las

formas clnicas de presentacin iniciales, en las cuales las diferentes
personalidades toman de manera alterna el control ejecutivo total del
individuo y se declaran abiertamente como personas diferentes, es
bastante rara (6,2%).
TRANSTORNOS
SOMATOMORFOS
TRANSTORNO DE SOMATIZACION
ETIOLOGA
TRANSTORNO DE SOMATIZACION

TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRANSTORNO CONVERSIN
ETIOLOGA
TRANSTORNO CONVERSIN

TRATAMIENTO
TRANSTORNO HIPOCONDRIACO
ETIOLOGIA
DEFINICION
TRANSTORNO HIPOCONDRIACO

TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRANSTORNO DISMORFICO CORPORAL

MANIFESTACIONES
TRANSTORNO DEL DOLOR
TRANSTORNO SOMATICO
INDIFERENCIADO
OTROS TRASTORNOS
NEURTICO F48
 INCLUYE

Neurastenia
Trastorno de despersonalizacin-desrealizacin
Otros trastornos neurticos especficos
Trastorno neurtico sin especificacin
 NEURASTENIA (F48.0):

Definicin: Trastorno neurtico que se caracteriza por la presencia de quejas

continuas, de un molesto cansancio tras el esfuerzo mental o de debilidad fsica ante
esfuerzos mnimos.
 Disminucin
del
rendimiento
laboral

Dificultad
Dificultad
para realizar
para
tareas
concentrarse
cotidianas
Primer
variante

Presencia
Agotamiento desagradable
tras esfuerzo de recuerdos
mental que lo
distraen
 Sensacion
de
debilidad

Agotamiento
Dolores y Segunda tras
molestias
esfuerzos
musculares variant fisicos

Incapacidad
para
relajarse
 EPIDEMIOLOGIA:
Se desconoce la prevalencia real.
Mas frecuente en mujeres en una relacin de 3:1
Puede presentarse a cualquier edad
Ms frecuente en adolescentes que en nios
 CAUSAS
Afecciones largas debilitantes
Enfermedades infecciosas(sfilis, tuberculosis, malaria crnica, etc.)

Intoxicaciones habituales por alcohol, tabaco, estupefacientes

Trastornos prolongados del aparato digestivo
Enfermedades de origen glandular interno:

Abusos prolongados
Traumas fsicos, sobre todo del crneo
Traumas psquicos, que producen un estado prolongado de tensin afectiva anormal, y de
excesivo desgaste psquico:

Desgracias diversas (muerte de un ser querido, accidente grave, ruina financiera imprevista).
 CLNICA
Sensaciones somticas desagradables tales como:
vrtigo,
cefaleas de tensin
sensacin de inestabilidad general

Suele aparecer preocupacin sobre la falta de bienestar mental y

fsico

Irritabilidad
Anhedonia
Estados de nimo ansioso y depresivo

Alteraciones en las fases iniciales y medias del sueo

Somnolencia
 PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO:
Un diagnstico definitivo requiere la presencia de:
Quejas continuas de un molesto cansancio progresivo tras un esfuerzo mental o
quejas continuas de una molesta debilidad fsica y agotamiento tras esfuerzos
mnimos.

Dos o ms de los siguientes sntomas:

Dolor y
Cefaleas de Trastornos
molestias Mareos
tensin del sueo
musculares

Incapacidad
para Irritabilidad Dispepsia
relajarse
 TRATAMIENTO:

No existe un tratamiento especfico, y est basado en el control de

los sntomas y patologa asociada.
Es importante la psicoterapia, que sirve para eliminar las causas psquicas, la
ansiedad, la inseguridad y las razones que las han desencadenado
Han de administrarse tranquilizantes, frmacos antidepresivos, reconstituyentes y
tnicos
Tambin realizar un cambio en los hbitos: alimenticios, aumento de la actividad
fsica.
 TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIN-
DESREALIZACIN (F48.1):
Definicin:
Se caracteriza por una sensacin persistente o repetitiva de separacin del propio
cuerpo o de los propios procesos mentales.

Como un observador
externo de su propia
vida Como sentirse
(despersonalizacin) totalmente desconectado
del entorno que le rodea
a uno (desrealizacin).
 CAUSAS:
El trastorno de despersonalizacin /desrealizacin a menudo se
desarrolla en personas que han sufrido un
acontecimiento estresante grave, como los siguientes:
Haber sufrido maltrato emocional o abandono durante la
infancia
Sufrir abusos fsicos
Ser testigo de violencia domstica
Haber tenido un progenitor gravemente deteriorado o
mentalmente enfermo
Haber sufrido el fallecimiento repentino de un ser querido
 PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO:

Sntomas de despersonalizacin tales como

que el enfermo siente que sus propias
sensaciones o vivencias se han desvinculado de
s mismo, son distantes o ajenas, se han perdido,
etc.
Sntomas de desrealizacin tales como que
los objetos, las personas o el entorno parecen
irreales, distantes, artificiales, desvados,
desvitalizados, etc.

Claridad del sensorio y evidencia de que no

se trata de un estado txico confusional
o de una epilepsia.
 TRATAMIENTO:
Las tcnicas
Las terapias cognitivas
conductuales pueden
Psicoterapia permiten bloquear el
ayudar a la persona a
pensamiento obsesivo
En ocasiones ansiolticos y antidepresivos interesarse por tareas
sobre el estado de
que le distraigan de la
irrealidad.
Las siguientes tcnicas pueden ser despersonalizacin.
beneficiosas:

Las tcnicas
psicodinmicas ayudan
Las tcnicas de
a la persona a ocuparse
enraizamiento utilizan
de los conflictos que le
los cinco sentidos para
resultan insoportables,
ayudar a las personas a
de los sentimientos
sentirse ms conectadas
negativos y de las
consigo mismas y con el
experiencias de las que
mundo.
la persona siente que
debe desconectarse.
 OTROS TRASTORNOS NEURTICOS
ESPECIFICADOS (F48.8)
Esta categora incluye trastornos mixtos de comportamiento, creencias y emociones cuya
etiologa y situacin nosolgica son inciertas. Estos trastornos se producen con una frecuencia
particular en ciertas culturas.
Trastorno de Britquet
Sndrome de Dhat
Koro
Latah.
Neurosis ocupacional (incluye calambre del escribiente).
Psicastenia: la psicastenia es una alteracin que suele incluirse entre los trastornos de personalidad
y que define diferentes formas de obsesin, ansiedad o fobia
Neurosis psicastnica.
Sncope psicgeno.
 TRASTORNO DE BRITQUET:
El sndrome de Briquet es un trastorno psiquitrico (antes llamada
histeria) en el que se presentan diversos sntomas fsicos que
sugieren una enfermedad mdica pero que en realidad tienen
origen psicolgico.
Sus quejas suelen referirse a molestias o dolores
intestinales, fatiga, disfunciones sexuales, cefalas
(dolores de cabeza), etc.
Suele iniciarse al comienzo de la edad adulta, y es ms frecuente
en mujeres.
Pese a los mltiples estudios mdicos a los que se les somete a
dichos pacientes no se encuentra ninguna explicacin fsica a sus
dolencias.
Los sntomas de las personas que padecen sndrome de Briquet
causan tanta ansiedad que interfieren en la vida social y laboral de
quin los sufre
 SNDROME DE DHAT:

La Organizacin Mundial de la Salud, en su clasificacin

internacional de enfermedades, tipifica el Sndrome de
Dhat como un trastorno neurtico y transcultural. No es
por tanto un problema urolgico o sexual
Se considera una neurosis sexual porque se caracteriza
por una preocupacin excesiva por una supuesta
prdida de semen. Es decir, cuando los pacientes
acuden a la consulta de su mdico de cabecera dicen
experimentar eyaculaciones involuntarias al orinar o
por las noches, mientras duermen.
 KORO:

El sndrome de Koro (trmino original de Java que

significa "cabeza de tortuga"). La persona
tiene el miedo irracional de que sus
genitales se estn contrayendo e
introducindose progresivamente hacia
el abdomen, van a desaparecer, y la angustia
del paciente le lleva a creer que finalmente le
causar la muerte
En las mujeres, la creencia se centra en la
retraccin o contraccin de los pezones, y/o los
labios de la vulva se retraigan hacia el cuerpo
 LATAH.

Respuestas comportamentales mimticas

y automticas, suele suceder cuando se
sorprende, la persona afectada
tpicamente se involucra en
comportamientos tales como gritar,
maldecir, movimientos tipo baile, y la risa
incontrolable, y suele imitar las palabras o
acciones de los que les rodean sin control
alguno
GRACIAS ()/