PRESENTACIN

TCNICAS EN URGENCIAS
MDICAS
DR. EDUARDO CARREN SUREZ DEL REAL
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE AGUASCALIENTES
DEPARTAMENTO DE CIRUGA
GENERALIDADES

HORAS POR SEMANA

TERICAS: 2
PRCTICAS: 2
OBJETIVO: CONOCER EL MANEJO DEL PACIENTE CON URGENCIAS MDICAS
Y DEMOSTRAR EL MANEJO OPORTUNO DE STE A TRAVS DE MEDIDAS PARA EL
SOPORTE BSICO DE VIDA
GENERALIDADES

CUATRO EXMENES: 3 PARCIALES (60%) , UNO FINAL (30%).

RESPONSABILIDADES:
PUNTUALIDAD
ASISTENCIA
CRTICA
FUENTES DE INFORMACIN: BLS, ACLS, ATLS.
RESPONDIENDO A UNA EMERGENCIA
 QU?: AYUDA INMEDIATA, TEMPORAL Y
NECESARIA.

A QUIN?: A UNA PERSONA

POR QU? ACCIDENTE, ENFERMEDAD O

AGUDIZACIN DE ESTA

HASTA CUANDO? HASTA LA LLEGADA DE

UN MDICO O PROFESIONAL PARAMDICO

PROGRAMA CONSER COMISIN DE SEGURIDAD,

PROTECCIN CIVIL E IDENTIDAD AMBIENTAL
MORTALIDAD POR CAUSA EXTERNA EN
AGUASCALIENTES
PROYECCIN AL 2050
OBLIGACIONES DEL PRIMER
RESPONDIENTE:
TENER EL PRIMER CONTACTO CON EL LESIONADO.
PEDIR AYUDA PORQUE NO SIEMPRE SE PUEDE TRABAJAR ADECUADAMENTE SOLO.
REVISE
LLAME
ATIENDA
RCP BSICO
DAR DATOS DEL PADECIMIENTO O ATENCIN A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA AL
LLEGAR.

PROGRAMA CONSER COMISIN DE SEGURIDAD, PROTECCIN CIVIL E

IDENTIDAD AMBIENTAL
BOTIQUN

CONSULTORIO DE ESTOMATOLOGA: AL ESTABLECIMIENTO EN EL QUE SE

DESARROLLAN ACTIVIDADES PREVENTIVAS, CURATIVAS Y DE REHABILITACIN
DIRIGIDAS A MANTENER O REINTEGRAR EL ESTADO DE SALUD BUCAL DE LAS
PERSONAS.

URGENCIA: A TODO PROBLEMA MDICO-QUIRRGICO AGUDO QUE REQUIERE

ATENCIN INMEDIATA POR PONER EN PELIGRO LA VIDA, UN RGANO O UNA
FUNCIN DEL PACIENTE.

NOM 178-SSA
BOTIQUN: MATERIAL DE CURACIN

APSITOS
GASAS
ALGODN 500 G
SUTURA NYLON 000
TELA ADHESIVA
VENDAS ELSTICAS DIVERSAS MEDIDAS
JERINGAS DIVERSAS MEDIDAS
VENDAS DE YESO
GUANTES DE HULE ESTRILES
CAMPOS ESTRILES

NOM 178-SSA
BOTIQUN: MEDICAMENTOS

DE UNO A TRES DE LOS GENRICOS CORRESPONDIENTES

PARA DESINFECCIN
PARA ANESTESIA LOCAL
PARA CARDIOLOGA
PARA ANALGESIA
PARA INMUNOALERGIAS
PARA INTOXICACIONES
PARA PSIQUIATRA

NOM 178-SSA
BOTIQUN: INSTRUMETNAL

MANGO DE BISTUR
HOJAS DE BISTUR
PINZAS DE CAMPO
PINZA DE DISECCIN SIN DIENTES
PINZA DE DISECCIN CON DIENTES
PINZAS DE KELLY RECTAS
PINZA DE KELLY CURVAS
PORTA AGUJAS
TIJERAS QUIRRGICAS RECTAS

NOM 178-SSA
ESCENARIOS DE EMERGENCIA
DATOS DE MEXICO

2005 MURIERON 35 882 INDIVIDUOS EN ACCIDENTES

1 PERSONA CADA 14 MINUTOS
CERCA DE 70 MIL DISCAPACITADOS CON REPERCUSIN ECONMICA DE
MAS DE 63 MIL MILLONES DE PESOS.

LA SEGURIDAD NO ES CUESTIN DE SUERTE, SI NO PREVISIN E INTERVENCIN

DE FACTORES DE RIESGO.

CULTURA DE PREVENCION
ASPECTOS OPERACIONALES Y DE
LOGSTICA

COMUNICACIN: NUMERO DE ATENCIN DE URGENCIAS.

REGULACIN: RECIBEN SOLICITUD, ORIENTAN LA ATENCIN, PROPONEN A LA
SOLUCIN DE PROBLEMAS O EL ENVI DE LA UNIDAD MVIL.

ATENCIN PREHODPITALARIA
TRASLADO: REALIZARSE EN AMBULANCIA, VERIFICADA Y CERTIFICADA,
CERCANA, CAPACIDAD DE RESPUESTA EN BASE A LAS NECESIDADES DEL
LESIONADO Y DISPONIBILIDAD DEL CUPO.
ESCENARIOS DE EMERGENCIA

EXISTEN TRES REGLAS DE SEGURIDAD (SSS) PARA PODER DAR UNA BUENA
ATENCIN A LA PERSONA QUE NECESITE DE NUESTRA AYUDA:

EVALUACIN DE LA ESCENA:
CHECAR LA SEGURIDAD :
EVALUAR LA SITUACIN :
LA REGLA DEL YO

PRIMERO YO, LUEGO YO, SIEMPRE YO.

EVALUAR LA ESCENA
QU PAS?, CMO PAS?, QU PUEDE PASAR?
CUL FUE LA SITUACIN PREEXISTENTE?
EXISTEN AN ESAS CONDICIONES?
CUNTOS HERIDOS HAY?, CUNTOS NO ESTAN
HERIDOS?, CUL ES EL MAS GRAVE? TRIAGE
SISTEMA LOCAL DE EMERGENCIAS
MDICAS
ASPECTOS TICOS Y LEGALES

SE HA CONSIDERADO EN LA MEDICINA OCCIDENTAL QUE EXISTEN CUATRO

PRINCIPIOS QUE DEFINEN EL COMPORTAMIENTO TICO EN LA ATENCIN A LA
SALUD, A SABER:

A) EL RESPETO POR LA AUTONOMA

B) LA PROCURACIN DEL BENEFICIO
C) EVITAR UN MAYOR DAO
D) PROCURAR LA IGUALDAD (JUSTICIA)

LA IGNORANCIA DE LAS LEYES NO EXCUSA SU CUMPLIMIENTO (CDIGO CIVIL

FEDERAL ARTICULO 21)

ARTICULO 4 TODOS TENEMOS DERECHO A LA PROTECCIN DE LA SALUD

LEY GRAL DE SALUD Y LEY DE PROFESIONES 2 DOCUMENTOS QUE NOS
ACREDITEN
 APLICACIN DE LA TICA EN LA MEDICINA
DE URGENCIA

A) INDICACIONES MDICAS.
SE REFIERE A LOS ASPECTOS DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO Y COMO
ESTOS DEBEN ELEGIRSE DESDE LAS MEJORES PERSPECTIVAS PARA EL
BIENESTAR DEL ENFERMO, ES DECIR SEGUIR PROTOCOLOS QUE LA
EXPERIENCIA HA VALIDADO, CON EL FIN DE ESTANDARIZAR LOS SISTEMAS
DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO, EN UNA PALABRA APLICAR PRINCIPIOS
DE MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS.

B) PREFERENCIAS DEL PACIENTE

ES FUNDAMENTAL QUE LOS MDICOS RESPETEN LOS PUNTOS DE VISTA DE
LOS ENFERMOS SIEMPRE QUE ESTO SEA POSIBLE.
 C) CALIDAD DE VIDA
PARTE DEL PRINCIPIO QUE PARA INICIAR CUALQUIER INTERVENCIN, SE DEBE
BUSCAR LA CALIDAD DE VIDA SIEMPRE DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL
ENFERMO Y NO SE CONSIDERA TICO QUE EL MDICO IMPONGA A ULTRANZA
SUS CRITERIOS

D) FACTORES CONTEXTUALES
SE REFIEREN A QUE ES INDISPENSABLE ADEMS DE LO ANTERIOR, TOMAR EN
CUENTA FACTORES COMO: LOS DESEOS DE LA FAMILIA, LOS ASPECTOS
LEGALES, LAS CONSECUENCIAS QUE LA DECISIN TENDR EN LOS DEMS,
INCLUYENDO A LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD Y LOS IMPACTOS
SOCIOECONMICOS PARA EL ENFERMO O LA FAMILIA.
DECISIONES SOBRE LA TERMINACIN DE
LA VIDA
LA AMERICAN HEART ASSOCIATION SUGIERE LOS SIGUIENTES CRITERIOS PARA
SUSPENDER LAS MANIOBRAS DE RESUCITACIN:

A) CUANDO NO SE RESTABLECE LA CIRCULACIN A PESAR DE ADECUADAS

MANIOBRAS DE BLS Y ALS

B) CUANDO NO SE ESPERA NINGN BENEFICIO DE LAS MANIOBRAS DE BLS NI ALS

DEBIDO AL DETERIORO DE LAS FUNCIONES FISIOLGICAS, A PESAR DE LAS ACCIONES
TERAPUTICAS MXIMAS (SEPSIS MASIVA, CHOQUE CARDIOGNICO, ETC)

C) NO SE HAN REPORTADO SOBREVIVIENTES DE CASOS SIMILARES EN NINGN ESTUDIO

BIEN DISEADO.

POR OTRA PARTE, HAY QUIEN AFIRMA QUE EN CASOS COMO LOS MENCIONADOS
EXISTEN EXCEPCIONES, COMO SERA EL CASO DE LOS DESEOS DEL ENFERMO O SU
FAMILIA PARA PROLONGAR LA VIDA POR UNAS HORAS O UNOS DAS Y PERMITIR AL
ENFERMO DESPEDIRSE DE SUS SERES QUERIDOS. POR TODO LO DICHO SE CONSIDERA
QUE EN CASOS DUDOSOS, EL MDICO TICAMENTE DEBE APLICAR LAS MANIOBRAS DE
REANIMACIN.
TIPOS DE DEMANDAS
ADMINISTRATIVA: QUEJA O DEMANDA 40% DE LOS CASOS ADMINISTRATIVAS O
ECONMICAS. ARBITRAJE MEDICO

CIVIL: JUZGADO CIVIL, REPARACIN DE LA ATENCIN 1%

PENAL: PERSIGUE UN DELITO SANCIN ADMON, CIVIL Y PERDIDA DE LA LIBERTAD.
60%
2 FASES: AVERIGUACIN PREVIA Y PROCESO PENAL.
A) NEGLIGENCIA-NO HACER LO QUE SE DEBE
B) IMPERICIA-NO TENER EL CONOCIMIENTO O PRCTICA DE LO QUE SE HACE

C) IMPRUDENCIA-NO ACTUAR CON LAS MEDIDAS NECESARIAS

D) EXCESO DE CONFIANZA-NO CONTAR CON LOS ELEMENTOS NECESARIOS PARA

NUESTRA PRCTICA

E) NO BRINDAR UNA ATENCIN ADECUADA Y OPORTUNA

PROTECCIN UNIVERSAL

OBJETIVO: REDUCIR EL RIESGO DE TRANSMISIN DE AGENTES

PATGENOS TRANSMITIDOS POR LA SANGRE Y OTROS TIPOS DE
AGENTES PATGENOS DE FUENTES TANTO RECONOCIDAS COMO NO
RECONOCIDAS.

www.who.int/csr
 PROTECCIN UNIVERSAL
EN LA BOCA SE PUEDEN ENCONTRAR:
BACTERIAS AEROBIAS Y ANAEROBIAS, AMBOS GRAM POSITIVAS Y NEGATIVAS.

HONGOS COMO CNDIDA ALBICANS.

PARSITOS INTRACELULARES.
VIRUS DE LA FAMILIA HERPES
BACTERIAS ANAEROBIAS ALOJADAS EN LA CAVIDAD BUCAL

BACILOS GRAM +: LACTOBACILLUS.

BACILOS GRAM -: ACTINOBACILLUS, FUSOBACTERIUM, LEPTOTRICHIA, PORPHYROMONAS.
COCOS GRAM +: PEPTOSTREPTOCOCCUS
COCOS GRAM -: VEILLONELLA.
SPIROCHETAS: TREPONEMA (POR S SOLA NO PRODUCE INFECCIN, EL T. VICENTII ASOCIA CON UNA FUSOBACTERIA
PRODUCE NECROSIS DE ENCA.

BACTERIAS AEROBIAS.
COCOS GRAM +:
GNERO STAPHYLOCOCCUS: FLORA NORMAL: S. EPIDERMIDIS, S. SAPROPHYTICUS, S. HEMOLITICUS.
GNERO STREPTOCOCCUS: S. MUTANS (MS IMPORTANTE), S. SALIVARIUS, S. MITIS, S. ORALIS, S. SANGUIS.
COCOS GRAM -:
GNERO NEISSERIA: N. SICCA, N. FLAVA, N. MUCOSA.
GNERO BRANHAMELLA: B. CATARNARLS.

www.who.int/csr
1. HIGIENE DE MANOS

www.who.int/csr
1. HIGIENE DE MANOS

www.who.int/csr
2. GUANTES

www.who.int/csr
3. PROTECCIN FACIAL
4. BATA

www.who.int/csr
5. PREVENCIN DE LESIONES CON
AGUJAS Y LESIONES CON OTROS
INSTRUMENTOS AFILADOS

www.who.int/csr
6. HIGIENE RESPIRATORIA Y ETIQUETA DE
TOS

www.who.int/csr
7. LIMPIEZA AMBIENTAL

www.who.int/csr
8. ROPA BLANCA

www.who.int/csr
9. ELIMINACIN DE DESHECHOS

NOM-087-ECOL-SSA1-2002

WWW.WHO.INT/CSR
NOM-087-ECOL-SSA1-2002

SE CONSIDERAN RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO-INFECCIOSOS LOS

SIGUIENTES:

SANGRE
CULTIVOS Y CEPAS DE AGENTES BIOLGICO INFECCIOSOS
PATOLGICOS
RESIDUOS NO ANATMICOS
OBJETOS PUNZOCORTANTES
 10. EQUIPO PARA ATENCIN DE
PACIENTES

MANIPULE EL EQUIPO MANCHADO CON SANGRE, FLUIDOS ORGNICOS,

SECRECIONES Y EXCRECIONES DE FORMA TAL QUE SE PREVENGAN EXPOSICIONES DE
LA PIEL Y LAS MEMBRANAS MUCOSAS, CONTAMINACIN DE LA ROPA Y EL TRASPASO
DE AGENTES PATGENOS A OTROS PACIENTES O AL AMBIENTE.

LIMPIE, DESINFECTE Y VUELVA A PROCESAR EL EQUIPO REUTILIZABLE APROPIADAMENTE

ANTES DE USARLO CON OTRO PACIENTE.

WWW.WHO.INT/CSR