CONCENTRADO DE PLAQUETAS

Hemocomponente resultante de extraer de la

unidad de sangre total la masa eritrocitaria, la
mayor parte del plasma as como de leucocitos
Contiene 5.5x10^10 plaquetas en un volmen de
30 a 50cc
Se conserva a temperatura ambiente y en
agitacin constante
Duracin mxima de 5 das.
 El concentrado plaquetario proporciona un incremento de la masa
DOSIS plaquetaria en pacientes con trombocitopenia as como en aquellos
con alteraciones funcionales de las mismas.

Adultos: 01 unidad por c/ 10 kpc o 04 unidades / mt2 de rea de superficie corporal (ASC);
en general un pool de 5 a 7 unidades son suficientes (en caso de hemorragia), infusin a
125-225 gts/min. generalmente dura < 20min. por unidad.
01 Unidad de CP incrementa su recuento plaquetario de 7,000 a 10,000 /mm3 (paciente de 70
kg.)

Neonatos: 20 ml/kpc en RNT y 10 ml/kpc en RNPT, infusin a 1-5 ml/ min. generalmente
dura < 20min. por unidad.

01 unidad de CP incrementa su recuento plaquetario en 50,000 a 100,000 /mm3

INDICACIONES
Teraputica Conteo < 40,000 /mm3 en caso de hemorragia activa debida a
adultos trombocitopenia

Conteo < 50,000 /mm3 en caso de hemorragia microvascular difusa

por coagulacin intravascular diseminada (CID) transfusin masiva

Conteo < 100,000 /mm3 en caso de hemorragia microvascular difusa

post-ciruga cardiopulmonar

Hemorragia por disfuncin plaquetaria con o sin prolongacin del

tiempo de sangra.
Transfusin Paciente con rcto. plaquetario < 10,000 /mm3, sin hemorragia ni
profilctica presencia de factores de hiperconsumo asociados (fiebre, infecciones,
hipertensin arterial (HTA), drogas, esplenomegalia / hepatopatas,
coagulopatas, etc)

Paciente con recuento plaquetario < 20,000 /mm3, con factores de

hiperconsumo asociados

En pacientes previos a ciruga mayor, procedimiento invasivo en fase

aguda activa leucmica, con rcto. plaquetario < 50,000 /mm3

Recuento plaquetario < 100,000 /mm3 y ciruga de cerebro o de ojos

Disfuncin plaquetaria y ciruga inminente.

EFECTOS ADVERSOS
Efectos indeseables que pueden presentarse en el paciente durante o despus de la
administracin de algn hemoderivado
Paciente consciente: escalofros, fiebre, sudoracin, vmitos, dolor lumbar, prurito,
rubor, cianosis, taquicardia, taquipnea, ditesis hemorrgica e incluso situaciones de
shock.
Paciente inconsciente anestesiado, los signos se reducen a hipotensin y ditesis
hemorrgica.
 De acuerdo al momento en que se presentan:
Inmediatas (durante en las horas siguientes) o
Tardas (al cabo de das hasta meses).
Reacciones adversas

De acuerdo a su gravedad: Leves o Graves

De acuerdo al origen de la misma:

Inmunolgicas y No Inmunolgicas.
 Reaccin anafilctica
Reaccin alrgica severa
debido a la presencia de
anticuerpos antiIgA, que
Reaccin febril no hemoltica puede desencadenar un Urticaria
Es la reaccin adversa ms estado de shock.
Reaccin alrgica leve
frecuente, es debido a la contra algunas protenas
presencia de anticuerpos plasmticas; es la
antileucocitarios y/o segunda reaccin
antiplaquetarios adversa ms frecuente

Reacciones hemolticas Dao pulmonar agudo

Son debidas a la asociado a la transfusin
administracin de TRALI
INMEDIATAS
sangre incompatible. Es presencia de anticuerpos
INMUNOLGICAS
la primera causa de antileucocitarios que forman
muerte asociada a la agregados a nivel de la
transfusin de sangre microcirculacin pulmonar.
 Insuficiencia cardiaca congestiva
Es originada por la sobrecarga
circulatoria en pacientes con
alteraciones previas en su funcin
cardiovascular, pulmonar y/o edad
avanzada

Embolia
Sepsis
Actualmente poco frecuente
por el uso de bolsa y filtros, es INMEDIATAS NO Ocasionada por
debida a la presencia de aire o INMUNOLGICAS contaminacin bacteriana
microtrombos en la sangre del hemocomponente
almacenada.

Hemlisis no inmune
Es la destruccin de hemates por efecto
mecnico- traumtico , efecto de temperatura
(congelacin sobrecalentamiento), efecto
osmtico (infusin simultnea de soluciones no
isotnicas), drogas, etc
TARDIAS Hemlisis retardada Debido a la presencia y reaccin de anticuerpos anamnsicos, producto de
INMUNOLGICAS sensibilizaciones anteriores.

Enfermedad de rechazo injerto husped Ocasionada por la transfusin de linfocitos

contaminantes inmunocompetentes que lesionan tejidos del receptor

Prpura trombocitopnica post-transfusional generalizada por plaquetopenia, debida a su vez a la

presencia de anticuerpos antiplaquetarios.

Aloinmunizaciones Ocasionada por la exposicin del receptor a antgenos extraos del donante,
formando anticuerpos irregulares, que podran ocasionar problemas de incompatibilidad en futuras
transfusiones
Inmunomodulacin La transfusin sangunea tendra un efecto inmunomodulatorio en lo referente a
evolucin de cncer, respuesta a infecciones, etc.

TARDIAS NO Trasmisin de enfermedades infecciosas Ocasionadas por el pasaje en la sangre de agentes

INMUNOLOGICAS infecciosos virales, bacterianos y/o parasitarios.
CONTAMINACION BACTERIANA
Es ms frecuente en concentrados plaquetarios ya que se mantiene a temperatura
ambiente
Incidencia concentrados plaqueterios de contaminacin bacteriana de 1:400 a 1:2 000 y
de 1:500 000 para concentrados eritrocitarios.

Origen contaminacin Gravedad clnica

bacteremia en el
donador (salmonella, bacteria implicada
yersinia)

bacterias de la piel ->venopuncin carga bacteriana

contenedores y
reacciones ms graves se
contaminacin del
asocian a bacterias gram
medio
negativas
Manejo Prevenncion

Agregar antibioticoterapia de Rigurosa

amplio espectro que incluya beta- seleccin del
lactmicos y aminoglicsidos donador

limpieza y asepsia estricta

Tratamiento de los sntomas
y signos de choque sptico
que se presenten. limpieza de los baos de
descongelacin y establecimiento
del sistema de hemovigilancia

limitacin del tiempo de

almacenaje
ANORMALIDADES METABOLICAS
Hipocalcemia e hipomagnesemia
Citrato -> ligue con el calcio ionizado -> anticoagular los glbulos rojos
->hidrgeno y genera bicarbonato.
Pacientes con hipotensin, hipotermia, y afectacin heptica tienen mala
eliminacin, aumenta citrato en suero, provocando toxicidad, descenso del calcio
srico ionizado, provocando un cuadro de hipocalcemia
Parestesia peribucal, temblores, prolongacin del intervalo Q-T, ms raramente crisis
tetnicas y fibrilacin ventricular en casos extremos
Citrato tiene capacidad de unin al magnesio, pueden observarse cuadros de
hipomagnesemia
Monitorizacin de los niveles de calcio y administracin de cloruro clcico si existen
cambios electrocardiogrficos sugerentes de hipocalcemia o lo niveles de calcio
ionizado son bajos
 ALTERACION DEL POTASIO

Bajas temperaturas de
Hiperpotasemia es Transfusin masiva, la sangre
Almacenamiento de los almacenamiento alteran
pasajera, es regulada es administrada rpidamente
concentrados de la funcin de las
cuando recomienzan el por vas centrales, potasio
eritrocitos produce bombas inicas,
metabolismo activo con extracelular puede llegar al
aumento del potasio provocan el movimiento
captacin intracelular corazn produciendo arritmias
plasmtico de potasio hacia el
del potasio ventriculares y paro cardiaco
extracelular