LCERAS POR PRESIN

I.DEFINICIN
1. LESIN PROVOCADA POR PRESIN MANTENIDA EN UNA DETERMINADA
REGIN CORPORAL QUE RESULTA EN DAO AL TEJIDO SUBYACENTE.

LCERAS POR PRESIN
La produccin de una lcera por
presin est determinada por la
aplicacin de presin y por la
disminucin de la tolerancia tisular.
La presin
- Intensidad: debe exceder la
II.FISIOPATOLOGA presin capilar de los tejidos (32
mmHg), lo que producira
isquemia, muerte celular y
ulceracin.
La tolerancia tisular
- Del mecanismo de isquemia-
presin, existen mltiples factores
que contribuyen en el proceso,
disminuyendo la tolerancia tisular y
creando las condiciones para que se
genere la lcera.
FACTORES
EXTRNSECOS
(EXTERNOS AL
PACIENTE)
Maceracin, incontinencia,
transpiracin, exudado de la
herida producen un exceso de
humedad de la piel, hacindola
ms blanda y susceptible de
lesionarse.
Friccin: el roce con otra
superficie daa la epidermis y
causa abrasiones superficiales
Fuerzas cortantes o cizallamiento:
la friccin en combinacin con la
gravedad mueve el tejido blando
sobre un hueso fijo produciendo
disrupcin de vasos, lo que genera
 Hipoxia tisular: cualquier trastorno que
Edad: en pacientes aosos, la piel es
resulte en una hipoxia tisular tambin
ms seca, menos elstica y con
favorece la gnesis de estas lceras. Entre
reduccin de la masa tisular lo que
estos trastornos estn las alteraciones
favorece la ulceracin.
circulatorias o respiratorias, anemia y
edema.

Nutricin: la baja ingesta oral o la

desnutricin favorecen la produccin
de estas lceras.
Movilidad: en circunstancias normales,
las personas se mueven cuando la
presin produce incomodidad y dolor.
La parlisis, los trastornos sensoriales,
la debilidad extrema, apata, falta de
lucidez mental y la sedacin excesiva
afectan esta respuesta.
FACTORES INTRNSECOS Higiene: la falta de higiene aumenta el
(DETERMINADOS POR EL nmero de microorganismos en la piel, la
PACIENTE) macera y la hace ms proclive a
lesionarse. f. Lesiones medulares,
enfermedades neurolgicas, como
espasticidad.
Otros: anemia, hiporoteinemia, hipovitaminosis,
drogadiccin, patologa psiquitrica asociada,
patologa respiratoria, sntomas
autodestructivos, infecciones crnicas, patologa
urinaria, digestiva, abandono familiar,
patologas seas y articulares.
 PREVENCION Examinando la piel al menos una
vez al da

Principios de la
prevencin Manteniendo la piel limpia y
seca.

Realizando un buen manejo de

la presin
- Reconocimiento de pacientes en riesgo.
- Disminuir los efectos de la presin.
- Evaluacin y mejora del estado nutricional.
- Preservar la integridad de la piel.
- Masificar normas de atencin de estos
pacientes en todo el hospital.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Piel:

Objetivo: Mantener una piel intacta en el paciente.

Cuidados:
Aseo general cada 24 horas y parcial cuando se precise. Lavar la piel con agua tibia, aclarar y realizar un secado
meticuloso sin friccin.
Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca.
Vigilar incontinencias, sudoracin excesiva o exudados que provoquen humedad.
Examinar el estado de la piel a diario, (durante el aseo, cambios posturales, etc.) buscando sobre todo en los
puntos de apoyo, reas enrojecidas o induraciones.
Registrar el estado de la piel (estado de hidratacin, eritemas, maceraciones, fragilidad, calor, induracin,
lesiones)
No utilizar sobre la piel ningn tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias, etc.)
Valore la posibilidad de utilizar cidos grasos hiperoxigenados en las zonas de riesgo de desarrollo de ulceras
por presin, cuya piel est intacta.
No frotar o masajear excesivamente sobre las prominencias seas por riesgo de traumatismo capilar.
Evitar la formacin de arrugas en las sbanas de la cama.
Para reducir las posibles lesiones por friccin o presin en las zonas ms susceptibles de ulceracin como son el
sacro, los talones, los codos y los trocnteres, proteger las prominencias seas aplicando un apsito hidrocoloide,
productos barrera o espumas de poliuretano y/o taloneras con velcro.
Exceso de Humedad:

Objetivo: Evitar signos de maceracin o infeccin en la piel por el contacto de incontinencia

fecal/urinaria, sudoracin, drenajes y exudado de heridas.

Cuidados del paciente: sondaje vesical si es necesario, colocar paales absorbentes o

colectores.
Para prevenir el deterioro de la piel de la persona incontinente, es fundamental, en el caso de
uso de absorbentes, que ste sea:
1.-Transpirable para que ayude a mantener un microclima de la piel adecuado, para prevenir el
deterioro de la misma.
2.-Que la capa que est en contacto con la piel est siempre seca, para lo que el absorbente
debe tener un bajo retorno de humedad, es decir, que la humedad que entra en el absorbente
no retroceda para que la piel del paciente est lo ms seca posible. (Ver seccin de lesiones por
humedad).
Asear al paciente lo antes posible en caso de incontinencia para evitar maceraciones de la
piel.
Reeducar en lo posible los esfnteres.
En las zonas de piel expuestas a humedad excesiva y continuada, aplicar productos barrera.
Movilizacin:
Objetivo: Aliviar la presin sobre las reas de riesgo (prominencias seas).
Cuidados:
Realizar cambios posturales:
Todo paciente detectado como de riesgo debe ser cambiado de posicin si no hay contraindicacin por su patologa de
base.
El periodo de tiempo entre cada cambio no debe exceder generalmente de dos horas y deber estar definido en el
plan de cuidados o historia del paciente.
Los pacientes, en los que sea posible, debern ser educados para cambiar de posicin ellos mismos.
En general se darn cambios posturales cada 2-3 horas (al menos dos por turno) a los pacientes encamados, siguiendo
una rotacin programada e individualizada que incluya siempre que se pueda el decbito supino,, el decbito lateral
izquierdo y el decbito lateral derecho, y registrando la posicin en la que se deja al paciente para dar continuidad a
los cuidados (ver posiciones teraputicas y colocacin de almohadas).
Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones
Mantener el alineamiento corporal, la distribucin del peso y el equilibrio.
Evitar el contacto directo de las prominencias seas entre si usando almohadas.
Evitar el arrastre. Realizar las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales.
En decbito lateral, no sobrepasar los 30 grados.
Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mnimo posible (mximo 30) y durante el mnimo tiempo.
Usar dispositivos que mitiguen al mximo la presin: colchones de aire (pacientes de peso inferior a 75 kg.), cojines,
almohadas, protecciones locales, etc.