TUMOR LAMBUNG

1. Epidemiologi
2. Faktor risiko
3. Klasifikasi
a. Tumor jinak
b. Tumor ganas
4. Patogenesis
5. Gejala klinis
6. Diagnosis
7. Komplikasi
8. Pengobatan
9. Prognosis
 EPIDEMIOLOGI
Tumor gaster
1. Tumor jinak
jarang,0,2-0,4% pada autopsi, dan jarang ditemukan dibawah
umur 55 th
2. Tumor ganas
-sering
-tumor ganas didapatkan 10x lebih byk dr pada tumor jinak
- yang terbanyak adenokarcinoma urutan ke 3 tumor saluran
cerna di AS
Di Jepang,kelangsungan hidup lebih dari 5 tahun setelah
pembedahan 90% ,sedangkan di negara lain 10%
 FAKTOR RISIKO
Hp
Diet tinggi nitrat (nitrosamin) sebagai pengawet
Perokok
Atrofi lambung
Umur ,50-70 thn,jarang di bawah umur 40 thn
Alkohol
Operasi lambung sebelumnya
Makanan yang diasapkan
Riwayat ulkus peptikum yang tidak sembuh
 KLASIFIKASI
Tumor gaster
1. Tumor jinak
- Tumor jinak epitel berbentuk polip,dan dapat dibagi atas :
a. Adenoma
b. Adenoma hiperplastik
c. Adenoma heterotropik
- Tumor jinak non epitel sering menimbulkan komplikasi berupa ulserasi
dan perdarahan
a. Tumor neurogenik
b. Leiomioma
c. Fibroma
d. Lipoma
2. Tumor ganas
- Early gastric cancer
- Advanced gastric gaster(karsinoma gaster lanjut)
 TUMOR JINAK
Tumor jinak epitel
1. Adenoma
- didapatkan 1% pasien
- lebih banyak pd pria dewasa
- biasanya berbentuk polip yg bertangkai ,dengan permukaan licin,besarnya
hanya beberapa cm
- Umumnya tanpa keluhan
- Kadang2 timbul perdarahan anemia
- Lokasi tumor yang tersering pilorus dan antrum
2. Adenoma hiperplastik
- pada gastritis atrofi kronis permukaan mukosa dan alveolar berubah
hiperplasia
3. Adenoma heterotropik
- Pada pria 25-55 thn
- lokasi terbanyak didaerah antrum dan pilorus
 TUMOR JINAK
1. Tumor neurogenik
- Schwannoma yang tumbuh dalam submukosa dan menonjol
kedalam lumen
- Dapat terjadi ulserasi dan perdarahan
2. Leiomioma
- Sering pada pasien dewasa
- Biasanya tunggal , diameter 2 cm di daerah antrum dan pilorus
3. Fibroma
- Jarang ditemukan
- Gejala yang sering timbul adalah perdarah dan rasa nyeri
4. Lipoma
- Didapatkan pada autopsi lebih kurang 0,03%
- Lipoma tumbuh di dalam submukos,dgn keluhan rasa nyeri dan
kdg2 perdarahan
 TUMOR GANAS
Early gastric cancer
berdasarkan hasil pemeriksaan
radiologi,gastrokopi,dan histopatologi
1. Tipe 1 (protruded type)
-tumor ganas yang menginvasi hanya terbatas pada
mukosa dan submukosa yang berbentuk polipoid,
-bentuknya ireguler,
-permukaan tidak rata,perdarahan dengan atau
tanpa ulserasi
 TUMOR GANAS
2. Tipe 2 (superficial type)
a. Elevated type
- tampak sedikit elevasi mukosa lambung
-hampir seperti tipe 1
b. Flat type
-tidak terlihat elevasi atau depresi pada mukosa
-hanya terlihat perubahan pada warna mukosa
c. Depressed type
- permukaan yang ireguler dan pinggir yang tidak rata
-hiperemis atau perdarahan
3. Tipe 3 ( excavated type)
- menyerupai bormann II (tumor ganas lanjut)
- sering disertai kombinasi :Iic+ III atau III+IIc dan IIa + IIc
 TUMOR GANAS
3. Tipe 3 ( excavated type)
- menyerupai bormann II (tumor ganas lanjut)
- sering disertai kombinasi :Iic+ III atau III+IIc
dan IIa + IIc
 TUMOR GANAS
Advanced gastric cancer
1. Bormann I
-bentuknya berupa polipoid karsinoma
- mukosa disekitar tumor atrofi dan ireguler
2. Bormann II
-Tepi ulkus serta mukosa sekitarnya menonjol dan disertai nodular
- dasar ulkus nekrosis dgn warna kecoklatan,keabuan,dan merah
kehitaman
- mukosa sekitar ulkus tampak sangat hiperemis
3. Bormann III
- Ulkus nya mempunyai dinding
- terlihat adanya infiltrasi progresif dan difus
4. Bormann IV
- Tidak terlihat batas tegas pada dinding dan infiltrasi difus pada
seluruh mukosa
 PATOGENESIS
Penyebab belum diketahui
Faktor yang mempermudah tumor ganas gaster :
1. Gastritis atrofi
2. Polip di gaster
3. Anemia pernisiosa
Lingkungan penyakit gaster
Seperti :negara Jepang,Chili,Australia, dan Rusia
Kebiasaan hidup
makanan panas faktor timbulnya tumor ganas gaster
Faktor lain
herediter dan faktor infeksi H.pylori
 GEJALA KLINIS
Berat badan menurun (82%) keluhan utama tumor ganas gaster
Nyeri epigastrium
Muntah
Keluhan pencernaan
Anoreksia
Keluhan umum
Disfagia
Nausea
Kelemahan
Sendawa
Hematemesis
Regurgitasi
Cepat kenyang
 DIAGNOSIS
1. Pemeriksaan fisik
BB menurun,didaerah epigastrium massa
2. Radiologi
pemeriksaan kontras ganda dgn berbagai
posisi spti telentang,tengkurap oblik,disertai
dengan kompresi penting
3. Gastrokopi dan biopsi
membantu diagnosis utk melihat adanya
tumor gaster
 DIAGNOSIS
4. Endoskopi ultrasound
Melihat penjalaran tumor perlapis
5. Pemeriksaan darah pada tinja
perdarahan dalam tinja tumor ganas
gaster
6. Sitologi
Pemeriksaan papanicolaou dari cairan
lambung tumor ganas lambung (80-90%)
 KOMPLIKASI
Perforasi
Hematemesis
Obstruksi
Adhesi
 PENGOBATAN
Pembedahan tindakan yg paling tepat
Kemoterapi
Pada tumor ganas gaster pemberian obat tunggal
/kombinasi kemoterapi,seperti : 5
FU,trimexrexote,mitomisin C,hidrourea.
Regimen FAM ( 5 FU,doksorubisin,mitomisin C) adalah
kombinasi yg sering digunakan memberikan hasil
lebih baik 53%
Radiasi
kurang berhasil
 PROGNOSIS
Dengan dikenalnya kanker gaster dini dengan
p. Gastrokopi prognosis lebih baik
Faktor yg menentukan prognosis
derajat invasi dinding gaster,adanya
penyebaran ke kelenjar limfe,metastasis di
peritoneum dan tempat lain
Bentuk polipoid dan ulserasi prognosis
baik
Bentuk scirrhous jelek