UNIVERSIDAD NACIONAL

MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE
ODONTOLOGA
CARIES DENTAL

ESTOMATOLOGA INTEGRADA I
 Introduccin
La caries dental, este problema de salud es de alcance mundial
que afecta cada vez con mayor frecuencia a pases
industrializados a los pases en desarrollo, en especial entre las
comunidades ms pobres. Los efectos de las enfermedades
bucodentales en trminos de dolor, sufrimiento, deterioro
funcional y disminucin de la calidad de vida son considerables y
costosos. Se estima que el tratamiento representa entre el 5% y
el 10% del gasto sanitario de los pases industrializados, y est
por encima de los recursos de muchos pases en desarrollo.
CAPTULO I
Caries dental
 1.1. DEFINICIN

Segn Henostroza (2007), la caries dental es una enfermedad

infecciosa, transmisible dando como resultado la destruccin
progresiva de la estructura del diente por bacterias patognicas
generadoras de cido, en presencia del azcar encontrado en
placa o biofilm dental. La infeccin da lugar a la prdida
mineral del diente que comienza en su superficie ms externa y
puede progresar de forma centrpeta a travs de la dentina hacia
la pulpa dental. (1)

HENOSTROZA, Haro. Diagnstico de caries dental. Editorial Ripano. 2da edicin. 2007:30-32.
 1.2.CONCEPTO ACTUAL

Segn Berkowitz (2206), el concepto actual nos dice que la

caries dental es una patologa multifactorial que como tal
cuenta con unos factores causales, una patognesis, sus
manifestaciones clnicas y una serie de factores de riesgo
predisponentes. Se considera una infeccin bacteriana
caracterizada por la destruccin de los tejidos calcificados del
diente, debido a la accin de los microorganismos que integran
la placa dental. (3)

BERJOWITZ, Rj, Mutans Streptococci: adquisicin y transmission. Pediatr Dent. 2006;28(2):106-9.

Fig. 2. La caries se manifiesta con lesiones normalmente progresivas que, si no se
tratan, aumentarn de tamao, progresando hacia la pulpa dentaria.
https://www.propdental.es/wp-content/uploads/2015/11/Caries-dental.jpg
 1.3.CLASIFICACIN DE CARIES DENTAL

Segn Stephen et al (2007), la clasificacin puede realizarse desde diversos

puntos de vista, y as tenemos, la clasificacin de Black, que clasific las
lesiones cariosas segn su ubicacin en cinco clases; la de Mount y Hume,
que clasificaron segn su localizacin en tres clases y segn la etapa de la
enfermedad en cuatro clases ms; tambin tenemos el sistema del Dr. Pitts
que los clasifica en cuatro segn el compromiso de tejidos.

Sanitases. 1. Sanitas. [Online]. Disponible en: http://www.sanitas.es/sanitas/seguros /es/particulares/biblioteca-de-

salud/salud-dental/tipos-caries.html [Accedido el 30 de octubre del 2017].
 1.3.1 CLASIFICACIN DE BLACK:

Clase I: Caries en fosas y fisuras de premolares y molares, en

superficies linguales de incisivos superiores, surcos bucales y linguales
de molares y en los defectos estructurales de todos los dientes.
Clase II: En caras proximales de molares y premolares.
Clase III: En caras proximales de dientes anteriores.
Clase IV: En caras proximales de dientes anteriores abarcando el borde
incisal.
Clase V: En el tercio gingival de dientes anteriores y posteriores.
Sanitases. 1. Sanitas. [Online]. Disponible en: http://www.sanitas.es/sanitas/seguros /es/particulares/biblioteca-de-
salud/salud-dental/tipos-caries.html [Accedido el 30 de octubre del 2017].
 1.3.2 CLASIFICACIN DE MOUNT Y HUME:

Por su localizacin:

Clase I: Lesiones cariosas en puntos y fisuras.

Clase II: Lesiones cariosas en reas de contacto.
Clase III: Lesiones cariosas en reas cervicales.

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salud/salud-dental/tipos-caries.html [Accedido el 30 de octubre del 2017].
 1.3.2 CLASIFICACIN DE MOUNT Y HUME:

Por el tamao de la lesin:

1. Lesin inicial con posible intervencin del profesional.

2. Lesin de caries ms all de la remineralizacin.
3. Cspides socavadas por caries o por posible fractura cuspdea debida a la
caries.
4. Prdida de cspide o borde incisal.

Sanitases. 1. Sanitas. [Online]. Disponible en: http://www.sanitas.es/sanitas/seguros /es/particulares/biblioteca-de-

salud/salud-dental/tipos-caries.html [Accedido el 30 de octubre del 2017].
 1.3.3 CLASIFICACIN DE PITTS:

1. Caries subclnica.
2. Caries del esmalte visible o invisible.
3. Caries en dentina visible o invisible.
4. Caries con compromiso pulpar.

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CAPTULO II
Etiologa
 ETIOLOGA

El grado de la cariogenicidad de la placa dental es dependiente de una serie

de factores que incluyen:
La localizacin de la masa de microorganismos en zonas especficos del
diente
El gran nmero de microorganismos concentrados en reas no accesibles
La produccin de gran variedad de cidos (cido lctico, actico,
propinico, etc.)
La naturaleza gelatinosa de la placa favorece la retencin de los
compuestos formados en ella y disminuye la difusin de elementos
neutralizantes hacia su interior.
CAROUNANINIDY, U. Caries dental: un completo cambio. Conserv Dent.2009;12(2):46-54.
 2.1. TEORAS ENDGENAS

Sostienen que la caries sera provocada por agentes provenientes del

interior de los dientes, entre ellas tenemos:
a.- Estasis de los fluidos nocivos (Hipcrates en 456 AC.): La caries sera
producto de una disfuncin orgnica que condicionaba la acumulacin de
fluidos nocivos en el interior de los dientes
b.- Inflamatoria endgena (Galeno 130 DC.): Los trastornos ceflicos
determinan una corrupcin en los humores (sangre, bilis, flema y linfa) que
fcilmente pueden pasar a la boca y producir lceras, gingivitis, piorrea y
caries

CAROUNANINIDY, U. Caries dental: un completo cambio. Conserv Dent.2009;12(2):46-54.

 2.2. TEORAS ETIOLGICAS EXGENAS

Atribuyen el origen de la caries dental a causas externas

a.- Vermicular (civilizacin Asiria ao 5.000 y 3.000 AC.): La caries dental
sera producida por gusanos dentales de la descomposicin de los
dientes

b.- Quimioparasitaria (Willowghby y Miller 1890): Afirma que las

bacterias orales producen cidos al fermentar los carbohidratos de la dieta
(azcar) y especialmente el cido lctico disuelve el esmalte ocasionando
su deterioro.

CAROUNANINIDY, U. Caries dental: un completo cambio. Conserv Dent.2009;12(2):46-54.

 2.3. FACTORES ETIOLGICOS

A partir de la teora quimioparasitaria de Miller en 1890 y luego de

identificar los microorganismos o bacterias que originaban la caries dental:
estreptococcus mutans comprobaron que la presencia de los carbohidratos
en la dieta era primordial en el desarrollo de caries dentales, esto dio
origen a la triada de Paul Keyes que identifica tres factores primarios que
interactan alterando los mecanismos de defensa del esmalte.

CAROUNANINIDY, U. Caries dental: un completo cambio. Conserv Dent.2009;12(2):46-54.

 Fig. 3. Esquema de
Keyes modificado
Http://slideplayer.es/slide/3861613/12/imag
es/6/Esquema+de+Keyes.jpg
 CAPTULO III
Examen y diagnstico
 3.1. EXAMEN BUCAL

Este examen requiere de un orden de secuencia:

- Tejidos blandos
- Placa dental
- Examen y registros gingivoperiodontales
- Examen y registro dentario
- Organizacin oclusal
- Saliva
- Estudios por imgenes y otros

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octubre del 2017]
 3.2. DIAGNSTICO DE ENFERMEDAD Y
MTODOS

El diagnstico implica un conocimiento profundo de la

enfermedad y de los factores responsables de su etiologa, que
conlleva a la identificacin de la misma a travs de sus signos y
sntomas; y a pesar de ser la caries una de las enfermedades ms
prevalentes en el mundo y en el ser humano, no se han
establecido estndares definitivos para su diagnstico y
tratamiento.

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 LOS SIGUIENTES MTODOS DIAGNSTICOS
SON LOS UTILIZADOS ACTUALMENTE (9):

Mtodo visual
La inspeccin clnica depende de la evaluacin de los cambios en la translucidez
del esmalte, es decir, la prdida del brillo, el aspecto opaco.
Mtodo tctil:
Durante ms de 10 aos han habido controversias concernientes al uso del
explorador en el diagnstico de caries. Histricamente, el explorador se consider
como una herramienta para el diagnstico de caries como consecuencia se
convierte una mancha blanca en una lesin cavitada

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 Mtodo radiogrfico: Este es un complemento para el diagnstico de
caries interproximales, pero tener en cuenta que cuando la lesin slo
involucra la mitad del espesor del esmalte, no se puede detectar la lesin
con la radiografa.

. Mtodo de transiluminacin: Se basa en la transmisin de la luz a travs

del diente, la cual es afectada por los ndices de refraccin y turbidez
dentro del medio.

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 Mtodo de conductividad elctrica: Su base es que el esmalte
es pobre conductor elctrico.
. Mtodo de fluorescencia lser El principio comn para este
mtodo es la fluorescencia del esmalte y la dentina.

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 CAPTULO IV
Mtodos de prevencin
 4.1. CONTROL DE LA PLACA DENTAL

El control de la placa es la eliminacin de la palca

microbiana y la prevencin de su acumulacin en
los dientes y superficies dentarias vecinas.
Tambin retarda la formacin del clculo.

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pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=13 [Accedido el 30 de octubre del 2017]
 4.1.1. CONTROL MECNICO DE LA PLACA
DENTAL

a. Cepillado: Al contrario de lo que mucha gente cree, el

objetivo del cepillado dentario no es la eliminacin de los
residuos alimentarios; el fin fundamental es la eliminacin de la
placa bacteriana

b. Limpieza interproximal: Es de suprema importancia

incorporar estas tcnicas y mtodos de limpieza
interproximal a la higiene bucodental diaria.

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 4.1.2. CONTROL QUMICO DE LA PLACA
DENTAL
a. Dentfrico: Dependiendo del dentfrico, el objetivo primordial es
proporcionar efectos beneficiosos que protejan contra la incidencia de
enfermedades bucodentales.

b. Colutorio: Son sustancias de caractersticas parecidas a los dentfricos

pero, a diferencia de ellos, al no ser usados con un cepillo, no van a poder
eliminar la pelcula dentaria.

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 4.2. FLUORUROS

4.2.1. Fluoruros sistmicos.

a. Fluoracin de las Aguas de la Comunidad:

nivel recomendado es de 0.7 1.2 partes de fluoruro por milln de partes de
agua.

b. Suplementos de Fluoruro en la Dieta: Los suplementos de fluoruro en la

dieta (tabletas, gotas o pastillas) se consiguen solamente con receta y son
para el uso de los nios de seis meses a los16 aos que vivan en reas no-
fluoradas.
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 4.2.2. Fluoruros Tpicos.
Un mtodo de entrega de fluoruros tpicos son todos aquellos
que son administrados con el fin de que se mantengan en la
cavidad bucal sobre la superficie de las piezas dentarias, sin
ingresar al sistema digestivo para ser absorbidos.

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 4.3. SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS

Los selladores de fosas y fisuras (SF) constituyen una medida

muy eficaz en la prevencin de caries oclusales. En efecto, los SF
tienen por objeto rellenar los puntos y fisuras del esmalte
impidiendo la colonizacin bacteriana y evitando la difusin de
los substratos fermentables que pueden ser metabolizados por
las bacterias.

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 4.4. RACIONALIZACIN DEL CONSUMO DE
SACAROSA Y USO DE SUSTITUTOS.

Los sustitutos del azcar, tambin denominados edulcorantes,

tienen como caracterstica principal ser ms dulces que el azcar
comn, pero con un bajo aporte de energa.
Estudios demuestran que los niveles de carbohidratos son ms
bajos, pero dichos estudios no nos dan a conocer en
profundidad los efectos secundarios que se podra desarrollar.

Ministerio de Salud del Per (Minsa Online) Disponible en: https://www.minsa. gob.
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 4.5. EDUCACIN PARA LA SALUD
SISTEMTICA: INDIVIDUAL Y/O GRUPAL.

Los proyectos de educacin relacionados con la salud ofrecen

cursos de salud en general, de nutricin, estilo de vida sano, as
como sobre enfermedades especficas y su tratamiento. El
mejorar los conocimientos sobre la salud es un elemento
esencial en muchos programas de alfabetizacin y educacin
bsica. Muchos de estos programas se concentran en la mujer e
incluyen nutricin, higiene y planificacin familiar

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 CONCLUSIONES
1. Los dienten estn recubiertos de un esmalte especial que los protege de cualquier
agresin externa, cuando esta capa va desapareciendo por la descalcificacin progresiva,
deja de protegerlos y permite a los grmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.
2.La caries dental es reconocida hoy en da como una enfermedad infecto- contagiosa de
origen multifactorial.
3.El mejor tratamiento de la caries dental es la prevencin, que debemos de tener para no
sufrir esta enfermedad. Existen numerosos mtodos para prevenir la formacin de la placa
dento-bacteriana, y consecuentemente significativas enfermedades bucales.

4. La etiologa de la caries est bien documentada, la prevencin est bajo el control del
individuo y la educacin sanitaria es una medida importante, por lo tanto, concluimos que
para prevenir la caries dental es necesario reducir la ingesta de azcares.
 RECOMENDACIONES

Cambiar de cepillo dental cada tres meses.

Cepillarse los dientes como mnimo tres veces al da.
Hay que cepillarse los dientes peridicamente todos los das con una pasta
dental que tenga 1500 partes por milln de flor y, 550 para nios menores
de 6 aos.
Alimntate sanamente, es por ello que se debe reducir la ingesta de
azcares en la dieta ya que as se previene la aparicin de caries y la
prdida prematura de dientes.
 RECOMENDACIONES

Una correcta higiene dental ayuda a prevenir la concentracin de fluoruro,

que puedes encontrar en las pastas dentrficas.
Si tienes alguna fisura en los dientes, es urgente que acudas con el dentista
para rellenarlas. Es una de las principales medidas preventivas para
combatir la caries.