Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina

COLECISTOPATAS
Integrantes
Vescula Faria, Noralith
Biliar Fermn, Darwin
Galue, Sofa
Recuerdo Anatmico de la Vescula Biliar y vas Biliares
Colestasis
Impedimento total o parcial de la llegada de bilis al duodeno, ya sea
por incapacidad para su formacin o para su flujo.

ETIOLOGIAS

INTRAHEPATICAS EXTRAHEPATICAS

No
Obstructivas Benigna Maligna
obstructivas
 Colestasis
INTRAHEPATICAS NO OBSTRUCTIVAS

Toxicidad farmacolgica: clorpromacina- eritromicina- AINES- sulfamidas

Algunas hepatitis vricas

Colestasis benigna postoperatoria

Colestasis benigna del embarazo

El 25%-75% de los pacientes con IC congestiva tienen hiperbilirrubinemia

El sndrome de Aagenae (linfedema hereditario con Colestasis recurrente)

 Colestasis
INTRAHEPATICAS OBSTRUCTIVAS

En la cirrosis biliar primaria, se produce un

infiltrado inflamatorio crnico, a veces
granulomatoso de los espacios porta,
alrededor de los conductos interlobulillares
que los destruye.

Las enfermedades granulomatosas del

hgado

La infiltracin heptica

La enfermedad de CALORI ( dilatacin

congestiva de la va biliar)

En la fibrosis qustica se puede producir

obstruccin de la va biliar
Colestasis
INTRAHEPATICAS OBSTRUCTIVAS

Sndrome de aceite toxico:

Provoco alteraciones multisistemicas con afeccin heptica en el

25% de los casos. Los estudios histopatolgicos mostraron fibrosis de
la vena porta, eosinofilia sinusal y Colestasis
Colestasis
EXTRAHEPATICAS BENIGNAS

Litiasis biliar primaria y sus complicaciones constituyen la principal

causas de obstruccin biliar

Las estenosis posquirrgicas

Algunas infecciones parasitarias como la

hidatidosis, fasciola heptica o
scaris lumbricoide

Quistes del coldoco y atresia biliar extrahepatica

Enfermedades duodenales (ulcera pptica, infeccin de un divertculo)

pueden afectar la ampolla de Vter
 Colestasis
EXTRAHEPATICAS MALIGNAS

La neoplasia mas frecuente que provoca obstruccin es el

adenocarcinoma de pncreas, los tumores biliares (colangiocarcinoma,
ampulosa y carcinoma de la vescula biliar) producen frecuentemente
ictericia.
 Colestasis
ANATOMIA PATOLOGICA
Morfolgicamente la Colestasis puede definirse como la presencia de
pigmentos biliares en el tejido heptico. Independientemente de su causa,
se observan moldes biliares canaliculares centrolobulillares y pigmento biliar
inicialmente en los hepatocitos, y mas tarde en clulas de kupffer

En la Colestasis extrahepatica puede apreciarse extravasacin de la

bilis de los conductos biliares e infartos biliares
 Colestasis
MANIFESTACIONES CLINICAS

Los sntomas mas caractersticos del sndrome colestasico son:

Prurito Coluria Acolia

La usencia de sales biliares en el tubo digestivo dificulta la

absorcin de grasas, vitaminas liposolubles y ocasiona
esteatorrea
Colelitiasis
Formacin o presencia de clculos en la vescula biliar.
Clculos biliares
Son depsitos de materia solida que pueden medir 20mm o menos.
Se pueden presentar de tres tipos:

Clculos de colesterol
Constituidos por mas de un 70% de este lpido

Clculos mixtos
Constituidos por colesterol y cantidades significativas de
pigmentos de bilirrubina.

Clculos pigmentarios
Negros, contienen sales de calcio, bilirrubina y protenas
Pardos, se forman a partir de infecciones bacterianas
Colelitiasis
Epidemiologia

Edades comprendidas entre 30 y 65 aos de edad, manifiestan incidencia

en un 18,8% en mujeres y 9,5% en hombres. Siendo mas frecuente en
mujeres.

Fisiopatologa

La vescula acta como deposito

de almacenamiento final de la bilis.

La bilis contiene un exceso de

colesterol que se va acumulando, por
la falta de capacidad de disolucin
de dicho excedente.

Exceso de bilirrubina en la bilis.

Colelitiasis
Manifestaciones clnicas

Nauseas
Distencin abdominal
Dolor en el cuadrante superior derecho. El dolor es intermitente y se
produce de 15 a 30 min luego de las comidas. Persiste durante 3 a 4 horas
y se asocia con vmitos.
Colecistitis
Es la inflamacin de la vescula biliar debido a una obstruccin del
conducto cstico por un calculo biliar. Se clasifican como aguda y crnica.
Colecistitis Aguda
Es la inflamacin aguda de la vescula biliar, en donde contribuyen tres
factores: inflamacin mecnica, inflamacin qumica, y una inflamacin
bacteriana.
Cuadro clnico
Clico biliar
Nauseas y vmitos
Dolor abdominal con una duracin mayor de 6 horas
Fiebre de hasta 38C
Ictericia leve

Diagnostico
Por medio de un examen ecogrfico y estudios de laboratorio.
Colecistitis Crnica
Es la inflamacin de la vescula biliar de larga duracin. Caracterizada por
crisis repetidas de clico biliar que se produce cuando los clculos biliares
bloquean peridicamente el conducto cstico.
Colecistitis acalculosa aguda
Es una enfermedad caracterizada por la inflamacin aguda de la vescula
biliar en ausencia de clculos biliares.
Cuadro clnico
Fiebre de origen desconocido
Dolor en cuadrante superior derecho
Colecistitis acalculosa crnica
Presencia prolongada de sntomas de clico biliar en ausencia de clculos.

colesterolosis
 Coledocolitiasis

Paso de FORMACIN DE
clculos desde
la vescula. CALCULOS EN EL
COLEDOCO
 Clculos impactados en el conducto biliar comn (flecha roja).
Coledocolitiasis
CUADRO CLINICO

Dolor clico seguido de ictericia, que

tiene las siguientes caractersticas:

o Dolorosa
o Prurito
o Acolia
o Coluria
o Intermitente: ya que el clculo se
moviliza.
Colangitis
La colangitis, tambin conocida como colangitis aguda
ascendente o sepsis biliar, se refiere a una inflamacin y/o
infeccin de los conductos hepticos y biliares comunes
asociados con la obstruccin del conducto biliar comn.
Colangitis
CUADRO CLINICO

Triada de Charcot:
Ictericia, Fiebre y Dolor Abdominal.

Pentada de Reynold:
Hipotensin y Alteracin del Estado Mental.
 Carcinoma de la
Vescula Biliar
Tumor infrecuente.
Asociado a la Litiasis Biliar.
Localizado.
 Carcinoma de la
Vescula Biliar
CUADRO CLINICO

Sntomas inespecficos.
Dolor 80%
Ictericia 50%
Sndrome General
70%