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R1 OFTALMOLOGIA
HISTORIA CLNICA
OFTALMOLGICA
DATOS DE
FILIACIN
Nombre y Apellidos
Edad
Ocupacin
Domicilio
N HC
HISTORIA CLNICA
OFTALMOLGICA
ANAMNESIS
MC
HEA
APP
APF
-ANTECEDENTES DE AMAUROSIS EN LA FAMILIA:
INTERROGAR GLAUCOMA, DIABETES, AMAUROSIS AL
NACIMIENTO.(ENFERMEDADES DE LA CORNEA O RETINA)
CATARATA CONGENITA, AMBLIOPIA
-DISCROMATOPSIAS: DALTONISMO
-SINTOMAS FRECUENTES:
Sentidos
Luminoso
Forma
Color
EXAMEN SUBJETIVO
Sensibilidad
luminosa
Adaptacin
a la luz y a la
obscuridad.
EXAMEN SUBJETIVO
Sensibilidad
a la forma
Por la agudeza
visual y el
estado del
campo visual.
EXAMEN SUBJETIVO
Sensibilidad
al color
Por la
percepcin
de los colores
EXAMEN SUBJETIVO
Frente a una
cartilla con filas de Proyector elctrico
letras, nmeros o Distancia de 6 m de optotipos de 2
figuras de tamao a6m
decreciente
6
m
Optotipo Snellen
AGUDEZA VISUAL
TCNICA PARA LA TOMA DE AV PARA CERCA
Pcte y
observador 50-70 cm
misma altura
Obs: DI a
Pcte ocluye un
distancia
ojo
intermedia
Comprobar
DI se mueve
grosso modo Alt.
desde periferia -
campo
centro
perifrico
SENSIBILIDAD CROMTICA
O VISIN DE COLORES
Hilos de estambre
Daltnicos
confunden
Tcnica de
Holmgren colores
Daltnicos no
Tabla ven nada
pseudoisocromtica
de Ishihara
EXAMEN OBJETIVO
ANEXOS DEL OJO
Palpacin
Inspeccin
EXAMEN OBJETIVO
ANEXOS DEL OJO
Si observador tiene
Exploracin clnica
presbicia
Con iluminacin
artificial
Lente + 15 dioptras
EXAMEN OBJETIVO
Coloboma
Poliosis Prdida de 1
Canicie parcial parte de la
ceja
Signo de la
Quistes
cola de la
dermoides
ceja
Cola
Prdida
CEJAS
Cicatrices Periostitis
Reborde
Trauma
orbitario
EXAMEN OBJETIVO
PRPADOS
Hendidura
palpebral
Lesiones
traumticas
Malformaciones
congnita
Enfermedades
adquiridas
EXAMEN OBJETIVO
Sistema secretor
o glandular
Bulbar
Tarsal
Fondo de
saco
CONJUNTIVA
EXAMEN OBJETIVO
EXAMEN
Conjuntiva Se evertir el
y el fondo prpado
superior
de saco
superior
EXAMEN OBJETIVO
Pliegues SIMBLFARON
conjuntivales Ndulos, Conjuntivas de los
ngulo interno del flictenas y prpados estn
ojo: PTERIGIN ulceraciones adheridas a la
conjuntiva bulbal
EXAMEN OBJETIVO
EXAMEN DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL OJO
MEDIANTE INSPECCIN
Importante
Lo realizamos
para detectar
con
signos
Iluminacin
Crnea y oblicua o
Esclertica lateral con
linterna
Linterna y lupa
Iris y Cristalino binocular
frontal
Forma
Dimensiones
Alt. de su
transparencia
EXAMEN OBJETIVO
Opacidades
(mculas, nebculas
CRNEA y leucomas)
Vascularizaciones
anormales
Ectasia o
dilataciones
lceras, etc.
EXAMEN OBJETIVO
ESCLERTICA
Conjuntiva que la reviste A travs de ella veremos
debe ser transparente las alteraciones
Color
Normal: Blanco
brillante, puede
presentar pequeas
manchas
pigmentarias o
lunares
EXAMEN OBJETIVO
Examinar
Color
Estructura
Elevaciones y depresiones en
forma de cripta
Zonas
inflamadas o
zonas de
atrofia.
Ndulos
Ausencia
parcial o total
del iris
(Anirdia)
Pupila
Cambios e
irregularidades
Midriasis, miosis
Sinequia
posterior, anterior
Seclusin pupilar
Iris bomb,
tensin ocular
alta.
Dos o ms orificios
pupilares colobomas
Por reabsorcin de
tejido o por prdida de
este por la ciruga
(iridectomia).
En traumas, pliegue
enclavado en la herida
(hernia del iris).
Iridodilisis -
Desgarramiento de la base
del iris y falta de
continuidad en su insercin
Afaquia - Luxacin,
subluxacin o extraccin
del cristalino
Iridodonesis - el iris presenta
temblor
Cristalino
Inspeccin
Existe cristalino o no
Transparencia u
opacidades (catarata).
Cmara anterior del ojo
Profundida
d
Queratocono
Iridociclitis
Glaucomas -
Catarata
Humor acuoso
transparente, turbio,
hipema o hipopin
Examen de los reflejos
pupilares
Los reflejos pupilares que hay
que explorar son:
Fotomotor o directo.
Ante el estmulo luminoso la pupila se
contrae, y al retirarlo, se dilata.
Consensual o indirecto.
Cuando se ilumina la pupila de un ojo,
la pupila del otro se contrae
simultneamente
Acomodacin-convergencia.
Cuando al mirar un objeto cercano, los
ojos convergen y se contraen las
pupilas.
Exploracin de los movimientos oculares en las
posiciones diagnsticas de la mirada
Investigar los
movimientos del ojo en
forma monocular,
duccin o en forma
binocular o movimientos
asociados (versiones y
vergencias)
Cuando se dirige la
mirada a una posicin
cualquiera, participan
todos los msculos
oculares en mayor o
menor escala
Unos colaboran
activamente (sinergistas)
y otros sufren inhibicin
(antagonistas).
Grupos de msculos
Los msculos del ojo se
agrupan en 3,grupos de
4 msculos cada uno.
Grupa horizontal.
Grupo oblicuo
derecho.
Grupo oblicuo
izquierdo.
Exploracin de los medios
refringentes del ojo, mediante
oftalmoscopia a distancia
Oftalmoscopia a
distancia
Crnea
Humor acuoso
Cristalino
Cuerpo vtreo
Oftalmoscopio elctrico
de imagen directa o con
batera.
Oftalmoscopio indirecto
La luz se refleja al
Oftalmoscopia a Distancia entre el
interior del ojo del
distancia antes enfermo y el
paciente y al
de proceder al observador no
regresar atraviesa
examen del debe exceder 40-
los medios
fondo de ojo. 50 cm.
refringentes
Exploracin del fondo de
ojo, mediante oftalmoscopia
directa
Oftalmoscopia indirecta
o de imagen invertida. Oftalmoscopia directa o
Uso exclusivo del de imagen directa.
oftalmlogo
Ojo derecho del enfermo, el
mdico emplear su mano y
El paciente deber mirar a un
ojo derechos y se colocar a la
punto de fijacin
derecha del paciente y
viceversa.
Forma,
irregularment Color, arteriolas,
retina rojo claro. Venas,
e circular u rojo obscuro.
ovalada.
Ramas, de
Dimetro de arteria y vena
1,5 mm. centrales de la
papila retina.
mcula Se dividen al
llegar a la papila,
Color, rosado superior e inferior;
claro. temporal y nasal
y pequeos
vasos terminales.
vasos arteriolares y venosos Calibre,
Bordes, bien arteriolas, 2/3
definidos. menos que el de
las venas.
Superficie,
plana o Reflejo, arteriolas,
brillante a lo
ligeramente largo de ellas.
excavada.
EXPLORACIN
OFTALMOLGICA
SECUENCIA SUGERIDA DEL EXAMEN
1. Observacin general
2. A/V (S.C., C.C., P.H. y cercana (C.C. y S.C.)
3. Refraccin (objetivo y subjetivo) (con y sin
cicloplegia)
4. Rejilla de Amsler
5. Pruebas de estereopsis
6. Visin de colores
7. Perimetra por confrontacin
8. Posicin primaria de la mirada
9. Movimientos oculares (versiones y ducciones)
10. Reflejo Rojo
11. rbita y anexos oculares
12. Biomicroscopa
13. Oftalmoscopa indirecta