DIFERENCIA ENTRE LENGUAJE Y

PALABRA
El Lenguaje es una funcin
neuropsicolgica compleja, de orden
cortical.
La Palabra es una funcin motriz de orden
corticobulbar.
El lenguaje esta constituido por el conjunto
de signos por medio de los cuales el
hombre expresa su pensamiento.
La palabra oral no es mas que una de las
formas de expresin del lenguaje.
 PALABRA
ARTICULACION DE LA PALABRA
Consiste en una serie de movimientos coordinados
para la emisin correcta de consonantes y vocales
que componen las slabas y las palabras.
La articulacin de la palabra requiere un mecanismo
perifrico y uno central.
El perifrico lo constituye el aparato fonador que
consta de cuatro partes.
1. La glotis farngea: cuerdas vocales
2. El fuelle respiratorio.
3. El resonador (faringe, laringe, boca y fosas nasales)
4. El aparato articulador (labios, mejillas dientes,
encas, y lengua)
 El mecanismo central est integrado por los nervios
que inervan los distintos msculos que intervienen
en la fonacin (neumogstrico, hipogloso, facial y
nervios respiratorios), sus ncleos motores
bulboprotuberanciales y las conexiones corticales
con dichos ncleos.

EXPLORACIN:
Haciendo leer un capitulo de un libro.
Ciertas alteraciones en la articulacin de la palabra
se ponen de manifiesto haciendo articular ciertas
palabras: ARTILLERO DE ARTILLERIA, MINISTRO
PLENIPOTENCIARIO, PREPONDERANTEMENTE
POTENTE, ANTICONSTITUCIONALIDAD DE LA
CONSTITUCION. (DISARTRIA).
Antes de explorar tener siempre en cuenta el origen
y la lengua materna del paciente.
 ALTERACIONES
Disfonas: lesiones del aparato fonador.

ANARTRIA Y DISARTRIA: consiste en la perdida o

dificultad de la articulacin de la palabra
respectivamente, debidas a la paresia, parlisis o
ataxia de los msculos que intervienen en la
articulacin. No hay en estos casos perturbacin
del lenguaje en su aspecto neurosicolgico, quiere
decir que no hay dificultad en comprender lo que se
habla o lo que se escribe. No es raro que a la
disartria se unan otras alteraciones de los msculos
que tambin intervienen en la articulacin como en
la deglucin.
 La disartria puede ser ocasionada en general por
lesiones supranucleares o bien por lesiones de los
ncleos motores bulboprotuberanciales y de los
nervios perifricos o por enfermedad de los mismos
msculos. Tambin puede observarse por lesiones
del cerebelo o de sus vas o por afecciones
extrapiramidales.

La disartria suele observarse en:

- Esclerosis mltiple y otras enfermedades
degenerativas.
- Esclerosis lateral amiotrfica.
- Parlisis facial
- Intoxicacin alcohlica aguda.
- Enfermedad de parkinson..etc.
 BRADILALIA: Consiste en pronunciar palabras con mucha lentitud.
Se observa en la enfermedad de parkinson, enfermedad de Wilson,
y en el hipotiroidismo.
IDIOGLOSIA: se denomina asi el lenguaje de los nios cuando
comienzan a hablar, es la media lengua del Vulgo.
PALILALIA: consisten en la repeticin involuntaria de una misma
frase o de algunas palabras de la misma frase. Se observa en cierto
seudobulbares y en la enfermedad de parkinson.
ECOLALIA: es la repeticin por parte del enfermo de las palabras
que oye. Puede constituir una manifestacin de las demencias, el
sndrome seudobulbar, la enfermedad de parkinson y la
enfermedad hereditaria de jumping frenchman of Maine.
LOGOCLONIA: es la repeticin espasmdica de silabas terminales.
Puede verse en la enfermedad de parkinson, en cuadros vasculares
difusos (encefalopata multiinfarto) y en las demencias.
Existen otros trastornos de la articulacin de la palabra de orden
funcional.}
TARTAMUDEZ
LALACIN: reemplazo de la consonante r por l (velde por verde)
 LENGUAJE
Es el medio que tiene el hombre de expresar su
pensamiento por medio de signos convencionales, que
pueden ser orales, escritos o mmicos (gestos).
Tanto el lenguaje oral como escrito forman el lenguaje
expresivo.
Al hablar o al escribir el hombre expresa su pensamiento.
Al escuchar o leer, comprende el pensamiento de los
dems.

DESARROLLO DEL LENGUAJE: El hombre al nacer, carece

de lenguaje, solo es capaz de exteriorizar estados de animo
por medio de gritos, llantos y algunas muecas.
La primera etapa de la adquisicin del lenguaje es la
identificacin de los sonidos que forman las palabras.
Luego la asociacin de ciertos sonidos (palabras) con las
sensaciones visuales, tctiles, etc. Determinadas por los
objetos del medio exterior.
Finalmente el sentido y valor de las palabras en funcin
de su situacin sintctica y semntica.
 Cumplida esta etapa el nio intenta formular y
pronunciar las palabras que ha odo, lo que
implica la entra en juego del mecanismo de la
articulacin de la palabra. Es indudable que,
para ello, han debido establecerse vnculos
asociativos entre el rea auditiva y los
mecanismos de la articulacin de la palabra.

La siguiente etapa es la lectura, en cuyo

aprendizaje se asocian las percepciones
auditivas y los mecanismos central y perifrico
de la articulacin de la palabra, con los
smbolos visuales como las letras y las
palabras.
 MECANISMO DEL LENGUAJE
El que habla debe para expresar su pensamiento cumplir las
siguientes condiciones:
1. Tener una idea: ETAPA INTELECTUAL.
2. Tener el recuerdo de las palabras que corresponden a esta
idea, evocarlas, y, a su vez, reconocer que esas palabras
con adecuadas a la idea que va a expresar: ETAPA
MNSICA.
3. Pronunciar las palabras: ETAPA MOTRIZ.

El que escucha debe a su vez , para comprender:

1. Oir las palabras: ETAPA SENSORIAL.
2. Identificarlas con la idea que expresan: ETAPA MNSICA.
3. Comprender su sentido: ETAPA INTELECTUAL.
Las etapas 2 en el que habla y 2 y 3 en el que
escucha, constituyen el lenguaje interior o lenguaje
propiamente dicho. La etapa 3 en el que habla es el
lenguaje externo o articulacin de las palabras.
Cualquier perturbacin de este mecanismo, en una o
varias de sus etapas determinar un trastorno del
lenguaje.

As en un proceso en el que estn disminuidas las

funciones intelectuales superiores del enfermo, ya
congnitamente como en los idiotas, ya por
enfermedad adquirida o en el curso de la vida como
en el coma, etc. Estar perturbada la etapa intelectual
del lenguaje, y por consiguiente, esos sujetos no
hablaran o hablaran mal.
En otros casos, las funciones intelectuales no estn
mayormente afectadas, pero en cambio existen ciertas
lesiones corticales que dificultan o impiden las etapas
mnsicas del lenguaje expresivo o comprensivo, sin que haya
perturbaciones tampoco de los rganos de los sentidos ni de
los de la articulacin de la palabra. Estos sujetos no podrn
expresarse por la palabra oral o escrita, o no entendern lo
que se les dice o lo que leen. Este grupo de trastornos del
lenguaje es el que recibe el nombre de afasia (del griego a,
privativo, y phasis, palabra)

Finalmente un sujeto no podr expresar su pensamiento, por

alteraciones del mecanismo de la articulacin de la palabra
(mudo), o no podr comprender porque no puede oir o ver por
lesiones del odo o de la vista (sordo, ciego) en estos casos el
trastorno se debe a la interrupcin de la aferencia por
compromiso sensorial.
La afasia es una perturbacin del lenguaje caracterizada por la perdida de
la memoria de los signos por medio de los cuales el hombre civilizado
cambia ideas con sus semejantes. El afsico es el individuo que no siendo
ni mudo, ni sordo, ni ciego, es incapaz de expresarse por medio de la
palabra o de la escritura o de comprender la palabra o la escritura.

Existe en la corteza cerebral del hemisferio dominante (generalmente el

izquierdo en los diestros) cuatro reas circunscriptas, correspondiendo a
las cuatro variedades del lenguaje:
- Lenguaje expresivo oral y escrito.
- Lenguaje comprensivo oral y escrito.

Estas cuatro reas comprenden dos reas motoras verbales:

- El rea motora de la palabra
- El rea motora de la escritura

Y dos reas sensoriales verbales:

- El rea de la comprensin de la palabra hablada (rea auditiva verbal)
- El rea de la comprensin de la palabra escrita (rea visual verbal)
 El rea motora de la palabra se sita en el pie de la tercera
circunvolucin frontal.

El rea motora de la escritura se sita en el pie de la segunda

circunvolucin frontal (por delante de las reas motoras de los
dedos).

El rea de la comprensin de la palabra hablada se sita en la

parte media de la primera circunvolucin temporal.

El rea de la comprensin de la palabra escrita se sita en el

pliegue curvo, tambin denominado gyrus angularis (alrededor
de la terminacin del primer surco temporal).

Estas reas aunque independientes estn vinculadas entre si

por haces asociativos y adems estn unidas a reas motoras
o sensoriales propiamente dichas. Con estas reas y sus
conexiones se han construido el polgono de Grasset, que a la
par que explican el mecanismo del lenguaje, permiten
comprender sus distintas alteraciones.
ZONAS CORTICALES DEL LENGUAJE
1. rea motora de la palabra
2. rea auditiva verbal
3. rea visual verbal
POLGONO DE GRASSET
1. rea de la comprensin de la
palabra hablada.
2. rea de la comprensin de la
palabra escrita.
3. rea motora de la palabra.
4. rea motora de la escritura.
5. Centros intelectuales superiores
(hipotticos).
ALTERACIONES:
Debe distinguirse la afasia de ciertos estados
que pueden simularla, como el mutismo de la
esquizofrenia o de la depresin intensa.
Antecedentes de traumatismos, trastornos
metablicos, falta de colaboracin del paciente.

Recordar no confundir la disartria con afasia.

Tener presente que si el paciente mudo o de
palabra incomprensible puede escribir
correctamente, casi con toda seguridad no
sufre de afasia.
1. AFASIA DE BROCA, motriz o de expresin. Es
una afasia no fluente. El enfermo no habla o emite
algunas palabras (de 2 a 10 por minuto); son
comunes las parafasias. Se observa que el
paciente aumenta su esfuerzo para hablar. La
repeticin de frases o palabras se encuentra
alterada.
La comprensin del lenguaje se conserva, aunque
puede haber dificultad para las rdenes ms
complejas. Tambin esta alterada la escritura
(paragrafias).
Esta afasia puede acompaarse de hemiplejia en el
hemicuerpo contralateral. La lesin, generalmente
cortico-subcortical, se sita en el rea de Broca (pie
de la tercera circunvolucin frontal del hemisferio
dominante).
2. AFASIA DE WERNICKE. Es una afasia fluente, el
paciente habla mucho (verborrea) y mal (neologismos
y jergafasia). La escritura esta igualmente perturbada
(paragrafias). Hay imposibilidad o notoria dificultad
para comprender el lenguaje hablado y escrito. La
repeticin de la palabra se halla asimismo
comprometida. Resulta de una lesin del rea de
Wernicke (parte media de la primera circunvolucin
temporal del hemisferio dominante y pliegue curvo).
LA SORDERA VERBAL PURA, constituye un
sndrome en el cual el paciente no puede comprender
el significado de la palabra hablada pero si escrita,
pudiendo expresarse con un lenguaje fluido y
adecuado tanto oral como escrito. Depende de
lesiones bilaterales de la parte media de la primera
circunvolucin temporal (aveces unilaterales del
hemisferio dominante).
3. AFASIA DE CONDUCCIN. En ella la repeticin de
palabras o frases es imposible. La comprensin suele estar
intacta. No hay otras alteraciones. Es producida por una
lesin del fascculo arcuato que une el rea de Wernicke a la
de Broca y transcurre profundamente a nivel del oprculo
parietal.

4. AFASIAS TRANSCORTICALES. Se deben a lesiones que,

sin lesionar las reas de Broca, Wernicke o sus conecciones,
afectan partes de sustancia blanca ayacentes a la mismas.
Se caracterizan por afasias en las cuales la repeticin de la
palabra persiste intacta, a pesar de tratarse de pacientes con
falta casi total de comprensin (transcortical sensitiva) o con
palabra poco fluente y parafasias (trasncortical motora).

5. AFASIA GLOBAL. Es la asociacin de la afasia de Broca y

de Wernicke. El paciente no habla, no escribe, ni lee, ni
comprende. Algunas veces puede emitir algunos fonemas
carentes de significado.
Hay que tener presente que la dominancia del lenguaje se
define a los 10 o 12 aos; por ello los trastornos afsicos en
los nios poseen menor gravedad, debido a la posibilidad del
hemisferio no dominante de desarrollarse como dominante.

CAUSAS DE LAS AFASIAS, en orden decreciente de

importancia:
1. Infartos y hemorragias
2. Tumores primitivos o metastsicos
3. Demensia presenil (enfermedad de Pick y Alzheimer) y
senil.
4. Lesiones postraumticas.

Existen afasias transitorias que se observan en el curso de

ciertas crisis temporales, durante acceso de jaqueca, o como
manifestacin de ataques isqumicos transitorios.