Tratamiento

DM2
 Medidas higinico dietticas
Las personas con diabetes mellitus o prediabetes deben
recibir tratamiento nutricional adaptado para lograr los
objetivos del tratamiento.
En personas obesas o con sobrepeso insulinorresistentes,
una prdida de peso moderada reduce la resistencia a la
insulina, por lo que se recomienda que estos pacientes
pierdan peso.
Para perder peso, pueden ser efectivas a corto plazo (< 1
ao) las dietas hipocalricas tanto bajas en carbohidratos
como las bajas en grasa.
 Se debe fomentar el consumo de alimentos de bajo
ndice glucmico ricos en fibra y otros nutrientes
importantes.
Se recomienda un patrn diettico que incluya
carbohidratos procedentes de frutas, verduras,
cereales integrales y leche desnatada para un buen
estado de salud.
El control de los carbohidratos de la dieta, ya sea
contando raciones, intercambios o mediante una
estimacin basada en la experiencia es clave para
el control glucmico.
 Los alimentos que contengan sacarosa pueden ser
sustituidos por otros carbohidratos o cubiertos con
suficiente insulina u otros hipoglucemiantes y se
debe evitar el exceso de caloras aportadas.
Considerar la ingesta de carbohidratos, tanto por
raciones como por intercambios como por estimacin
experimentada es una estrategia clave en lograr el
control glucmico.
En los pacientes con dietas bajas en carbohidratos
se deben monitorizar la lipemia, la funcin renal y la
ingesta proteica (en los nefrpatas) y ajustar el
tratamiento hipoglucemiante.
 La ingesta de grasas saturadas debera ser
inferior al 7% de la ingesta calrica total.
Reducir la ingesta de cidos grasos trans
disminuye el colesterol LDL y aumenta el HDL.
Se debe reducir en lo posible la ingesta de
cidos grasos trans.
Si los adultos con diabetes toman alcohol, limitar
su ingesta a una cantidad moderada.
 ACTIVIDAD FSICA

La actividad fsica y las modificaciones conductuales son

componentes importantes de los programas de prdida de
peso y son los que ms ayudan a mantener la prdida de
peso.
Se debera aconsejar a los diabticos que realicen al menos
150 minutos semanales de actividad fsica aerbica de
moderada intensidad (50-70% de frecuencia cardiaca
mxima) a la semana.
Si no hay contraindicaciones, se debe animar a los
diabticos de tipo 2 a realizar entrenamiento de resistencia
tres veces por semana.
 Tratamiento farmacolgico
Para el control de la Insulinas:
diabetes tipo 2: I. Insulina Aspro y aspart
Sulfonilureas: II. Insulina regular
I. Clorpropamida III. Insulina NPH y lenta
II. Tolbutamida IV. Insulina ultra lenta y
III. Talazamida ultralarga
Biguanidas: O combinaciones de
I. Metformina estos medicamentos
 III. Glimepirida
Se podrn utilizar IV. Glicazida
Inhibidores de la alfa Incretinas:
glucosidasa: I. Exenatide
I. Acarbosa II. Liraglutida
Tiazolidinedionas: Inhibidores de la enzima
I. Proglitazona dipeptidil peptidasa
II. Rosiglitazona (DPP-4) o gliptinas:
Glinidas: I. Sitagliptina
I. Glibenclamida II. Vildagliptina
II. Glipizida
 Tratamiento
medicamentoso
Enalapril 20 mg V.O C/12 hrs.
Amlodipina 5 mg V.O. C/da
Insulina cristalina por esquema
 INFORMACIN AL PACIENTE
Sobre su padecimiento, la importancia de seguir
las medidas higinico-dieteticas y el tratamiento
farmacolgico.

Canalizarlo a psicologa para terapia que ayude a

sobrellevar la nueva situacin.
CITAS SUBSECUENTES

PRONSTICO
Con el correcto seguimiento del tratamiento y
medidas en general, se espera una esperanza
de vida de hasta 20 aos ms.