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Corazn.
Vasos Sanguneos.
Arterias.
Venas.
Capilares.
Sangre.
Anatoma macroscpica
Capas del corazn
Pericardio:
Impide la distencin excesiva del
corazn, y permite el movimiento del
corazn durante el ciclo cardaco.
P. Parietal: protege y fija al corazn.
P. Visceral
Vlvulas Cardacas
Impiden el flujo
retrgrado de
sangre.
Se abren y cierran
PASIVAMENTE
Vlvulas AV (aurculo-ventriculares)
mitral
tricspide
Nodo Sinusal
Haz de His
Nodo AV
Fibras de Purkinje
Funciones:
Generar impulsos de manera rtmica y automtica, produciendo la contraccin
peridica del msculo cardiaco.
Conduccin de los impulsos a todo el miocardio.
Esqueleto Fibroso del Corazn
Desmosomas.
Fascia Adherens.
Uniones estrechas (Gap Junctions)
Circulacin Pulmonar
Es de baja presin hidrosttica.
(25-8 mmHg)
Inicio: ventrculo derecho.
Lleva: Sangre desoxigenada.
Destino: capilares pulmonares.
Sistema distribuidor: arteria
pulmonar y sus ramas
Sistema recolector: Venas
pulmonares (sangre oxigenada).
Finaliza: Aurcula izquierda.
Funcin: Oxigenacin de la
sangre.
Circulacin Sistmica
Es de alta presin hidrosttica. (120-80 mmHg)
Inicio: ventrculo izquierdo.
Lleva: Sangre oxigenada.
Destino: capilares sistmicos.
Sistema distribuidor: Aorta y sus ramas.
Sistema recolector: Venas cavas.
Finaliza: Aurcula derecha.
Funcin: difusin de nutrientes para y desde los
tejidos perifricos.
Propiedades del corazn
1. Excitabilidad o Batmotropismo.
2. Automatismo o Cronotropismo.
3. Conductibilidad o Dromotropismo
4. Contractibilidad o Inotropismo.
5. Electroproduccin (ECG)
Excitabilidad o Batmotropismo
POTENCIAL DE ACCION
CONTRACCION MUSCULAR
Tipos de tejido excitable
Es debido a: ++++++
Canales de escape de K+.
Bomba de Na+/K+. 3Na+
K+ 2 K+
A k+ Na+ Ca2+ Cl-
++++++
Potencial de Accin
Na2+ Ca2+ K+
Fases del Potencial de Accin
Aurculas, Ventrculos y
Sistema His-Purkinje Potencial de Mayor
duracin: 170-350 ms
Fase 1
K+
Fase 2
Fase de
K+ Repolarizacin
Fase 0
Ca2+Na++
Fase 3
Fase 4
Fase de
despolarizacin
rpida
Na 2+ dependiente
Fases del PA
Fase 0: Despolarizacin
rpida ( g Na+ y g K+).
Fase 1: Repolarizacin
Lenta.
Fase 2: Meseta.
(canales lentos de Ca++ y Na+)
Fase 3: Repolarizacin
rpida.
Fase 4: Reposo.
Fases del Potencial de Accin
Fase de Nodo SA y AV Simptico:
despolarizacin Abre canales de Ca2`+.
Ca 2+ dependiente Parasimptico:
Ach----M2-----abre canales de K+
Cierra canales de Ca2+
Fase 0 K+ Fase3
Fase de
Repolarizacin
Fase 4
Lenta despolarizacin:
Corriente marcapaso: Na2+ y K+.
Desactivacin de la corriente de salida de K+.
Fase de reposo Activacin de los canales de Ca2+ (L y T) (Nodos)
-50 a -60 mV y de Na2+ (Sist. His/Purkinje)
Diferencias entre los potenciales
Clulas de Clulas de
respuesta rpida respuesta lenta
-70 mV.
-90 mV -Inestable.
-Estable - se despolariza
Potencial de Reposo
-No despolariza mientras paulatinamente (an en
dure reposo)
Meseta Si No
Periodos Refractarios
Absoluto.
Relativo.
Frecuencia de descarga de 15 40 x.
Fibras de mayor tamao que las ventriculares, con
alta velocidad de conduccin (1,5 a 4.0 m/s).
Conduccin uni-direccional y antergrada del
impulso elctrico. Haz AV
El Haz se divide en una rama derecha y una
izquierda que van a cada ventrculo hasta la punta y
se dividen en ramas mas pequeas (Fibras de
Purkinje) (0,03 s).
De endocardio a epicardio: 0,03 s.
Duracin total de la transmisin desde las ramas
del Haz hasta la fibra muscular ventricular: 0,06 s.
Ramas Derecha
e Izquierda
Frecuencia de Descarga
Frecuencia
Estructura
(latidos x minuto)
Nodo S-A 70-80
Nodo A-V 60-70
Aurculas 40-60
Ventrculos 20-40
Ca2+ Na+
++ ++
__ _ _Simptico
__ __
Parasimptico:
++ ++
Hiperpolarizante K+
Porqu el nodo SA descarga en forma rtmica?
1 m/s
Nodo Aurculo Ventricular o de Aschoff y Tawara 0,3 m/s
0,01-0,05 m/s
Fibras de Purkinje
Acoplamiento elctrico entre las clulas
5 El Ca2+ se adicionan y se
Fosfolamban-P SERCA-2a dirige a los filamentos
- contractiles
- 6 El Ca2+ se une a la
Troponina para iniciar la
- contraccin
-
- 7
La relajacin ocurre al
desligarse el Ca2+.
8 El Ca2+ es recapturado por
el RS.
9 El Ca2+ es intercambiado
con sodio
10 El gradiente de Na se
mantiene por la bomba de
Na-K.
Formacin de puentes cruzados y el
deslizamiento de los filamentos
Ley de Frank-Starling
(Funcin de Bomba)
Aumento de la fuerza de contraccin,
modificando la longitud de los sarcmeros
Es la relacin entre la
longitud del msculo
cardaco y la tensin (fuerza)
desarrollada
Es la capacidad intrnseca
del Corazn para adaptarse
a volmenes crecientes de
flujo sanguneo
Factores determinantes en la funcin del
corazn como bomba
Pre-carga.
Post-carga.
Contractilidad.
Frecuencia Cardaca.
Pre-carga
ES UN VOLUMEN.
Est determinado por el llenado ventricular diastlico
(VDF).
Es la fuerza pasiva que se le impone al miocardio.
Es la distensin que genera el volumen de sangre auricular
(Ley de FS).
Apertura de las vlvulas A-V
Post-carga
ES UNA PRESIN.
Fuerza activa que tiene que vencer el ventrculo para
expulsar la sangre (Resistencia Perifrica de la Aorta)
Fuerza que debe realizar el ventrculo para acortar sus
fibras.
Apertura de las vlvulas Artica y Pulmonar
Efecto Inotrpico Positivo
Aumenta la sensibilidad
de las de las protenas
NA A PKA
G contrctiles por el Ca2+
C
A 1 (Fosforila las cadenas
AMPc ligeras de la Miosina)
Aumento de la
Ca2+
temperatura corporal.
Hormonas tiroideas
Efecto de los digitllicos
Inotropismo Negativo
SNA
Frecuencia Hormonas
Nodo SA
Cardaca
Iones
GC
Pre-carga
Gasto Cardaco:
Volumen
Es el volumen de sangre que el Post-carga
Sistlico
corazn expulsa en un minuto de
funcionamiento cardaco. Contractilidad
Valor Normal: 5 L/min o
5000ml/min
Ciclo Cardaco
Distole: ambas cmaras estn
Relajacin Ventricular relajadas y los ventrculos se llenan
Isovolumtrica: pasivamente.
Los ventrculos se
relajan, su presin cae,
el flujo sanguneo
Sstole auricular:
retrgrado cierra las
agrega una
vlvulas semilunares
cantidad
adicional de
sangre a los
ventrculos
Volmen diastlico
Volmen sistlico final o Telediastlico
final o Telesistlico (110 a 120 ml)
(40-50ml)
Eyeccin Ventricular:
La presin ventricular
aumenta y supera la Contraccin Ventricular
presin en las arterias, Volmen Isovolumtrica: hace que las
las vlvulas semilunares vlvulas AV se cierren pero no
se abren y la sangre es sistlico crean suficiente presin para abrir
eyectada las semilunares
(70ml)
Asa Presin-Volumen
VDF VSF = VS o VL
Vm: volumen de sangre eyectado en un minuto
5 a 5,5 L
Vm=VS x Fc
FE = 60-75%
Regulacin del Vm
Postcarga
Contractilidad
Volumen Minuto
Vm x Rvp = PA