FISIOLOGIA

RENAL
Md. Vladimir Ordaya Montoya
Docente Fisiologa General
 APARATO URINARIO
Est compuesto por:
Dos Riones.
Dos Urteres.
Una Vejiga.
Una Uretra.
Su funcin es mantener el balance
de fluidos y electrolitos, mediante
la excrecin de agua y varios
productos de desecho.
Algunas sustancias son conservadas
por su reabsorcin en el rin y
otras son excretadas mediante la
orina.
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 El Rin
Es un rgano par, de 12 a 13cm de
longitud, por 6cm de ancho y 4cm de
grosor aproximadamente, con un peso
de 130 a 170gr.
Son retroperitoneales a nivel de ltima
vertebra torcica y primera lumbar.
Presenta dos reas bien diferenciadas:
Cortical: Externa, plida, de 1cm de
grosor , que se proyecta hacia el hilio
renal formando unas columnas.
Medula: Las columnas llamadas de
Bertin, delimitan unas estructuras cnicas
denominadas Pirmides de Malpighi cuyo
vrtice est dirigido al seno renal.
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Med.Vladimir Ordaya Montoya
 Los vasos sanguneos, linfticos y
nervios penetran en cada rin a nivel
de su zona media llamada Hilio.
La Pelvis renal, detrs de los vasos
sanguneos, contiene a los urteres y
abandonan el rin.
La Arteria Renal suministra de sangre
a los riones, se ramifica a nivel del
lmite entre corteza y mdula desde
donde se distribuye a modo de radios
en el parnquima.
Las Arterias Arciformes irrigan la
corteza y genera numerosas arteriolas
que forman mltiples pelotones
sanguneos llamados Glomrulos.
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 La Nefrona

Es la Unidad Funcional del

rin.
Es una estructura microscpica
de 1200000 en cada rin,
compuesta por el Glomrulo,
la Cpsula de Bowman y el
Tbulo.
Existen dos tipos:
Superficiales: Parte externa
cortical (85%).
Profundas: Cercanas a la unin
cortico-medular llamadas
Yuxtaglomerulares que tienen un
tbulo que penetra la mdula.
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 Glomrulo
Es una estructura compuesta por un ovillo
de capilares provenientes de la Arteriola
Aferente, que formarn al final la Arteriola
Eferente, ambas entran y salen por su polo
vascular.
A travs de la pared de sus capilares se
filtra la sangre para formar la orina
primitiva.
Los capilares glomerulares estn sujetos
entre s por una estructura formada por
clulas y material fibrilar llamada Mesangio.
Presenta una cubierta esfrica (Cpsula de
Bowman) que acta como recipiente del
filtrado del plasma y generar en el polo
opuesto al vascular el Tbulo Proximal.
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 Tbulo Renal
Por el polo opuesto a la entrada y salida de las arteriolas, sale el
Tbulo Contorneado Proximal que discurre tortuosamente por
la cortical.
El Tbulo se torna recto y se dirige al seno renal y se introduce
en la mdula con una profundidad variable segn el tipo de
nefrona.
Finalmente, se incurva sobre s mismo y asciende de nuevo a la
corteza denominndose Asa de Henle, que estando prximo al
glomrulo se torna tortuoso formando el Tbulo Contorneado
Distal.
Desemboca en el Tbulo Colector que recoge la orina de las
dems nefronas y lo vierte en el Cliz a travs de la Papila.

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 FISIOLOGIA RENAL
Las funciones bsicas del rin son:
Excresin de productos de deshecho del metabolismo (rea,
cretinina, fsforo, etc).
Regulacin del medio interno cuya estabilidad es
imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectroltico y
cidobsico.
Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos de la
vitamina D, sntesis Renina-Angiotensina, sntesis de
Ertropoyetina, Quininas y Prostanglandinas.
Estas funciones se realizan en diferentes zonas del
rin.

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12 Med.Vladimir Ordaya Montoya
 Filtracin Glomerular
Formacin de ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los
capilares glomerulares.
Solo contiene solutos de pequeo tamao capaces de atravesar
la membrana semipermeable capilar.
Paso libre de sustancias con peso molecular < 15000 (agua)
Impermeable a solutos con PM >70000.
Paso variable solutos con PM entre 15000 a 70000.
Forma la Orina Primitiva con concentracin idntica al plasma
(agua y pequeos solutos) sin clulas ni protenas.
El filtrado es producto de fuerzas fsicas como la presin
sangunea del capilar que la favorece y, la presin onctica
plasmtica y presin hidrosttica del espacio urinario actan en
contra, resultando un mayor o menor cantidad de filtrado de
cada glomrulo.

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 Reabsorcin

La reabsorcin tubular es el proceso por el cual los solutos y el

agua son removidos desde el fluido tubular y transportados a la
sangre.
Es llamado reabsorcin (y NO absorcin) porque estas
sustancias han sido absorbidas ya una vez (particularmente en
los intestinos).
La reabsorcin es un proceso de dos etapas que comienza con
la extraccin activa o pasiva de sustancias desde el fluido tubular
hacia el intersticio renal (el tejido conectivo que rodea las
nefronas), y luego el transporte de estas sustancias desde el
intersticio hacia el torrente sanguneo.
Estos procesos de transporte son conducidos por las Fuerzas
de Starling, por difusin, y por Transporte Activo.

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 Procesos Renales

Filtracin
Secrecin
Reabsorcin
Excrecin

Se filtran = 180 L/da

Volumen de orina = 1.5 L/da
Reabsorcin = 178.5 L/da + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3-
250 gr. Glucosa, 100 gr. aa

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 Barrera de Filtracin Glomerular
Membrana de filtracin
compuesta por tres capas:
Endotelio Capilar (capa
simple de clulas endoteliales
que tienes poros que limta el
paso de clulas sanguneas)
Membrana Basal (red de
fibrillas de colgeno donde se
filtran grandes cantidades de
agua y solutos pequeos y
retiene protenas)
Clulas Epiteliales
(podocitos cuyos procesos
pedicelares se interdigitan
filtrando protenas de tamao
medio)
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 La barrera de filtracin
glomerular

700

55

100

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 Factores que determinan la
permeabilidad de la BFG

Dimetro molecular

Forma molecular

Elasticidad

Carga elctrica

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 Control hemodinmico intrarrenal

Mecanismo de autorregulacin:
Reflejo miognico
Feedback tbulo-glomerular

Situaciones de stress:
Eje renina-angiotensina-aldosterona
Control nervioso y hormonal
Funcin endotelial

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 Reflejo miognico

La distensin de la pared
vascular aferente provoca
la apertura mecnica de
canales de calcio en las
cluas musculares de la
capa media.

20 Med.Vladimir Ordaya Montoya

 La nefronaTG
Feedback
3. Sensor en la
mcula densa y
1. Si aumenta la TFG envo de mediador
vasoconstrictor
(adenosina?) a la
a. aferente:

2. Aumenta el flujo tubular

de agua y ClNa

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 La nefronaTG
Feedback
3. Sensor en la
mcula densa y
1. Si disminuye la TFG envo de mediador
vasodilatador
(PGI2, ON) a la
a. aferente +
liberacin de renina
(vasoconstriccin
eferente)
2. Disminuye el flujo tubular
de agua y ClNa

22 Med.Vladimir Ordaya Montoya

 Vasoconstrictores renales

a. afere nte a. efere nte

Norepinefrina + +
Angiot ensina II 0, + 2+
Endotelina + +
Tromboxano + +

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 Vasodilatadores renales

a. aferente a. eferente
Acetilcolina + +
Ox ido ntrico + +
Dopamina + +
PGE, PGI + 0
Bradicinina 0 +

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 FUNCIONES DEL TCP
Reabsorber 100% de glu y aa; 85-90% de
HCO3-, ac. rico y albmina; 40-60% de
agua, sodio, potasio, calcio, mag., urea.
Secretar cidos y bases orgnicos
endgenos y exgenos.
Activar la Vitamina D
Sntesis de eritropoyetina
EVENTOS EN EL TBULO
CONTORNEADO PROXIMAL
LUZ TUBULAR clula TCP SANGRE
-4mV 0mV
Na+
Glu ATP Na+

Na+ K+
aa Glu
aa
Na+ PO4-
H+ PO4 HCO3-
Cl-
Na+ 40mM/L H2O
K+ 150mM/L K+
 Reabsorcin tubular de sodio y
cloro
TCP: 50%
RGAH: 45%
TCD: 3%
T. colector: >1%

Excrecin urinaria <1%

 Reabsorcin tubular de potasio
TCP: 50%
RGAH: 40%
T. colector: +5%

Excrecin urinaria: 15%

FUNCIONES DEL ASA DE HENLE
Creacin del gradiente osmtico medular
por el mecanismo multiplicador de
contracorriente.
En la rama descendente: reab. del 40% del
agua filtrada
En la rama ascendente: reab. de 30-50%
de Na, K, Ca y Mg filtrados y 5% de
bicarbonato.
EVENTOS LA RAMA ASCENDENTE GRUESA
DEL ASA DE HENLE
LUZ TUBULAR AH SANGRE
+7mV 0mV
Na+ Na+
2Cl- K+
K+
Cl-
K+

IMPERMEABLE AL AGUA !!!

FUNCIONES DEL TCD
Reabsorber de 3-7% del Na, agua, Ca,
bicarbonato, fsforo y Mg filtrados.
En la porcin final, se produce parte de la
regulacin final de la excrecin de K y de la
acidificacin de la orina por secrecin de H.
Regulado por ALDOSTERONA
Y parte del control final de la excrecin de
agua - Regulado por ADH
EVENTOS EN EL TBULO
CONTORNEADO DISTAL

LUZ TUBULAR TCD SANGRE

-10mV clula principal 0mV
Na+ ATP Na+ 5%
Cl- K+
K+ Cl-
clula Inter.
-50mV
H+ ATP HCO3-
10%
H+ ATP H2O
K+
FUNCIONES DEL TC
Reabsorcin de 5% de bicarbonato y 1%
de Na. Se produce la regulacin final de la
excrecin de K y la acidificacin de la
orina por secrecin de H.
Regulado por ALDOSTERONA
Control final de la excrecin de agua
Regulado por ADH
EVENTOS EN EL TUBO COLECTOR
LUZ TUBULAR TC SANGRE
-50mV clula principal 0mV

Na+ ATP Na+ 2%

K+ K+
clula Inter.

H+ ATP HCO3-
5%
H+ ATP H2O
K+