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Facultad Ciencias de la Salud

Funcin

Este nervio interviene en la percepcin de los olores, en los hombres est


menos desarrollado que en los animales , ya que stos poseen un olfato
perfecto por ello tiene poca importancia que los otros pares craneanos.

Composicin

Este posee una gran cantidad de filetes nerviosos amielinicos que salen de la
cara inferior del bulbo olfatorio que como se sabe est colocado sobre la
lamina cribosa del etmoides a cada lado de la apfisis crista galli.
No obstante dicho nervio al abandonar el bulbo siguen un trayecto
descendente y atraviesan los agujeros de lamina cribosa del etmoides
cubiertos cada uno por una prolongacin de las meninges y alcanzan as la
parte superior de las fosas nasales.
Separndose en este punto en dos
ramas:

Rama Externa :Se distribuyen por


los cornetes superior y medio
perdiendo sus filetes terminales
en la mucosa olfatoria que cubre
esos cornetes .
Rama Interna: Se distribuyen por
el tabique nasal .Todos estos
ramos van a terminar en unas
clulas situadas en la mucosa
pituitaria ,conocidas con el
nombre de clulas olfatorias o de
Schultze, que presenta dos tipos
de prolongaciones : una central
que se continua con los filetes
olfatorios y otra perifrica que
termina en la superficie libre de la
pituitaria o por una o varias
pestaas que flotan libremente en
plena mucosa.
Va olfatoria

Esta constituida por una neurona perifrica que no es ms que la clula de


Schultze o clula olfatoria situada en la pituitaria con sus dos ordenes de
prolongaciones : una protoplasmtica que se dirige hacia la superficie de la
mucosa y otra cilindroaxil que constituye el nervio olfatorio y va terminar en
el bulbo olfatorio ,esta estructura que representa el ncleo terminal del
nervio olfatorio es u cuerpo ovoide aplanado ,que contiene en su interior
distintos tipos de clulas nerviosas de las cuales las mas llamativas se
denominan mitrales, cuyas prolongaciones dendrticas al hacer sinapsis con
las fibrillas olfatorias forman los glomrulos olfatorios.
Del bulbo olfatorio arranca la cintilla olfatoria ,la cual penetra en el cerebro a
travs de las estras olfatorias externas e internas y que van a parar al rea
olfatoria en la circunvolucin del hipocampo.

A las reas 28 y 29 de Brodman se atribuyen la representacin cortical del


olfato (reas olfatorias).El rinencfalo es en realidad un termino mas amplio
dentro de el esta comprendida la circunvolucin del hipocampo que parece
tener mucha relacin con la memoria de los hechos recientes y poca para la
funcin olfatoria.
Las terminaciones protoplasmticas delas clulas olfatorias son estimuladas
por el movimiento del aire cargado de partculas odorferas que atraviesan
las fosas nasales. Para que la sensacin olorosa tenga lugar es necesario
que el aire lleve suficiente cantidad de partculas odorferas.
Esto depende de la naturaleza del cuerpo odorfero , pues ,para ciertas
sustancias ,basta una pequesima cantidad de partculas olorosas.
CILIO OLFATORIO

CLULAS OLFATORIAS (MUCOSA, PITUITARIA AMARILLA)

BULBO OLFATORIO: CLULAS MITRALES

TRACTO OLFATORIO: ESTRAS OLFATORIAS

LATERAL-CONSCIENTE . SENSIBILIDAD
OLFATORIA MEDIAL

GIRO PARAHIPOCAMPAL SISTEMA LMBICO :


AMGDALA.COMPORTAMIENTO DEL
OLOR-PRIMER CENTRO EMOCIN
No suele realizarse su examen de rutina, slo cuando hay circunstancias que
nos hagan sospechar una lesin de este nervio (fractura de lmina etmoidal,
hipertensin intracraneal, aracnoiditis, trastornos conductuales sugestivos de
tumor frontobasal, etc.). La exploracin de este nervio se realiza usando dos
tipos de sustancias una agradable y una desagradable se ordena al sujeto
cerrar los ojos y se acerca sucesivamente a cada una de sus fosas nasales
tapando una con el dedo haciendo que el paciente inhale fuertemente con la
nariz efectuando cuatro o cinco aspiraciones. En Esta el enfermo dir
1. Si huele o no .
2. Si el olor es desagradable o agradable.
3. Si identifica o no el olor.
Las alteraciones en la percepcin olfativa pueden
ser:
Cuantitativas: hiposmia (disminucin del olfato),
anosmia (ausencia) e hiperosmia (aumento).
Cualitativas: parosmia/disosmia (percibir olor
distinto al real), cacosmia (percepcin frecuente
de malos olores), alucinaciones y agnosia
olfatoria(incapacidad discriminativa).
La prdida del olfato se suele dar a causas nerviosas o causas locales
como : rinitis, sinusitis, obstrucciones nasales con el nombre de anosmia
respiratoria. Tambin puede darse congnitamente como en los albinos.
Puede existir anosmia bilateral debido a causas psquicas de naturaleza
histrica. Como tambin existe la unilateral por tumores en la hipfisis,
en lbulo frontal.
Atrofia tabtica de los nervios olfatorios.
La parosmia y cacosmia se pueden dar por rinitis atrfica y en la
enfermedad de Paget.
La hiperosmia se suscitan por intoxicacin con cocana , por cuadros de
histeria o crisis de migraa.
Las alucinaciones olfatorias se dan en los ciertos enfermos mentales y
en cuadros de epilepsia asociados a las zonas de la circunvolucin del
hipocampo.
El nervio ptico es el nervio de la visin, denominado segundo par craneal;
no es nervio perifrico sino que es un tracto cerebral y su parte receptora(la
retina) es desarrollada y estructurada en una parte del cerebro

Origen:

Tiene un origen aparente en el ngulo antero externo del quiasma ptico


desde donde se dirige en lnea oblicua de atrs adelante y de adentro afuera
para alcanzar el agujero ptico a travs del cual ingresa en la orbita .
Despus de un corto trayecto llega al globo ocular en el cual penetra por un
punto situado a 3mm por dentro y uno por encima de su polo posterior.
En el trayecto descrito el nervio ptico tiene relaciones con las siguientes
formaciones: la tienda de la hipfisis, la arteria oftlmica, los msculos rectos
del ojo, el ganglio oftlmico, los vasos centrales de la retina , los vasos y
nervios ciliares.
Est dispuesta segn el tipo de va
de conduccin sensitiva : una
neurona perifrica y una o dos
centrales.

La neurona sensitiva estn


representadas por las clulas
bipolares que se ubican en la parte
media de la retina y poseen cada una
dos prolongaciones en sentido
inverso; una prolongacin perifrica
que recoge las impresiones
luminosas que llevan los conos y
bastoncitos, y la otra una
prolongacin central que se dirige a
las gruesas clulas ganglionares en
cuyo alrededor termina por
arborizaciones libres.
De stas clulas ganglionares a su vez parten las fibras que constituyen el nervio,
las cuales salen del globo ocular algo por dentro del polo posterior y asimismo
recorren la porcin retro ocular la rbita penetrando en el crneo por el agujero
ptico dirigindose hasta alcanzar los dos ngulos antero externos del quiasma
ptico que reciben a los dos nervios pticos, izquierdo y derecho.De los ngulos
posteroexternos del quiasma nacen las cintillas pticas que por un trayecto
curvilneo pasan rodeando la cara inferior del pednculo cerebral hasta llegar al
tlamo ptico en donde se divide en dos ramas de volumen desigual : una externa
(termina en parte en el cuerpo geniculado externo, en el pulvinar y en parte del
tubrculo cuadrigmino anterior ) y la interna (no encierra ninguna fibra ptica y
desaparece en el cuerpo geniculado interno y en el tubrculo cuadrigmino menor.
De stos ncleos , slo el cuerpo geniculado externo parece recibir fibras de
percepcin visual , mientras que los otros estn subordinados a otros
reflejos pticos; de ste cuerpo a su vez parten fibras que constituyen el haz
genculocalcarino que forma la radiacin ptica de Gratiolet que va a
terminar en la corteza estriada, rea 17, situada en la cara interna del lbulo
occipital (a ambos lados de la cisura calcarina) donde se encuentra el centro
cortical de la visin.
Las fibras que constituyen el
A pesar de la decusacin en cada cintilla
nervio ptico no siguen ptica se renen las fibras correspondientes a
directamente su camino a nivel las mitades homnimas de la retina: mitades
de quiasma y cintilla ptica, derechas o mitades izquierdas.
sino que sufren una
decusacin parcial en el
quiasma ,de manera que cada
una de las mitades
correspondientes a la mitad
nasal de cada retina pasa a la
cintilla ptica opuesta y la
mitad temporal siguen su
camino sin entrecruzamiento
alguno.

En cada nervio ptico aparte e


estas fibras existen las fibras
maculares o sea que
provienen de la mcula ltea.
stas fibras llevan informacin
de la visin central y se
entrecruzan parcialmente en el
quiasma.
Las reas retinianas proyectan
una parte limitada del cuerpo
geniculado, as las fibras que
provienen de los cuadrantes
superiores de la retina
representan el campo visual
inferior y terminan en la mitad
interna y la de los cuadrantes
inferiores, es decir, el campo
visual superior termina la parte
externa en el cuerpo geniculado
externo. Mientras que las fibras
maculares van a la parte central
del cuerpo geniculado. Las
ramas del campo visual superior
se proyectarn mediante las
radiaciones pticas al labio
inferior de la cisura calcarina y
las del campo inferior al labio
superior de la cisura calcarina.
Comprende

Agudeza visual :Examine cada ojo por separado


(permita que el paciente use sus gafas o lentes de
contacto)

Visin de lejos. Tabla de Snellen (filas de letras con


tamao decrecientes), colocada a 6 m de distancia,
comenzando por ojo derecho, se hace que el paciente
lea cada lnea hasta que no sea capaz de distinguir
detalles.

Visin de cerca. Tabla de Jaeger, colocada a 30 cm. Si


la lectura no es posible, se realiza prueba de visin
cuenta dedos, colocndose a 1 m. Si la visin es menor,
hay que determinar si percibe luz.
El Pinhole Test , es una tarjeta la cual posee un orificio,
el cual tapa la periferia de la cornea y del cristalino. A
travs del cual el paciente mira y sirve como un mtodo
de deteccin de vicios de refraccin de luz.
La visin de colores se
mide con la prueba de
lanas de Holmgren, las
cuales son puestas sobre
una mesa y el paciente con
visin normal reconocer
todas las madejas de lana
de color verde plido que
haya.
Otro mtodo usado son las
lminas de Ishihara, las
cuales son crculos
coloreados de varios
colores y de diversos
tamaos que forman o
dibujan un nmero que
podr leer alguien con
visin normal.
Campo de visin

La campimetra por confrontacin es la tcnica ms sencilla, rpida y


flexible. El explorador se sita nariz con nariz frente al paciente, a una
distancia de alrededor de 0,5 m o 1 m. Cada ojo se examina por
separado; el explorador cerrar un ojo y el paciente el ojo situado
enfrente. Ambos ojos abiertos se mirarn. El explorador pedir al paciente
que le informe del momento en que observa por primera vez un objetivo
(p. ej., un dedo del explorador) que entra plenamente en el campo de
visin del explorador (campimetra de contorno) y que se mover a una
distancia equidistante entre ambos desde la periferia hacia adentro en
cada cuadrante de visin. Otro mtodo para explorar el campo visual por
confrontacin es el recuento de dedos. Se usar el campo visual del
explorador como control.
Examen de fondo de ojo

La oftalmoscopia usa un oftalmoscopio el cual el mdico examinar con su ojo


derecho el ojo derecho del paciente. Con la misma mano agarrar el
oftalmoscopio y con la otra fijar la cabeza del paciente, ubicar el disco
refractor en cero y observar el fondo de ojo a travs del resquicio pupilar.
Identificar primero los vasos, las venas y las diferentes estructuras oculares
para detectar problemas.
Un escotoma es un defecto en un campo visual. Segn el nivel donde se
localiza la lesin de la va visual podemos
diferenciar entre:

Lesiones prequiasmticas. Producirn escotomas o amaurosis


(ceguera parcial o total) del mismo lado de la va afectada.

Se debe a hemorragias
retinianas o lesiones en el nervio
ptico
Cuadrantanopsia: ceguera que se produce slo en uno de los
cuadrantes del campo de visin, o sea, en la cuarta parte del ojo.
Cuadrantanopsia bitemporal superior o inferior : ceguera producida
en los cuadrantes temporales superiores o inferiores de cada ojo.
Cuadrantanopsia homnima superior/inferior: ceguera producida en
los cuadrantes superiores o inferiores ya sean nasales o temporales de
cada ojo.
Hemianospia: falta de visin o ceguera que afecta nicamente a la mitad
del campo visual.
Hemianopsia homnima :Se da en campos visuales iguales en ambos
ojos: lado derecho del campo visual de ambos ojos.
Hemianopsia heternima::Se da en campos visuales diferentes en
ambos ojos: nasal izquierdo con nasal derecho, temporal izquierdo con
temporal derecho.
Hemianospia altitudinal inferior o superior: se da en las mitades
superiores o inferiores del campo visual de un ojo.
Lesiones quiasmticas : Hemianopsia bitemporal, cuadrantanopsia
bitemporal superior o inferior .
Es heternima porque afecta
ambos campos visuales, es
decir el izquierdo y el derecho
Lesiones retroquiasmticas: Hemianopsia homnima contralateral o
cuadrantanopsia homnima superior/inferior.

Se debe a lesiones en el lbulo


occipital, lesiones en la cintilla ptica,
comprensin por tumores e
inflamaciones, lesin en cisura Es homnima porque afecta slo
calcarina ,la visin central o macular se un campo visual, es decir el
mantiene. izquierdo o el derecho
Alteraciones agudeza visual

Ambliopa: disminucin de la agudeza visual


Cataratas: opacidades cornanas.
Miopa y los vicios de refraccin.
Nictalopa o ambliopa diurna por intoxicacin por tabaco, fatiga, etc.
Ambliopa nocturna por avitaminosis A o una retinitis pigmentaria.
Alteraciones en el fondo de ojo

Atrofia de papila o decoloracin de la papila, desaparece


el color rosado de la mitad nasal y se torna
azul.(neurosfilis ,embolia, intoxicacin con alcohol o de
tabaco, o arsnico, diabetes)
El edema de papila , se ven prominencias de edemas en
la papila ya alteraciones pronunciadas de las arterias y
venas, existiendo una desproporcin entre ellas.
Neuritis ptica, aqu las venas papilares se tornan
tortuosas .La papila toma color gris o rojo grisceo debido
al edema.
Neuritis ptica retrobulbar , es una atrofia, descrita como
manifestacin precoz de esclerosis mltiple

Estas alteraciones se dan por presin


ejercida por tumores cerebrales, por
aracnoiditis, afecciones degenerativas
hereditarias, por hemopatas , por
trombosis, por aneurismas, por
disminucin de mielina en el nervio
pticoo enfermedad de Devic.

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