ANTAGONISTAS DE

RECPTORES
MUSCARINICOS :
ATROPINA
DR. LITTNER FRANCO PALACIOS
DOCENTE FMH-UNP
 ATROPINA
NOMBRE COMERCIAL:
-Atropina Sulfato ( TRIFARMA)
- Isopto Atropina (ALCON)
NOMBRE GENERICO:
- Atropina monohidrato
NOMBRE QUIMICO:
- dl-hiosciamina
 ATROPINA
C0MPOSICION:
- Atropina monohidrato
EXCIPIENTES:
- Ninguno
FORMAS DE PRESENTACION:
- Ampollas x 0.25, 0.5 y 1 mg
- Gotas oftalmicas x 5 y 15 ml
 ATROPINA
PREPARACION:
- EV, ET o IM: Dado sin diluir. Proporcionar
concentracin de 0.4 mg/ml, 0.8mg/ml y 1mg/ml.
- Soluciones compatibles: Dext 5%, Dext 10%, Cl
Na 0.9% y NPT.
COMPATIBILIDAD: Cimetidina, dobutamina,
furosemida, heparina, midazolam, morfina,
cloruro de k, ranitidina y bicarbonato de sodio.
 ATROPINA
MECANISMO DE ACCION:
- Antagonista competitivo de las acciones
de la Ach y otros agonistas muscarnicos.
Es decir bloquea la accin de la Ach en
sitios parasimpaticomimticos del msculo
liso, glandulas secretoras y SNC
-Antagoniza la histamina y la serotonina,
por mecanismo no bien definido.
 ATROPINA
EFECTOS:
- SNC: A dosis terapeuticas (0.5 a 1 mg)
excitacin vagal leve. A dosis txicas, excitacin
central, y a dosis an mayores colapso circulatorio
e insuficiencia respiratoria por paralisis y coma.
- OJO: Bloquean las reacciones del msculo del
esfnter del iris y del msculo ciliar del cristalino.
Es decir produvce midriasis y ciclopejia.
- Incremento de la presin intraocular en
pacientes con glaucama de angulo cerrado.
 ATROPINA
AP. CARDIOVASCULAR:: El efecto dominante
es la taquicardia. No cambios en la PA ni GC.
- Dosis mayores de atropina originan taquicardia
progresivamente creciente, al bloquear los efectos
vagales sobre los receptores M2 del marcapaso
nodal.
- A dosis clnica contrarresta por completo la
vasodilatacin perifrica y baja de la PA que
producen los colinesteres.
 ATROPINA
VIAS RESPIRATORIAS: Inhiben
secreciones de boca, nariz, faringe y
bronquios.
TUBO DIGESTIVO: Disminuye la
secrecin salival y gstrica.
- Disminuye el tono, amplitud y frecuencia
de las contracciones peristlticas.
 ATROPINA
VIAS URINARIAS: Dilata la pelvis renal,
clices, urteres y vejiga.
VIAS BILIARES: Ejerce accin
antiespasmdica sobre la vescula biliar y
vas biliares en el ser humano.
GLANDULAS SUDORIPARAS Y T:
Inhibe la actividad de las glndulas
sudorparas y la piel se torna caliente y seca.
 ATROPINA
ABSORCION: Se absorbe con gran
rapidez en el tubo digestivo. Por va
inhalatoria no se absorbe. Limitada
absorcin por piel intacta.
DISTRIBUCION: Por ser una amina
terciaria liposoluble es capaz de atravesar la
BHE, por lo cual ejerce los efectos descritos
sobre el SNC.
 ATROPINA
METABOLISMO Y EXCRESION: La vida
media de la atropina es de 2.3 horas. Experimenta
hidrlisis con formacin de metabolitos inactivos.
- La duracin de su accin es de 45 min. A 1 hora
cuando es dada por va SC o IM y menor si es
dada por VEV.
- 50% se excreta por hgado y el resto por orina.
 ATROPINA
VELOCIDAD DE INFUSION: Se administra de forma
rpida; su administracin lenta resultara en bradicardia
paradjica.
DOSIS TERAPEUTICA E INTERVALOS DE
ADMINISTRACION:
- NEONATOS (A trminos y Pretrminos), LACTANTES
YNIOS:
EV: 0.01 a 0.03 mg/kg/dosis. Pasar en 1 minuto.
Puede repetirse cada 10 a 15 minutos hasta alcanzar
efectos deseados con una dosis mxima de 0.04 mg/k.
ET: 2 a 3 veces EV inmediatamente seguido de 1ml de SF.
VO: 0.02 A 0.09 mg/k/dosis cada 4 a 6 horas.
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ADOLESCENTES:
- Asistolia: 1mg. Puede repetirse 3 a 5
minutos
- Preanestsico: Oral, IM, EVy SC 0.4 a 0.6
mg 30 a 60 minutos del preoperatorio.
- Bradicardia: EV: 0.5 a 1 mg cada 5 min.
No exceder de un total de 2mg o 0.04 mg/k
 ATROPINA
INDICACIONES:
- Medicacin preoperatoria
- Antdoto para la intoxicain por
organofosforados
- Tratamiento de la bradicardia sinusal
- Manejo de la ulcera pptica
- Revertir los efectos muscarnicos de agentes
colinrgicos tales como la neostigmina
.- Tratamiento de la uveitis
- Examinacin de la retina y del disco optico por
midriasis y ciclopejia
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CONTRAINDICACIONES:
- Glaucoma
- Estenosis pilrica
- Tirotoxicosis
- Uropata obstructiva
- Hipersensibilidad al sulfato de Atropina
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INTERACCIONES:
- Efectos aditivos cuando son administrados con
otros agentes anticolinrgicos.
- Altera la respuesta a betabloqueadores
TOXICIDAD:
- Pueden ocurrir defunciones ocasionalmente en
nios con dosis de 10 mg o menos. Las reacciones
idiosincrticas son ms frecuentes.
El antdoto es la fisostigmina (0.5 mg).
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REACCIONES ADVERSAS:
- Arritmias cardiacas: Que ocurren en 2 promeros minutos.
- Disociacin AV
- Fiebre, especuialmente en pacientes con dao cerebral
- Distensin abdominal
- Reflujo esofgico.
- Midriasis y ciclopeja
- Tremores
- Letargia y ataxia