EPIFILOSIS

TRAUMTICA
Epifilosis de la cabeza femoral
Desplazamiento del ncleo
epifisario en relacin con el
cuello del fmur,
Progresivo, en cartlago al
final de su crecimiento
Seala el envejecimiento
prematuro del cartlago).
EPIDEMIOLOGI
A

Afecta con mayor

frecuencia a nios
que a nias de 7 a
17 aos.

Afecta mas frecuentemente cadera

izquierda y hay un 30% de
probabilidad de afectar la otra.
 ETIOLOGIA Causa mecnica :
Epfisis femoral ceflica se va a
deslizar por estrs sobre la cabeza
femoral..

La base endocrina: hipotiroidismo

Pacientes obesos con niveles de
hormonas sexuales ms bajos que
en el resto de la poblacin.
Pacientes altos y delgados con
epifisilisis presentan niveles altos
Teoras de origen puramente de la hormona de crecimiento.
mecnico y otra hormonal.
 El dolor puede localizarse en reas:
trocantrea, inguinal, muslo o rodilla del
lado afectado.
Molestias poco intensas, de meses de
evolucin de clnica con cojera(marcha
antilgica), limitacin de la movilidad de
la cadera afecta y claudicacin
intermitente.
Epifilosis El dolor es poco intenso, calma con el
estables. reposo y se acenta en bipedestacin y
con la actividad.
Es la forma de presentacin
ms frecuente
Epifilosis Dolor agudo e intenso, por lo que el
inestables. paciente presenta una impotencia
funcional absoluta, que le impide la
deambulacin.
A este grupo
pertenecen las Suelen referir en estos casos un
epifisilisis con antecedente de un traumatismo
deslizamientos agudos (generalmente poco intenso): saltos,
sobre crnicos y las
rotacin brusca del tronco. Tambin, es
agudas.
frecuente que puedan existir en sus
antecedentes episodios de molestias o
dolor previo de caractersticas muy
similares a los descritos en las
epifisilisis estables.
Tx. MEDICO

Hospitalizado y sometido a
tratamiento quirrgico
precoz

Con el fin de evitar la

progresin del
deslizamiento,
deformidades y
complicaciones evolutivas
potenciales
Tratamiento
farmacolgico
 Tramadol
Analgsico opiceo con un mecanismo dual
de accin.

La ausencia de efectos gastrointestinales y

de efectos cardiovasculares significativos
permiten que el tramadol pueda ser una
buena alternativa para las personas que no
toleran los AINES.
 El tramadol es eficaz en el dolor post-operatorio pero no
puede ser utilizado como adyuvante de la anestesia debido a
sus propiedades sedantes y a la alta incidencia de depresin
respiratoria post operatoria observada en algunos casos.
 Se administra por va oral, rectal, intramuscular e intravenosa.
Despus de su administracin oral.
Se absorbe rpidamente con una biodisponibilidad inicial del 68%
que llega al 100% despus de varias dosis.
Este aumento de la biodisponibilidad se debe a que el tramadol
experimenta una metabolizacin heptica de primer paso saturable.
Despus de la administracin intramuscular o rectal, la
biodisponibilidad es del 100% y 78%, respectivamente.
La presencia de alimento en el estmago no afecta la absorcin del
tramadol.
 INDICACIONES Y POSOLOGIA

Administracin oral:

Adultos y adolescentes > 16 aos: se recomiendan unas dosis

iniciales de 25 mg una vez al da, que se irn aumentando con
incrementos de 25 mg cada tres das hasta alcanzar los 100
mg/da (es decir, cuatro dosis de 25 mg al da).
No se recomienda pasar de los 400 mg por da.
Administracin intravenosa

Adultos: 50 - 100 mg cada 4 - 6 horas sin exceder los 400

mg/da. La dosis ms recomendada es la de 0.7 mg/kg por
cada dosis sin sobrepasar los 5.6 mg/kg/da
Nios > 12 aos: las dosis recomendadas son de 0.7
mg/kg/dosis hasta un mximo de 5.6 mg/kg/da.
 El tramadol se debe administrar con precaucin en los
pacientes con depresin respiratoria.

Tambin se debe usar el tramadol con precaucin en los

pacientes con riesgo de convulsiones como los pacientes con
historia de epilepsia, o bajo tratamiento con otros frmacos
que rebajan el umbral convulsivo o bajo ciertas condiciones
(infecciones, aumento de la presin intracraneal, etc).
 PRESENTACION
ADOLONTA Cps. 50 mg GRUNENTHAL

ADOLONTA Comp. retard 100 mg, 15o mg y 200 g GRUNENTHAL

ADOLONTA Gotas 100 mg/ml GRUNENTHAL

ADOLONTA Sol. iny. 100 mg GRUNENTHAL

ADOLONTA Sup. 100 mg GRUNENTHAL

CEPARIDIN Cps. 50 mg CPI

TIONER Cps. 50 mg GEBRO PHARMA

TIONER RETARD Comp. retard 100 mg, 150 mg y 200 mg GEBRO PHARMA

TIONER Sol. GEBRO PHARMA

 TRALGIOL Cps. 50 mg CICLUM PHARMA

TRALGIOL Gotas orales 100 mg/ml CICLUM PHARMA

TRALGIOL Sol. iny. 100 m CICLUM PHARMA

TRALGIOL Sup. 100 mg CICLUM PHARMA

ZYTRAM BID Comp. retard 75 mg ZAMBON

ZYTRAM Comp. 150 mg, 200, 300 y 400 mg ZAMBON

Asociado con paracetamol: ZALDIAR Comp. recub. 37,5 mg/325 mg

GRUNENTHAL
Tratamiento fisioterapeut
 Tx. PO.

Drenaje linftico manual.

Masoterapia Ciriax (cicatriz)
CHC por 5 minutos.
IF para control de dolor.
Ejercicios de fortalecimiento.
Equilibrio- propiocepcin.
Distribucin de descargas de peso.
Reeducacin de la marcha y
postural.
 AGE N
D E I M
EB A S
PR U
Rx

Muestra sinovitis transitoria de la

cadera, determinados por la
tumefaccin de tejidos blandos
periarticulares de la capsula.
Ultrasonido:

Puede ser de utilidad en el

diagnostico del tipo de
epicondilosis, para demostrar
efusin articular.

Puede mostrar el contorno de la

cabeza femoral, (comparable
con lo que nos muestra una
artrografa)
Resonancia magntica:

Muestra con mejor detalle el

cartlago articular de la cabeza y
acetbulo que otros mtodos
diagnsticos y es ms certero para
visualizar el grado de afectacin al
cartlago de la cabeza femoral.
BIBLIOGRAFIAS
Gasc J. Epifisilisis de cadera. Apuntes de Ortopedia Infantil. en:
Pablos J, Ed. Madrid: Ergon; 1998. p. 294-306.
Canale S , Beaty J. Tratado de Ortopedia Peditrica. Mosby Year Book;
1991. p. 900-907.
Dimeglio A. Ortopedia infantil peditrica. Editorial Masson; 1993. P
324-331.
Tachdjan M. Ortopedia Clnica Peditrica: Diagnstico y tratamiento.
Ed. Panamericana. p. 222-227.
S.Martnez-lvarez, C.Martnez-Gonzlez, C.MirandaGorozarri,
J.C.Abrily, T.Epeldegui Epifisiolisis De la cabeza femoral