Infecciones del Sistema

Nervioso
Realizado por:
Anchundia Delgado Erika
Curso:
Tercer Nivel B
 Infecciones del Sistema Nervioso
Central
Una infeccin es una invasin y multiplicacin de microorganismos en un rgano de un cuerpo
vivo. Estos microorganismos pueden ser virus, bacterias, hongos, protozoos y parsitos.
Dentro del Sistema Nervioso Central, dichos microorganismos pueden acceder por medio de la
garganta, nariz. Odos, sangre o por traumatismos craneoenceflicos.
Producen sntomas como:

Convulsiones o
Dolor de cabeza Vrtigo Nuseas Nuseas
confusin mental

Dichas infecciones provocan dao cerebral por razones como:

Interfieren en el suministro de sangre
Afectan a membranas de las neuronas y alteran a propiedades enzimticas
Alteran el equilibrio metablico de la glucosa y oxgeno de las neuronas
Provocan edemas y producen el riesgo de disfuncin cerebral
Producen pus, de manera que perjudican a las neuronas
 TORCH
Las infecciones congnitas son aquellas transmitidas por la madre a su hijo antes
del nacimiento
Sus siglas significan lo siguiente:
o T: Toxoplasmosis,
o O: varicela y sfilis, parvovirus B19, papiloma virus
y tuberculosis
o R: Rubeola,
o C: Citomegalovirus
o H: Herpes.
.
RASGOS COMUNES:
La transmisin puede ocurrir por va transplacentaria o por contacto directo con el
patgeno durante el parto
La expresin clnica es similar en todas ellas, pero con amplio margen de variabilidad
 o Toxoplasmosis

El Toxoplasma Gondii es un protozoo

parsito
Infecta a las personas que han
consumido carne poco cocinada, por
contacto con heces de gato.
Se presenta en la meningoencefalitis
aguda o subaguda, presentando:
Disminucin de conciencia y fiebre
Consecuencias congnitas:
Malformaciones en el feto,
especialmente durante el primer tercio
del embarazo, ya que se altera el
proceso normal de organognesis del
sistema nervioso.
 Diagnstico
El diagnstico de infeccin fetal se realiza
mediante amplificacin del gen B1 por tcnica
de PCR en lquido amnitico a partir de las 18-20
semanas de gestacin (sensibilidad 70-80%).
Para establecer el diagnstico, es necesario
realizar un anlisis de sangre, que determinar
la presencia de anticuerpos especficos de tipo
IgG o IgM.
Tratamiento
Se utilizan varios esquemas, en concordancia
con el tipo y severidad del cuadro clnico, la
edad del paciente y en el embarazo.
La mayora de pacientes inmunocompetentes
con toxoplasmosis primaria no requieren de
tratamiento, a menos de que exista compromiso
visceral o manifestaciones clnicas persistentes.
Se emplean: espiramicina, pirimetamina,
sulfadiazina y cido flico, clindamicina,
trimetoprim-sulfametoxazol.
 o Varicela- Zoster
Es un virus exclusivo de los humanos, altamente contagioso, y tiene un
perodo de incubacin de 10 a 21 das.
En nuestro medio aproximadamente el 85% de las embarazadas son
inmunes a este virus y la frecuencia de infecciones en el embarazo es de
2-3/1000, pero puede ser ms elevada en gestantes procedentes de
pases tropicales donde su seroprevalencia en la edad adulta es menor.
 Tratamiento

La inmunoglobulina varicelazoster (IGVZ)

administrada a la madre antes de las 72-96 horas
de la exposicin no protege al feto, pero puede
tener efectos beneficiosos, disminuyendo la
viremia materna, incluso si se administra en los 10
das siguientes al contacto.
El tratamiento materno con aciclovir slo est
indicado si aparece neumona y parece seguro
para el feto.
Los hijos de las madres que han tenido varicela
entre 5 das antes y 2 das despus del parto deben
recibir lo antes posible gammaglobulina especfica
(Varitec1mL/kg) o inespecfica de ttulo elevado
(500 mg/kg).
 o Sfilis
Es una infeccin severa, incapacitante y con frecuencia
potencialmente mortal que se observa en los bebs. Una
mujer embarazada que tenga sfilis puede pasarle la
enfermedad al feto a travs de la placenta.
Causas
La sfilis congnita es causada por la bacteria Treponema
pallidum, la cual se transmite de la madre al nio durante el
desarrollo fetal o al nacer. Casi la mitad de todos los nios
infectados con sfilis mientras estn en el tero muere poco antes
o despus del nacimiento
Tratamiento
sta enfermedad puede curarse con antibiticos si se detecta de
manera temprana.
La penicilina se utiliza para tratar todas las formas de sfilis.
Pronstico
Muchos bebs que resultaron infectados a comienzos del
embarazo son mortinatos. El tratamiento de la futura madre
disminuye el riesgo de sfilis congnita en el beb. Los bebs que
resultan infectados al atravesar la va del parto tienen un mejor
pronstico.
 Sntomas
En:
Recin nacidos
Incapacidad para aumentar de peso
o retraso en el desarrollo
Fiebre
Irritabilidad
Ausencia de puente nasal (nariz en silla de
montar)
Erupcin en la boca, los genitales y el ano
Erupcin
cutnea: comenzando como pequeas
ampollas en las palmas de las manos y las
plantas de los pies y posteriormente
cambiando a erupciones en la cara, las
palmas de las manos y las plantas de los
pies de color cobrizo, planas o abultadas
Secrecin nasal acuosa
En bebs mayores y nios
pequeos
Dientes anormales mellados y en forma de
clavija llamados dientes de Hutchinson
Dolor de hueso
Ceguera
Opacidad de la crnea
Disminucin en la audicin o sordera
Parches grises con apariencia de moco en
el ano y la parte externa de la vagina
Inflamacin articular
Renuencia a mover un brazo o una pierna
adolorida
Espinillas en forma de sable (problema seo
de la parte inferior de la pierna)
Cicatrizacin de la piel alrededor de la
boca, los genitales y el ano
 Posibles complicaciones
Ceguera
Sordera
Deformacin de la cara
Problemas del sistema nervioso
 o Parvovirus b19
Es un virus DNA que slo se encuentra en humanos.
Entre el 35 y el 65% de las embarazadas son susceptibles de infectarse por
parvovirus que produce el megaeritema epidmico, tambin llamado
eritema infeccioso o conocido anteriormente como quinta enfermedad.
La incidencia de infeccin durante la gestacin es del 1-2%, pero puede
llegar a ser del 10-15% en perodos de epidemia. La transmisin placentaria
es del 20 al 33%.
 Posibles Complicaciones
El eritema infeccioso generalmente no causa complicaciones en la mayora de la
gente.
La mayora de las mujeres embarazadas son inmunes al virus. El mdico puede
examinarla para ver si es inmune.
Las mujeres que no son inmunes generalmente slo tienen sntomas leves. Sin
embargo, el virus puede causar anemia en un feto e incluso provocar un aborto
espontneo. Esto es infrecuente y ocurre solamente en un pequeo porcentaje de
mujeres, por lo regular en la primera mitad del embarazo.
Tambin hay un mayor riesgo de complicaciones en personas con:
Un sistema inmunitario dbil, como por ejemplo a raz de cncer, leucemia o
infeccin por VIH.
 La anemia fetal puede sospecharse a partir de la ecografia-doppler.
Tratamiento:
El tratamiento del feto anmico consiste en la transfusin intrauterina. Con este
tratamiento la supervivencia de estos fetos es superior al 85% y sin el del 30%. En
los supervivientes no se describe afectacin cardiaca posterior.
 o Tuberculosis congnita
El tuberculosis puede transmitirse verticalmente al feto va transplacentaria en
madres con tuberculosis endometrial o con infeccin placentaria miliar, y tambin
intraparto por aspiracin, ingestin o contacto directo, pero la transmisin por
estas vas es rara, y es ms habitual la adquisicin postnatal por inhalacin.

Los signos y sntomas:

Suelen iniciarse en el primer mes de vida en forma de:
Fiebre
dificultad respiratoria
Irritabilidad
Adenopatas
Tambin pueden aparecer lesiones cutneas, convulsiones y distensin abdominal.
La radiografa de trax puede ser normal u observarse imgenes de neumonitis o
tuberculosis miliar. La mortalidad es aproximadamente del 50%.
 Diagnstico:
Se basa en los factores de riesgo materno y el estudio histolgico y
bacteriolgico de la placenta.

Al RN se le practicarn la prueba de la tuberculina (PPD), RX trax,

bioqumica y cultivos de LCR y de aspirado gstrico.
 o Rubeola

En la rubeola materna con erupcin en las primeras 12 semanas de

embarazo
La infeccin del feto supera el 80%, posteriormente disminuye llegando al
30% hacia las 30 semanas y asciende de nuevo hasta el 100% en el ltimo
mes.
 o Citomegalovirus (CMV)
Puede producir:
Afectacin fetal grave con lesiones del SNC (microcefalia, calcificaciones
periventriculares)
Atrofia ptica,
Hepatoesplenomegalia
Ascitis o hidrops fetal, sobretodo cuando la infeccin materna se produce antes de las
20 semanas
Tambin se han descrito lesiones importantes en fetos infectados posteriormente. El
retraso del crecimiento intrauterino es una constante.
 Tratamiento
Se estn llevando a cabo estudios para valorar la eficacia del ganciclovir
6-15 mg/kg en 2 dosis, durante 6 semanas en nios con afectacin de SNC
o con RCI y trombopenia. La inmunoglobulina antiCMV no est indicada
en las infecciones congnitas.
Actualmente no se recomienda el cribado serolgico de rutina en las
gestantes. Como medidas preventivas en prematuros con menos de 1500
g. de peso debe transfundirse sangre de donante seronegativo y congelar
o pasteurizar la leche materna contaminada.
 o HERPES SIMPLE (VHS)

La mayor parte de las infecciones por VHS (87%) se trasmiten al feto a

travs del canal del parto, siendo excepcional la afectacin del feto en los
dos primeros trimestres del embarazo por transmisin hematgena. Existe la
posibilidad de contaminacin postnatal por contacto con lesiones
herpticas no genitales (10% de los casos de herpes neonatal).
 Clnica:

Las vesculas cutneas en racimos, la queratoconjuntivitis con cicatrices corneales y las

calcificaciones en ganglios de la base, sobretodo en tlamos, son tpicas de la
infeccin precoz. Pocos nios nacen sintomticos.
En cuanto a la clnica postnatal: el 50% presentan enfermedad diseminada, en el 9%
de los casos las manifestaciones se inician el primer da de vida y en el 40% al final de la
primera semana. Slo en el 20% aparecen vesculas cutneas como signo inicial; los
Sntomas sistmicos, insidiosos al principio, progresan con rapidez y si hay afectacin
del SNC aparecen letargia-irritabilidad, fiebre y convulsiones, adems de ictericia,
shock y CID. Sin tratamiento este grupo de pacientes tendr una mortalidad elevada,
alrededor del 80% y los supervivientes presentarn secuelas neurolgicas graves.
 Principales infecciones del Sistema Nervioso
Infecciones vricas
Son enfermedades causadas por virus patgenos para el ser humano, los
cuales pueden originar varios tipos de trastornos en el ser humano.
Se distinguen dos tipos de virus:

Neurotrpicos Pantrpicos

Relacionadas a las clulas Afectan al sistema nervioso

nerviosas y a otras partes del
Slo atacan al sistema organismo
nervioso Virus como el herpes simple
Virus como: poliomielitis o la
rabia
 o Afectacin neurolgica en el VIH
Se describi por primera vez en 1981 en un hombre homosexual.
En 1983 se public la presencia de SIDA en pacientes con drogadiccin por va
endovenosa, en pacientes con transfusiones sanguneas.
Existen tres vas principales de transmisin de la enfermedad:
El virus causante del SIDA es el HIV-1, que es un retrovirus humano descubierto en
1983.
1. Sexual.
2. Inoculacin a la sangre va
transfusin.
3. Perinatal.

El HIV-1 y el HIV-2 comparten del 40-50% de su

contenido gentico.
 Caractersticas y evolucin de la demencia en el sida:
Los cambios cognitivos asociado al SIDA se consideran bajo el termino de demencia
subcortical.
La presencia del complejo demencia SIDA se caracteriza por:
Cambios cognitivos
Cambios motores
Cambios conductuales
El inicio de la demencia es a menudo insidioso y se observa una progresin en meses
Alteraciones neuropsicolgicas en los seropositivos

La afectacin est presente en

una parte de la poblacin de HIV-
1 positivos indicando una
afectacin de SNC, afectacin
que puede, en ocasiones, ser
comprobada aislando el virus en
el lquido cefalorraqudeo.
En las personas seropositivas, la
exploracin neuropsicolgica
tiene inters en cuanto a la
valoracin de la repercusin
social de los posibles dficits, para
mantener su puesto de trabajo .
 o Encefalitis por herpes simple
Enfermedad cerebral vrica espordica ms comn en el sistema nervioso.
Se da en ambos sexos sin importar la edad.
La tasa de mortalidad es de 70% y los pacientes que sobreviven padecen secuelas
neuropsicolgicas
Causa:
Infeccin de un virus del herpes simple tipo I
Su va de acceso es tracto olfatorio y el nervio
trigmino que se dirigen a los lbulos temporales.
Trastornos:
En la percepcin olfatoria
Afasia
Crisis de alteracin de carcter junto
con un estado de obnubilacin
 o Creutzfeldt-Jakob

Llamada tambin encefalopata bovina espongiforme

Producida por priones
Su incidencia es de un caso por cada un milln de personas al ao
Consecuencias:
Degeneracin progresiva del encfalo, afectando al crtex cerebral y al cerebelo
Astenia y cambios en el humor
Manifestaciones atxicas
Alteraciones perceptivas
Agnosias visuales
Y luego estatus epilptico o un estado
de decorticacin con coma profundo
Es progresivo con fallecimiento en un perodo inferior al ao
 o Kuru
Posee caractersticas similares a las de Creutzfeldt-Jakob
Producida por priones como consecuencia de la prctica del canibalismo,
especialmente en ciertas tribus de Nueva Guinea
Consecuencias:
Ataxia cerebelosa
Alteraciones oculomotoras
Espasticidad progresiva
Demencia en las fases terminales
 o Rabia
Infeccin viral aguda
Es fatal si no ha existido vacunacin
Puede ser transmitida a los seres humanos por animales infectados (perros, zorros,
mapaches o murcilagos) ya sea por mordedura o exposicin de la piel lesionada
a la saliva de un animal infectado
Consecuencias:
Inflamacin cerebral (irritacin e hinchazn con presencia de clulas inmunes
adicionales)
Dolor en la zona infectada
Fiebre
Escalofros
Dolores de cabeza y dolores musculares
Inquietud, ansiedad, excitabilidad , espasmos
musculares, vmitos y convulsiones
Muerte
 Infecciones bacterianas
Las infecciones bacterianas son las infecciones y enfermedades
causadas por bacterias. Estos microorganismos a menudo no son visibles
a simple vista. Pueden causar daos en el cuerpo
En el sistema nervioso la va de infeccin bacteriana es el torrente
sanguneo
 o Meningitis bacteriana aguda
Producida por la difusin en la circulacin sangunea de un agente infeccioso
procedente de otro foco infeccioso.
Causas:
Extensin directa desde un foco contiguo como infeccin sinusal.
Asociacin con cardiopata congestiva con derivacin derecha-izquierda
Diseminacin patgena desde puntos distales de infeccin
Por bacterias comunes como: estreptococos, enterobacterias y estafilococos
Consecuencias:

Cefalea Confusin Estupor

Vmitos Convulciones Coma
Fiebre Fotofobia
Letargia Movimientos
Rigidez del oculares
cuello dolorosos
 Tratamiento mdico
Con penicilina
Cloranfenicol

Secuelas neuropsicolgicas
Dficit de atencin
Dficit memoria
Dficit de lenguaje
Dficit en la actividad perceptiva-motora

Anlisis de presencia de sta infeccin

Por medio del lquido cefalorraqudeo
 o Absceso cerebral
Es una coleccin de material purulento dentro del cerebro; cuando los microorganismos
se multiplican y destruyen mas clulas cerebrales, el absceso se comporta como una
mas que crece y que al extenderse produce aumento de presin intracraneal.
Sntomas:
Cefalea de intensidad moderada de localizacin hemicraneal
Convulsiones
Alteracin en el nivel de conciencia, desde la letargia hasta el coma.
Causas:
Por la presencia de un pequeo foco de bacterias purulentas
que producen necrosis de la regin afectada.
Localizacin
Cerebral
Epidural
Subdural
Medular
 o Lepra

Infeccin granulomatosa crnica producida por Mycobacterium leprae,

penetrada por medio de la piel o vas areas.
Afectan de manera precoz a los nervios perifricos
Causan dolor intenso y atrofia muscular con el consiguiente dficit
motor
 Infecciones protozoarias y parasitarias

El cerebro es muy residente de hongos (miembro de un grupo de plantas

que carece clorofila y subsiste con materia orgnica viva o muerta).
Los hongos ms frecuentes son: Cryptococo, Nocardia, Candida Y
Aspergilus.
Consecuencias
Pueden llegar a afectar las funciones cognitivas de modo sutil, que slo se
evidencian en pruebas neuropsicolgicas.
Ocasiona graves afectaciones neurolgicas.
 o Cisticercosis
Causada por la forma larvaria de la tenia porcina.
Se encuentran en los alimentos contaminados.
Entre los factores de riesgo se pueden mencionar el consumo de carne de
cerdo, frutas y verduras contaminadas con T. solium, como resultado de la
coccin insuficiente o la preparacin inadecuada de alimentos.
Produce quistes de pequeo tamao, los cuales tambin producen meningitis e
hidrocefalia
 o Malaria cerebral
Se presenta en las zonas tropicales y subtropicales con un desarrollo
socioeconmico muy bajo
Es una infeccin producida por el Plasmodium falciparum, que infecta a
las personas a travs de la picadura del mosquito Anopheles.
Solamente el 2% de los casos de malaria presentan afectacin del sistema
nervioso central, bajo la forma de meningoencefalitis aguda, como
consecuencia de la destruccin de los capilares del cerebro, causando
degeneracin neuronal
 Su presentacin clnica vara:
A las 2 a 3 semanas causa:
Fiebre
Malestar
Escalofros
Dolores musculares
Anemia
Delirios
Convulsiones
Estupor progresivo que suele ocasionar un estado de coma
Provoca alteraciones orgnicas fuera del sistema nervioso:
Ictericia
Insuficiencia renal y heptica
Edema pulmonar
Trastornos de coagulacin