ANATOMIA VIA AREA INFERIOR Y MEMBRANA

ALVEOLO CAPILAR

Jefa de Curso Anestesioiloga

Dra. Brisceyda Arce
Ponente
Coordinadores
Dra. Jacqueline Torres Escobar R1A
Dr. Joel Ojeda Ramos
Dra. Carolina Ochoa Meza
Asesoras
Dra. Beatriz Alejandra Santana Sonora R2A
Dra. Jacqueline Esquer de la Rosa R2A
OBJETIVOS
Conocer las estructuras que forman la va area inferior, al igual que sus
dimensiones, direccin, irrigacin, inervacin, morfologa, histologa y relaciones
anatmicas dirigidos a la prctica de la Anestesiologa.
VA AREA INFERIOR
Corresponde a las siguientes estructuras:
Trquea
Bronquios PORCION CONDUCTORA
Bronquiolos PORCION RESPIRATORIA
Alveolo
Pulmones
**Msculos respiratorios permiten la espi/inspiracin
M. intercostales PORCION VENTILATORIA
Diafragma
**Pleura
Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 7
 Localizacin y
TRAQUEA generalidades
rgano tubular de estructura cartlago-membranosa
(fibroelstica)
Se encuentra en el plano medio de la parte antero
inferior del cuello y mediastino superior
Comunica la laringe con los bronquios para llevar aire
hacia ellos

Rouvire H; Delmas A. Anatoma Humana. Descriptiva, Topogrfica y Funcional. Barcelona, editorial Elsevier Espaa, 2005.
Tomo 2 pp.
Direccin

Direccin: A la altura del

cartlago cricoides est
separado de la piel por
14-18mm y a nivel de
horquilla esternal est
separado por 3cm aprox
de la piel

Rouvire H; Delmas A. Anatoma Humana. Descriptiva, Topogrfica y Funcional. Barcelona, editorial Elsevier Espaa, 2005.
Tomo 2 pp.
 calibre traqueal vara segn la tonicidad
Dimensiones del msculo traqueal
** 44 cadveres (19 mujeres y 25 hombres
adultos) articulo 2011

Mungua D.A., Ruiz J., Vargas G.K,y Morales J. (2011). Dimensiones traqueales en poblacin
mexicana.Ciruga y Cirujanos, volumen,79. Pp. 505-510
 a) Membrana fibroelastica (externa)
Estructura
b) Membrana mucosa (interna)
Membrana fibroelastica externa

20-22 anillos de cartlago conectados

entre s por fibras musculares y tejido
conectivo.
La funcin de los anillos es reforzar a la
trquea para evitar que se colapse el
lumen durante la respiracin.

Rouvire H; Delmas A. Anatoma Humana. Descriptiva, Topogrfica y Funcional. Barcelona, editorial Elsevier Espaa, 2005.
Tomo 2 pp.
Musculatura Lisa: es involuntaria y est modulada por el flujo areo
Estriada: es voluntaria, automatismo respiratorio y reflejo
tusgeno

3/4 anteriores est formada por

cartlago 4-5mm de altura y en su parte
posterior se unen al msculo traqueal
Reisseisen (msculo liso)
*bronconstriccin*,aplanado en su cara
posterior.

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 27-31
Relaciones Anterior:
anatmicas Istmo tiroideo (primeros 2 anillos traqueales)
Arteria pulmonar (se apoya sobre bronquio izquierdo)
Cayado de aorta (cabalga sobre bronquio izquierdo y
parte final de la traquea dejando una impresin
[impresin artica de Nicase y Lejars] *
entre traquea y aorta hay una bolsa serosa que protege
a la aorta [bolsa serosa de Calori])
tronco braquioceflico
venas tiroideas que drenan en vena braquiocefalica
izquierda

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 27-31
Relaciones Lateral:
anatmicas lbulos tiroideos
subclavia derecha
cartida derecha
cartida izquierda
Subclavia izquierda
Nervios recurrentes (derecho e izquierdo)
Paquete neurovascular del cuello
Ganglios de la cadena recurrencial
Posterior:
Esffago

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 27-31
 Cervical: a.tiroideas inferiores (ramas de arteria subclavia)
Irrigacin arterial
Torcica: a. tmicas, mamarias internas, (ramas de arteria
subclavia) ambas bronquiales (ramas de aorta torcica)y
tiroidea inferior

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 27-31
Irrigacin venosa
e inervacin Irrigacin venosa
Venas traqueales que drenan en las venas esofgicas
Inervacin
cadena simptica torcica parasimptica (vago)

ganglios cervicales y torcicos Cervical: n. larngeo recurrente

Torcico: plexo pulmonar

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 27-31
 BRONQUIOS Generalidades
La traquea se divide en los dos bronquios principales desde la carina, a la altura
de la unin del manubrio con el cuerpo esternal (ngulo de Lois) a 7 cm de
profundidad aprox de la piel
Dos bronquios principales 1 derecho y 1 izquierdo y se
dividen en bronquios lobares o secundarios para cada uno
de los lbulos del pulmn.
Cada bronquio lobar se divide en bronquios segmentarios
o tercearios para cada segmento de cada lbulo del pulmn.
10 derechos y 8 izquierdos

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 31-35
Los bronquios segmentarios se dividen por dicotoma (en mitades)
se dividen en 50-60 ramas que originaran a los bronquiolos Segmentacin

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 31-35
 Relaciones
anatmicas
Anterior:
auricula izquierda
vena pulmonar derecha e izquierda superiores
arteria pulmonar derecha e izquierda
aorta
Inferior:
vena pulmonar derecha e izquierda inferiores
Posterior:
Bronquio derecho (vena cigos)
Bronquio izquierdo (esfago)

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 31-35
pediculo pulmonar: conjunto de elementos funcionales (bronquio principal, arteria y 2 venas) y
nutricios (vasos, nervios y linfticos) que ingresas o emergen del pulmn
Hilio pulmonar: es la depresin ubicada en la cara mediastnica del pulmn por donde ingresa
o emerge el pedculo pulmonar

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 31-35
 BRONQUIOLOS

Tomo 2, pp.1148-1161
Latarjet M.; Ruz Liard A. Anatoma Humana; Pulmones y rbol bronquial. Barcelona, editorial Mdica Panamericana, 2006.
Son estructuras tubulares producto de la divisin de los bronquios segmentarios
Carecen de cartlagos
Estn formados por una delgada pared de msculo liso y clulas epiteliales cbicas sin cilios
Presentan regiones especializadas denominadas cuerpos neuroepiteliales
**clulas neuroepiteliales: clulas con funciones sensoriales especializadas que actan como sensores
del O2 de la va area
**Cuerpos neuroepiteliales
El bronquiolo terminal, termina en un atrio
 BRONQUIOLOS
Conducto alveolar 2 a 11 por cada Bronquiolo terminal

Bronquiolo respiratorio 1-3 por cada Bronquiolo terminal

Representan la 12ava a 15ava generacin de ramificaciones del rbol bronquial

Dimetro < 1mm

Latarjet M.; Ruz Liard A. Anatoma Humana; Pulmones y rbol bronquial. Barcelona, editorial Mdica Panamericana, 2006.
Tomo 2, pp.1148-1161
 ALVEOLO
El alvelo es la unidad anatomo-funcional del
sistema respiratorio,
Tiene una forma polidrica o hexagonal y estn tan
unidos no tienen una pared independiente, estn
abiertos por un lado
poros de Kohn- poros intertabicales, su funcin es
igualar presiones de alvelos consecutivos
Dimetro medio de unas <0.25mm
300 a 500 millones por cada pulmn
Uno de sus lados contacta con el aire que llega de
los bronquiolos. El otro lado se relaciona con la red
capilar, donde se realiza la hematosis

Latarjet M.; Ruz Liard A. Anatoma Humana; Pulmones y rbol bronquial. Barcelona, editorial Mdica Panamericana, 2006.
Tomo 2, pp.1148-1161
MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR
Comprende las estructuras interpuestas entre el aire de los
alvolos y la sangre en los capilares

Se suele dividir en 4 compartimentos: alveolar, intersticial, linftico-pulmonar y

vascular.
Latarjet M.; Ruz Liard A. Anatoma Humana; Pulmones y rbol bronquial. Barcelona, editorial Mdica Panamericana, 2006.
Tomo 2, pp.1148-1161

Las paredes alveolares estn compuestas por una capa continua de clulas
epiteliales alveolares
Neumocitos tipo I
(75-90% de las clulas)
Cubren la mayor parte de
la superficie del epitelio en
un patrn de mosaico
impermeable al agua
<1mm de grosor
facilitan la difusin de los
gases respiratorios,
pasando a travs de los
espacios intracelulares
Compartimiento
alveolar
Neumocitos tipo II Macrfagos alveolares
Ocupan un rea ms Primera barrera de defensa
pequea del revestimiento a la entra de polvo y otras
alveolar. partculas
sintetizar el
surfactante, ocupando
entre 40 y 50 % de
su actividad en
producirlo,
almacenarlo y
secretarlo
Factor surfactante es un
agente tensoactivo
pulmonar, ayuda en la
difusin y evita el colapso
alveolar durante la
exhalacin
Latarjet M.; Ruz Liard A. Anatoma Humana; Pulmones y rbol bronquial. Barcelona, editorial Mdica Panamericana, 2006.
Tomo 2, pp.1148-1161
 PULMONES
Son una esponja area que contiene a los
alveolos
Derecho es ms grande que el izquierdo
porque el izquierdo cede espacio al corazn
Pulmn derecho 3 lbuos e izquierdo 2
lbulos

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 35-55
 Cara interna o
mediastnica
Tiene dos bordes uno anterior (filoso) y otro posterior (romo)
**ligamento pulmonar donde se unen las pleuras

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 35-55
Cara externa o
costal
Base y Vrtice

Base (cncava): diafragma y peritoneo se interponen con el hgado

Vrtice: sobresale de la primera costilla por 1-2cm

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 35-55
 PLEURA
Capa serosa que envuelve al pulmn y esta conformada por dos hojas
Viceral y Parietal
Espacio pleural ( cavidad virtual) produce lquido pleural disminuye friccin interpleural en el movimiento
respiratorio

-2.5 a 5 cmH2O
Presion intrapleural

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 55-62
MUSCULATURA RESPIRATORIA
Modifica las dimensiones de la Caja torcica

Inspiracin Espiracin
Diafragma Proceso pasivo
Responsable del 80% del movimiento Se relaja la musculatura respiratoria
inspiratorio
Da lugar al descenso del piso de la
caja torcica
Intercostales externos
Elevan parrilla costal en sentido
anteroposterior

Quiroz Gutierrez F. MD. Tratado de Anatoma Humano. Espaa, editorial Porra, 1991. Tomo 2. Pp 55-62
Gracias!